Hvad er involveret i mitralventilreparation?

Hvad er forskellen mellem mitralklapreparation og mitralklapudskiftning?

Med mitralklapreparation forbliver de naturlige klapblade på plads, men en læge vil foretage ændringer i folderne for at give dem mulighed for at åbne og lukke korrekt. Alternativt kan en læge tilføje en ring eller kunstige snore til ventilen for at stabilisere og støtte den.

Mitralklapreparation kan udføres via små snit i brystet eller ved at føre et kateter til hjertet med værktøjer, der tillader reparationen. Dette er kendt som en minimalt invasiv procedure. I nogle tilfælde skal reparation af mitralklap dog muligvis udføres med åben hjertekirurgi.

Udskiftning af mitralklap involverer på den anden side fjernelse af den ventil, der ikke fungerer korrekt. Den berørte ventil erstattes derefter med enten en mekanisk ventil eller en biologisk ventil lavet med ko-, gris- eller menneskevæv.

En klapudskiftning udføres ofte gennem åben hjertekirurgi. Men en 2017 rapport om mitralklapudskiftning bemærker, at den igangværende udvikling inden for minimalt invasive og robotiske mitralklapudskiftninger betyder, at færre udskiftningsprocedurer kræver åben hjertekirurgi.

Dette reducerer nogle af de risici, der er forbundet med åben kirurgi, og fremskynder genopretningstiden for udskiftning af ventiler.

Hvornår er mitralklapreparation nødvendigt?

Målet med mitralklapreparation er at genoprette klappens evne til at åbne og lukke korrekt for at sikre en sund blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel.

En reparationsprocedure er normalt nødvendigt i tilfælde af mitralklap-regurgitation eller mitralklapstenose, der forårsager symptomer og påvirker kredsløbet og hjertefunktionen.

Almindelige symptomer på mitralklapsygdom inkluderer:

• brystsmerter
• svimmelhed
• træthed
• hjertebanken
• stakåndet

Hvis symptomerne er milde, og der ikke er noget væsentligt problem med blodgennemstrømningen gennem hjertet, er reparation af mitralklap muligvis ikke nødvendig. Men hvis du har mitralklapsygdom, er det tilrådeligt at få periodiske ekkokardiogrammer for at sikre, at tilstanden ikke bliver værre. Hvis hjerteklapsygdomme eller symptomer udvikler sig, kan en form for intervention være nødvendig.

Ved behandling af mitralklap-regurgitation foretrækkes mitralklapreparation, når det er muligt, frem for udskiftning af mitralklap. Ifølge en 2019 undersøgelse, reparation af mitralklap er forbundet med en lavere dødelighedsrisiko og en lavere risiko for andre komplikationer sammenlignet med udskiftning af mitralklap. Dette er tilfældet selv i tilfælde af alvorlige opstød.

Udskiftning af mitralklap kan være den eneste mulighed, hvis ventilen er alvorligt beskadiget og ikke kan repareres.

Hvordan repareres en mitralklap?

Mitralklapreparation kan udføres på flere måder, afhængigt af arten af ​​ventilproblemet.

Med hjerteklapoperation vil du være under generel anæstesi, og når du først er faldet i søvn, vil du blive placeret på en hjerte-lunge bypass-maskine. Denne maskine vedligeholder din cirkulation og åndedræt under hele proceduren.

Ved minimalt invasive procedurer vil der blive lavet flere små snit i brystet. Kirurgen vil derefter bruge lange instrumenter indsat i disse snit til at reparere hjerteklappen.

En anden minimalt invasiv mulighed involverer brugen af ​​et kateter (et tyndt, fleksibelt rør), der indsættes i en arterie i lysken. Kateteret skrues derefter op til hjertet med værktøj, der kan reparere mitralklappen.

Hvis åben kirurgi er påkrævet, vil der blive lavet et langt, enkelt snit langs midten af ​​brystet.

