Oversigt
Miose betyder overdreven indsnævring (krympning) af din pupil. Ved miose er pupillens diameter mindre end 2 millimeter (mm), eller lidt over 1/16 tomme.
Pupillen er den cirkulære sorte plet i midten af dit øje, som tillader lys at trænge ind. Din iris (den farvede del af dit øje) åbner og lukker for at ændre størrelsen på pupillen.
Miose kan forekomme i det ene eller begge øjne. Når det kun påvirker det ene øje, kaldes det også anisocoria. Et andet navn for miosis er pinpoint pupil. Når dine pupiller er for udvidet, kaldes det mydriasis.
Der er mange årsager til miose. Det kan være et symptom på visse tilstande i hjernen og nervesystemet. Det kan også fremkaldes af mange typer lægemidler og kemiske midler. Opioider (inklusive fentanyl, morfin, heroin og metadon) kan producere miose.
Forsnævrede eller udvidede pupiller kan være et vigtigt spor for at hjælpe din læge med at diagnosticere din tilstand.
Årsager til miose
Størrelsen af din pupil styres af to modvirkende muskler – irisdilatatoren og iris-sphincteren. Normalt er miose eller pupilsammentrækning forårsaget af et problem med din iris sphincter-muskler eller de nerver, der styrer dem.
Iris sphincter musklerne styres af nerver, der stammer fra midten af din hjerne. De er en del af det parasympatiske eller ufrivillige nervesystem. For at nå dit øje passerer disse nerver langs din tredje kranienerve, også kaldet den oculomotoriske nerve.
Enhver sygdom, medicin eller kemisk agens, der påvirker disse nerver, eller de dele af hjernen og hovedet, som de passerer igennem, kan forårsage myoser.
Sygdomme eller tilstande, der kan forårsage myoser
Sygdomme eller tilstande, der kan forårsage miose omfatter:
- klyngehovedpine
- Horners syndrom
-
intrakraniel blødning og hjernestammeslagtilfælde
- irisbetændelse (iridocyclitis, uveitis)
- Lyme sygdom
- neurosyfilis
- multipel sklerose (MS)
- tab af øjets linse (aphakis) på grund af operation eller ulykke
Lægemidler og kemikalier, der kan forårsage myoser
Nogle af de almindeligt anvendte lægemidler og kemikalier, der kan forårsage miose, er opioider, herunder:
- fentanyl
- oxycodon (Oxycontin)
- kodein
- heroin
- morfin
- metadon
Andre lægemidler og kemikalier, der kan forårsage myose omfatter:
- PCP (englestøv eller phencyclidin)
- tobaksvarer og andre nikotinholdige stoffer
- pilocarpin øjendråber, der bruges til at behandle glaukom
- clonidin, som bruges til at behandle forhøjet blodtryk, ADHD, medicinabstinenser og hedeture i overgangsalderen
- kolinerge lægemidler, der bruges til at stimulere det parasympatiske nervesystem, herunder acetylcholin, carbachol og methacholin
- andengenerations eller atypiske antipsykotika, herunder risperidon, haloperidol og olanzapin
- phenothiazin-type antipsykotika, der bruges til at behandle skizofreni, herunder prochlorperazin (Compazine, Compro), chlorpromazin (Promapar, Thorazin) og fluphenazin (Permitil, Prolixin)
- organofosfater, der findes i mange insekticider, herbicider og nervemidler
Aldersrelateret miose
Både nyfødte og ældre voksne kan have små pupiller. Det er normalt for en nyfødt at have små pupiller i op til to uger.
Når du bliver ældre, har dine pupiller en tendens til at blive mindre. Dette er normalt på grund af svaghed i iris dilatator muskler, ikke et problem med iris constrictors.
Ledsagende symptomer
Fordi miose kan udløses af en række forskellige sygdomme og tilstande, er der mange mulige ledsagende symptomer. Her vil vi nedbryde nogle af de almindelige årsager til myose og deres ledsagende symptomer:
Klyngehovedpine. En klyngehovedpine giver meget alvorlig smerte omkring eller over øjet, i tindingen eller panden. Det forekommer kun på den ene side af dit hoved og gentager sig med forskellige intervaller, afhængigt af hvilken type klyngehovedpine du har (kronisk eller episodisk).
Miose er et af de almindelige ledsagesymptomer. Andre symptomer på klyngehovedpine kan omfatte:
- hængende øjenlåg
- rødme i øjnene
- rive
- løbende næse
- følsomhed over for lys og lyd
- forvirring
- humørændring
- aggressivitet
Intrakraniel blødning og hjernestammeslagtilfælde. Miose i begge pupiller er et almindeligt symptom på en intrakraniel blødning eller et hjernestamme (Pontine) slagtilfælde. En blødning eller slagtilfælde sker, når blodtilførslen til din øvre hjernestamme (Pons) afbrydes af en sprængt arterie eller en blokering.
Et hjernestammeslagtilfælde giver ikke de samme symptomer som et typisk slagtilfælde. De mest almindelige symptomer er svimmelhed, svimmelhed og svaghed på begge sider af kroppen. Det kan lejlighedsvis give ryk eller rystelser, der ligner et anfald, sløret tale eller pludseligt bevidsthedstab.
Horners syndrom. Horners syndrom er en samling af symptomer som følge af beskadigelse af de nerver, der forbinder hjernen med ansigtet eller øjet. Nedsat pupilstørrelse (miose) og hængende øjenlåg på den ene side af ansigtet er typiske symptomer.
Horners er nogle gange resultatet af et slagtilfælde, hjernetumor, rygmarvsskade eller helvedesild (herpes zoster) infektion.
