Ødem er den kliniske betegnelse for hævelse forårsaget af væskeophobning. Det kan udløses af et vilkårligt antal skader, sygdomme eller helbredstilstande. Men blandt de mere alvorlige tilstande, der kan forårsage ødem, er hjertesvigt.
Dette sker, når hjertemusklen svækkes og ikke længere kan pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov. Det kan også ske, hvis trykket øges, hvilket tvinger væsken til at bakke op i benene eller maven, eller når en utæt hjerteklap forårsager væskeretention.
Korrekt behandling af hjertesvigt, eller hvad der nu forårsager dit ødem, bør hjælpe med at lindre din hævelse og andre symptomer. I denne artikel vil vi se mere på, hvorfor hjertesvigt forårsager ødem, samt andre typer ødemer og aktuelle behandlingsmuligheder.
Hvorfor forårsager hjertesvigt ødem?
Selvom det lyder som om, at hjertet slet ikke virker, betyder udtrykket hjertesvigt i virkeligheden, at hjertet er blevet svagere eller stivere. Det pumper stadig blod, men det er ikke nok til at opfylde kroppens behov.
Hjertesvigt kan skyldes flere problemer, herunder:
- hjerteanfald
- højt blodtryk
- forskellige typer hjertesygdomme
- klapsygdom
Sygdomme som diabetes og søvnapnø kan også svække hjertet.
Da hjertet ikke er i stand til tilstrækkeligt at pumpe blod ud gennem arterierne og bringe det tilbage gennem venerne, kan blodet begynde at samle sig, især i ben og fødder.
Venerne kræver en vis mængde kraft fra hjertet for at holde blodet til at strømme op til hjertet og lungerne, hvor det modtager ilt og andre næringsstoffer. Trykket inde i venerne er også højere på grund af højere tryk hos dem med hjertesvigt.
Uden medicin eller anordninger til at forbedre hjertemusklens styrke cirkulerer blodet ikke ordentligt hos en person med hjertesvigt. Overskydende blod og andre væsker i kapillærerne kan lække ud i kropsvæv og forårsage ødem.
Nogle gange er ødem det første tegn på hjertesvigt. Når hjertesvigt er diagnosticeret, bliver det vigtigt at overvåge stigninger i kropsvægt, der kan skyldes øget væskeretention.
En
Hvad er de forskellige typer ødem?
Væskeophobning i fødder og ben, kendt som pedalødem, er et almindeligt tidligt tegn på hjertesvigt. Men der er andre typer ødem, der kan være resultatet af hjertesvigt, herunder:
- Perifert ødem: hævelse af hænder eller underben.
- Pitting ødem: hævelse i fødder, ben eller andre steder. Pitting ødem får det navn, fordi det efterlader en “pit” eller bule i huden på det berørte område.
- Lungeødem: en ophobning af væske i lungerne.
Andre årsager til ødem
De vigtigste potentielle årsager til ødem spænder fra de midlertidige og harmløse til mere alvorlige og kroniske tilstande, der kræver løbende lægehjælp. Bortset fra hjertesvigt omfatter nogle almindelige årsager til ødem:
- Siddende eller liggende i én stilling for længe. Blot at rejse sig og bevæge sig rundt lindrer normalt hævelser i ben og fødder.
- Menstruation og graviditet. Begge forhold kan føre til midlertidig væskeophobning og hævede fødder og ben.
- Spise meget salt mad. Indtagelse af overskydende natrium får kroppen til at tilbageholde mere væske for at hjælpe med at forhindre, at natriumniveauet bliver for højt. Det yderligere natrium udskilles i urinen.
- Venøs insufficiens. Problemer med venerne, der forhindrer dem i at bevæge blod langs sin vej til hjertet, tillader væske at lække ind i nærliggende væv.
- Nyre sygdom. Når nyrerne ikke fjerner nok væske og natrium, øges trykket inde i blodkarrene, og ødem følger. Nyre-relateret ødem kan påvirke benene og/eller ansigtet.
- Lungesygdom. Alvorlige åndedrætstilstande, som emfysem, kan føre til ødem i underbenene, når højre side af hjertet begynder at svigte, fordi trykket i hjertet og lungerne bliver for stort til, at korrekt cirkulation kan fortsætte.
- Leversygdom (cirrose). Med skrumpelever kan blod ikke passere gennem leveren ordentligt. Dette øger trykket i venen, der bringer blod til leveren fra tarmene og milten, hvilket får væske til at samle sig i benene.
Hvad er de forskellige typer af hjertesvigt?
Der er tre hovedtyper af hjertesvigt. Hver af dem reducerer hjertets evne til at pumpe effektivt.