Almindeligvis udførte mitralklapreparationer omfatter:

• Ballonklapplastik: Ved denne procedure føres et kateter med ballonspids gennem et blodkar og op i mitralklappen. Ballonen pustes derefter op for at udvide en indsnævret, stenotisk ventil.
• Udskiftning af akkorder: Med akkorderstatning fastgøres kunstige akkorder til klapbladene og hjertemusklen for at støtte mitralklappen. EN 2018 undersøgelse af chordal udskiftning fandt, at proceduren, når den udføres ved hjælp af et kateter, fører til fremragende resultater med reduceret risiko for komplikationer forbundet med åben kirurgi.
• Ring annuloplastik: Ved ringannoplastik placeres en ring lavet af stof, metal eller væv rundt om ventilens naturlige ring for at stramme den og forhindre opstød.
• Reparation af ventilblad: Med reparation af ventilblade trimmes, omformes eller lappes de naturlige foldere, så de lukker sikkert.

Hvordan er opsvinget?

Genopretning fra mitralklapreparation vil afhænge af flere faktorer, såsom dit generelle helbred og den type reparation, der blev udført. Generelt tager en fuld genopretning ca 4 til 8 uger.

Hvis du havde en åben operation, der krævede, at brystbenet (brystbenet) blev brækket for at nå hjertet, vil det sandsynligvis tage 6 til 8 uger, før du kan genoptage dine normale aktiviteter. Minimalt invasive procedurer kræver normalt mindre restitutionstid.

Sørg for, at du fuldt ud forstår, hvad din bedring vil indebære, før du udskrives fra hospitalet. Få klare instruktioner om, hvornår du kan genoptage aktiviteter som at gå, køre bil og motionere. Under din restitution er det vigtigt at undgå tunge løft og belastninger.

Uanset hvilken type mitralklapreparation du havde, kan du overveje at tilmelde dig hjerterehabilitering, et program, der underviser i hjertesund adfærd, såsom:

• koststrategier, der fremmer vægtkontrol og blodtrykskontrol
• øvelser, der kan udføres sikkert og samtidig forbedre din kardiovaskulære kondition
• overholdelse af medicin
• Stresshåndtering

Er der risici?

Reparation af mitralklap er generelt en sikker procedure, men der er risici. Hvis du har fremskreden hjertesygdom eller andre kroniske helbredstilstande, kan du have en højere risiko for komplikationer.

Nogle af de mest almindelige risici forbundet med mitralklapreparation omfatter:

• arytmi (hjerterytmeforstyrrelse)

• blødningskomplikationer

• dannelse af blodprop og eventuelt slagtilfælde

• infektion
• ventilfejl (mere almindeligt med udskiftninger end reparationer)

Hvad er succesraten for reparation af mitralklap?

Mitralklapreparation er en almindeligt udført procedure med en god prognose for de fleste mennesker. Succesraten for reparation af mitralklap kan dog variere afhængigt af årsagen til reparationen.

For eksempel, hvis en reparation udføres på grund af primær mitralklap opstød (fejlfungerende ventiler er den primære årsag), er succesraten typisk meget høj. I dette tilfælde ifølge forskninger langtidsoverlevelse efter reparation svarende til den for mennesker i en tilsvarende alder i den generelle befolkning.

På den anden side er reparation af sekundær mitralklap opstød (når hjertet er forstørret, og klappen lækker, fordi den er strakt), mindre vellykket. Selvom mitralklapreparation måske ikke forlænger en persons liv i dette tilfælde, kan det hjælpe med at forbedre symptomerne.

Hvis det er muligt, så prøv at få din reparation udført af en erfaren hjertekirurg på et hospital eller et lægecenter, der udfører en stor mængde af sådanne procedurer. Disse faktorer kan bidrage til bedre resultater.

Bundlinjen

Mitralklapreparation udføres ofte i tilfælde af mitralklaptilbagestød (en utæt klap) og er også almindelig i behandlingen af ​​mitralklapstenose (en stiv og indsnævret klap). Ventilreparation foretrækkes normalt frem for ventiludskiftning.

Selvom der altid er nogle risici forbundet med enhver hjerteprocedure, har mitralklapreparation en fremragende track record af langsigtet succes og forbedret mitralklapfunktion for visse typer mitralklapsygdomme.

Hvis du har mitralklapsygdom og har symptomer, såsom hjertebanken, brystsmerter, træthed eller åndenød, så tal med din hjertelæge for at finde ud af, om mitralklapreparation er det rigtige for dig.