Irisbetændelse (iridocyclitis). Nedsat pupilstørrelse (miosis) kan være et symptom på betændelse i din iris, den farvede del af dit øje. Irisbetændelse kan have mange årsager. Disse omfatter:
- HIV
- rheumatoid arthritis
- psoriasis
- tuberkulose
- helvedesild (herpes zoster)
Irisbetændelse kan også kaldes iridocyclitis iritis eller uveitis.
Neurosyfilis. Når en ubehandlet syfilisinfektion udvikler sig til hjernen, kaldes det neurosyfilis. Syfilis kan invadere nervesystemet
Infektionen kan påvirke mellemhjernen og forårsage en specifik type myose kaldet Argyll Robertson pupil. Hos Argyll Robertson er pupillerne små, men trækker sig ikke yderligere sammen, når de udsættes for lys. De trækker sig dog sammen, når de fokuserer på et nærliggende objekt.
Lyme sygdom. Lyme-sygdom er forårsaget af infektion med en proptrækker-formet bakterie, der ligner syfilis spirochete. Bortset fra genital udslæt kan ubehandlet borreliose producere
Diagnose af miose
Din læge vil undersøge dine pupiller, normalt ved hjælp af en lommelygte eller en anden lyskilde. De vil se på dine pupiller på et svagt oplyst sted, fordi det er naturligt, at eleverne bliver indsnævret på et stærkt oplyst sted, især udendørs.
Miose er defineret som en pupilstørrelse på 2 mm (lidt over 1/16 tomme) eller mindre.
Når myosen er identificeret, vil din læge lede efter specifikke tegn:
- Påvirker det det ene øje (ipsilateralt) eller begge (bilateralt)?
- Ændrer pupilstørrelsen sig som reaktion på lys?
- Ændrer pupilstørrelsen sig som reaktion på et nærliggende objekt?
- Hvor lang tid tager det for eleven at svare?
Svaret på hvert af disse spørgsmål kan hjælpe med at identificere den mulige årsag til myosen.
Behandling for myose
Miose er et symptom på noget andet og ikke en sygdom i sig selv. Det kan give din læge et vigtigt fingerpeg om at finde den underliggende årsag.
Hvis din myose er resultatet af receptpligtig medicin, såsom for grøn stær eller forhøjet blodtryk, kan din læge muligvis finde et erstatningsmiddel, der vil reducere eller eliminere symptomet.
Miose kan være et resultat af brug af opioide stoffer, herunder fentanyl, oxycodon (Oxycontin), heroin og metadon. Alvorlig myose kan være et tegn på en overdosis. I så fald kan akut behandling med naloxonmedicin redde dit liv.
Hvis stofbrug er udelukket, kan miose være et tegn på organofosfatforgiftning. Organofosfater er
Organofosfatforgiftning giver alvorlige symptomer, herunder:
- salivation
- rive
- mavelidelse
- voldsomme muskelsammentrækninger
- accelereret eller nedsat puls
- chok
Miose er et relativt lille symptom på organofosfatforgiftning, men kan hjælpe med diagnosticering. Akut organofosfatforgiftning behandles på et hospital eller i nødsituationer. Lægemidlet pralidoxim (2-PAM) kan bruges til at behandle organofosfatforgiftning.
Som et symptom på sygdom
Når miose er et symptom på en underliggende sygdom, retter behandlingen sig mod den underliggende sygdom. Nogle af de almindelige sygdomsårsager og deres behandlinger omfatter:
Klyngehovedpine. Akut klyngehovedpine behandles med iltindånding, triptaner, ergotamin og topiske lidokain-næsedråber.
Forebyggende behandlinger omfatter:
- kortikosteroider (prednison)
- lithiumcarbonat
- blodtryksmedicinen verapamil
- melatonin i doser på 9 milligram om dagen
Injektion af en blanding af methylprednisolon og lidocain i den større occipitale nerve (bagsiden af din nakke) kan tjene som en forebyggende.
Intrakraniel blødning og hjernestammeslagtilfælde). Miose kan være et tegn på hjernestamme (Pontine) slagtilfælde. Fordi symptomerne er forskellige fra et klassisk slagtilfælde, kan det være fejldiagnosticeret. Læger bruger en MR for at bekræfte det. Behandling involverer enten at opløse blokeringen med lægemidler eller indsættelse af en stent eller operation for at stoppe blødningen og genoprette blodgennemstrømningen til hjernen.
Horners syndrom. Der er ingen specifik behandling for Horners syndrom. Hvis din læge kan finde den underliggende tilstand, vil de behandle det. Det kan være på grund af slagtilfælde, hjernetumor, rygmarvsskade eller helvedesild – eller der er muligvis ingen opdagelig årsag.
Neurosyfilis og okulær syfilis. Hvis de okulære symptomer opstår i tidligere stadier (primært, sekundært eller latent) af infektionen, en enkelt intramuskulær injektion af
Det tertiære stadium af syfilis kræver flere doser af penicillin, og eksisterende skader på nervesystemet vil ikke blive repareret.
Lyme sygdom. Tidlig påvisning af borreliose er afgørende for et godt resultat. Hvis det fanges i de første par uger, vil antibiotikabehandling i op til 30 dage normalt helbrede infektionen. I senere stadier af Lyme er langvarig antibiotikabehandling nødvendig. Årsagerne til og behandlingen af senstadie eller kronisk borreliose er kontroversiel.
Udsigt til miosis
Miose eller pinpoint pupil kan være et symptom på mange underliggende sygdomstilstande eller en reaktion på medicin.
Tilstanden er normalt ikke smertefuld eller farlig i sig selv. Men det kan være en markør for nogle alvorlige tilstande, herunder slagtilfælde, overdosis af lægemidler eller organofosfatforgiftning.
Sørg for at konsultere en læge, hvis du bemærker tegn på miose.
Discussion about this post