Venstresidig hjertesvigt
Den venstre side af hjertet er ansvarlig for at pumpe blod ud af hjertet til resten af kroppen. Venstresidig hjertesvigt kan udvikle sig, når venstre ventrikel (nederste venstre hjertekammer) ikke længere kan pumpe nok blod ud af hjertet og ud i cirkulationen.
Det kan også opstå, når venstre ventrikel bliver for stiv og ikke kan fyldes med nok blod mellem hjerteslag. Dette forhindrer hjertet i at opfylde kroppens behov for iltet blod. Venstresidig hjertesygdom involverer nogle gange ødem i lungerne.
Højresidet hjertesvigt
Når blodet vender tilbage til hjertet, kommer det ind i højre atrium (øverste højre kammer) og bevæger sig derefter til højre ventrikel (nederste kammer), som skubber blod ind i lungerne for at modtage ilt.
Når højre side af hjertet svækkes, kan blod, der kommer ind fra venerne, begynde at bakke op. Dette kaldes højresidig hjertesvigt, som normalt resulterer i ødem i underekstremiteterne.
Kongestiv hjertesvigt
Udtrykket kongestiv hjertesvigt bruges ofte i flæng med hjertesvigt. Men det refererer egentlig bare til en tilstand af hjertesvigt, hvor væskeophobning i kroppen er alvorlig nok til at kræve lægehjælp. I dette tilfælde er “overbelastning” et andet ord for væske. Dette kan resultere i både lungeødem og ødem i maven, underbenene og fødderne.
Andre symptomer på hjertesvigt at vide
Mens ødem kan være det mest åbenlyse symptom på ekstern hjertesvigt, er der nogle andre almindelige symptomer, som du bør kende til. Dette gælder især, hvis du overlever et hjerteanfald eller på anden måde har høj risiko for hjertesvigt.
Andre symptomer på hjertesvigt omfatter:
-
åndenød, især når du ligger ned eller under anstrengelse
- træthed
- hurtig eller flagrende hjerteslag
- nagende hoste, der kan producere pink eller blodfarvet slim
- manglende appetit
- svært ved at være opmærksom
- øget behov for at tisse om natten
- pludselig vægtøgning
- brystsmerter, trykken eller trykken
Hvis du bemærker nogle af disse symptomer, skal du snarest kontakte en læge. Pludselig hævelse i det ene ben kan være en blodprop og bør behandles som en medicinsk nødsituation. Ligeledes bør begyndelsen af åndenød evalueres med det samme, da det kan være et tegn på et hjerteanfald eller anden nødsituation.
Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder for ødem?
Behandling af ødem betyder normalt behandling af den underliggende årsag til hævelsen. I tilfælde af hjertesvigt kan det involvere brug af medicin som:
-
diuretika for at reducere væskeniveauet i kroppen
- medicin som ACE-hæmmere og ARB’er eller ARNI for at hjælpe blodkarrene med at slappe af, så cirkulationen er lidt lettere
-
betablokkere og ivabradin for at mindske belastningen af hjertet
- mineralocorticoid receptor antagonister (MRA)
- SGLT2-hæmmere
I meget alvorlige tilfælde er det nødvendigt med implanterbare pumper eller defibrillatorer for at hjælpe hjertemusklen med at holde trit med kroppens efterspørgsel efter blod. Og i de mest alvorlige tilfælde af hjertesvigt kan en hjertetransplantation være nødvendig.
Behandling af selve ødemet kan omfatte:
-
kompressionsstrømper for at hjælpe med at øge trykket i underbenene, hvilket kan hjælpe med at skubbe blod op til hjertet
-
motion for at få benmusklerne påvirket af ødem til at arbejde hårdere og pumpe blod tilbage til hjertet
- at hæve dine ben eller andre hævede dele af kroppen over hjertet for at hjælpe med at holde blodet tilbage til det centrale kredsløb.
Ødem er et almindeligt symptom på hjertesvigt, men det kan også være forårsaget af andre tilstande.
Ved hjertesvigt opbygges væske, fordi kroppens kredsløb ikke fungerer så stærkt, som det normalt ville. Dette skyldes en svækkelse eller stivning af hjertemusklen.
Hvis du bemærker hævelse, men ikke kender nogen underliggende medicinsk årsag til det, skal du snarest kontakte en læge. Selvom årsagen ikke er hjertesvigt, vil du gerne vide, hvorfor hævelsen har udviklet sig, og hvordan den kan behandles eller forebygges i fremtiden.
Læs denne artikel på spansk.
Discussion about this post