Hvad er Medicare Coinsurance?

Omkostningerne ved Medicare-sygeforsikring indebærer normalt omkostninger såsom månedlige præmier, årlige fradrag, copays og co-assurance.

Medicare coinsurance er den andel af de medicinske omkostninger, du betaler, efter du har nået dine selvrisiko.

Fortsæt med at læse for at lære mere om Medicare coinsurance og hvor meget du kan betale baseret på de planer, du er tilmeldt.

Hvordan fungerer Medicare coinsurance?

Selvom original Medicare (del A og del B) dækker de fleste af dine medicinske omkostninger, dækker den ikke alt. Medicare betaler en del af dine medicinske omkostninger, og du er ansvarlig for det resterende beløb.

Med coinsurance betaler du en fast procentdel af omkostningerne for hver lægeydelse, du modtager. Dit forsikringsselskab er ansvarlig for den resterende procentdel. Dette er forskelligt fra en copay eller copayment, hvor du betaler et fast gebyr for en service, såsom $15 for et besøg i primærplejen.

Du kan enten betale ud af lommen eller købe et Medicare-tillæg (Medigap) plan for at dække disse omkostninger.

Hvor meget koster Medicare coinsurance?

Medicare Part A coinsurance

Hvis du har Medicare Part A og er indlagt på et hospital som indlagt patient, er dette, hvor meget du vil betale for coinsurance i 2021:

Dage 1 til 60: $0 daglig medforsikring
Dage 61 til 90: $371 daglig medforsikring
Dag 91 og frem: $742 daglig medforsikring for hver livstidsreservedag (op til 60 dage i løbet af din levetid)

Hvis du er indlagt på en kvalificeret sygeplejefacilitet, er dette fordelingen af 2021 coinsurance-omkostninger:

Dag 1 til 20: $0 daglig medforsikring
Dage 21 til 100: $185,50 daglig medforsikring
Dag 101 og derefter: alle omkostninger

Medicare Part B medforsikring

Med Medicare Part B, efter at du har opfyldt din selvrisiko ($203 i 2021), betaler du typisk 20 procent medforsikring af det Medicare-godkendte beløb for de fleste ambulante tjenester og holdbart medicinsk udstyr.

Eksempelscenarie med del B

Du er tilmeldt original Medicare, og du besøger din læge for en ambulant behandling på $500. Din lægeudnævnelse er dækket af Medicare Part B. Din læge fakturerer Medicare for $500.

I 2021 har Del B en årlig selvrisiko på 203 USD, så du er ansvarlig for at betale dette beløb til del B-dækket ydelser for året.

Efter at have betalt del B selvrisikoen, er de resterende $297 af din regning delvist dækket af Medicare og delvist dig gennem coinsurance.

Din andel er 20 procent medforsikring på $59,40, og Medicare Part B’s andel er 80 procent, eller $237,60.

På den næste $500-regning for den samme behandling fra den samme læge, har du allerede betalt din del B-fradrag, så Medicare betaler 80 procent ($400), og du betaler 20 procent ($100).

Medicare Advantage coinsurance

Den type pf Medicare Advantage (Del C) plan, du vælger, kan også have indflydelse på, om du vil betale co-assurance af copays for forskellige tjenester. Hvis du er på en HMO- eller PPO-plan, men vælger at besøge en udbyder uden for netværket, kan dette øge dine omkostninger.

Den gode nyhed er, at alle Medicare Advantage-planer har et maksimum. Dette er et fast beløb, som du betaler ud af lommen. Når du har brugt dette beløb, vil forsikringsselskabet dække eventuelle andre omkostninger for året med 100 %. Det maks. udbetalte beløb varierer, men kan variere fra de lave tusinder til op til $10.000 plus.

Medigap coinsurance

Medicare-tillæg eller Medigap-planer dækker forskellige typer Medicare-cosurance-omkostninger.

De coassurance-omkostninger, som disse typer af planer kan dække omfatter:

Del A medforsikring og hospitalsomkostninger op til 365 dage efter du har brugt dine Medicare-fordele
Del A hospice medforsikring
Del B medforsikring
faglært sygeplejecenter medforsikring

Plan A er ofte den billigste plan med den mindste dækning, mens plan G og plan N er nogle af de mest omfattende muligheder, der findes i dag.

Med original Medicare (del A og B), når du har nået dine selvrisiko, betaler Medicare en del af omkostningerne ved Medicare-godkendte behandlinger, og du betaler en andel. Coinsurance er din andel af omkostningerne.

Du kan enten betale medforsikringen ud af lommen eller købe en Medicare-tillægsordning (Medigap) for at dække hele eller dele af den.