Hvad er et teratom?

Oversigt

Typer af teratomer

Teratomer beskrives generelt som enten modne eller umodne.

• Modne teratomer er normalt godartede (ikke kræftfremkaldende). Men de kan vokse ud igen efter at være blevet fjernet kirurgisk.
• Umodne teratomer er mere tilbøjelige til at udvikle sig til en ondartet cancer.

Modne teratomer klassificeres yderligere som:

• cystisk: indesluttet i sin egen væskeholdige pose
• fast: består af væv, men ikke selvlukket
• blandet: indeholder både faste og cystiske dele

Modne cystiske teratomer kaldes også dermoide cyster.

Symptomer på et teratom

Teratomer har muligvis ingen symptomer i starten. Når symptomer udvikler sig, kan de være forskellige afhængigt af, hvor teratomet er placeret. De mest almindelige steder for teratomer er halebenet (halebenet), æggestokkene og testiklerne.

Tegn og symptomer, der er fælles for mange teratomer, omfatter:

• smerte
• hævelse og blødning
• let forhøjede niveauer af alfa-feroprotein (AFP), en markør for tumorer
• let forhøjede niveauer af hormonet beta-humant choriongonadotropin (BhCG)

Her er nogle symptomer, der er specifikke for typen af ​​teratom:

Sacrococcygeal (haleben) teratom

Et sacrococcygealt teratom (SCT) er et, der udvikler sig i halebenet eller halebenet. Det er den mest almindelige tumor fundet hos nyfødte og børn, men det er stadig sjældent generelt. Det forekommer hos omkring 1 ud af hver 35.000 til 40.000 spædbørn.

Disse teratomer kan vokse uden for eller inde i kroppen i halebensområdet. Bortset fra en synlig masse inkluderer symptomer:

• forstoppelse
• mavesmerter
• smertefuld vandladning
• hævelse i skambensområdet
• bensvaghed

De findes oftere hos spædbørn piger end drenge. I en undersøgelse fra 2015 af patienter behandlet for SCT’er på et hospital i Thailand fra 1998 til 2012 var forholdet mellem kvinder og mænd 4 til 1.

Ovariet teratom

Et symptom på ovarie-teratom er intens smerte i bækkenet eller maven. Dette kommer fra et vridende pres på æggestokken (ovarie torsion) forårsaget af den voksende masse.

Nogle gange kan ovarie teratom være ledsaget af en sjælden tilstand kendt som NMDA encephalitis. Dette kan give intens hovedpine og psykiatriske symptomer, herunder forvirring og psykose.

Testikulær teratom

Det vigtigste symptom på testikel teratom er en klump eller hævelse i testiklen. Men det viser muligvis ingen symptomer.

Testikulær teratom er mest almindelig i alderen 20 til 30, selvom det kan forekomme i alle aldre.

Teratom årsager

Teratomer skyldes en komplikation i kroppens vækstproces, der involverer den måde, dine celler differentierer og specialiserer sig på.

Teratomer opstår i din krops kønsceller, som produceres meget tidligt i fosterets udvikling.

Nogle af disse primitive kønsceller bliver dine sæd- og ægproducerende celler. Men kønsceller kan også findes andre steder i kroppen, især i området af halebenet og mediastinum (en membran, der adskiller lungerne).

Kimceller er en celletype kendt som pluripotent. Det betyder, at de er i stand til at differentiere til enhver type specialiseret celle, der kan findes i din krop.

En teori om teratomer antyder, at tilstanden stammer fra disse primordiale kønsceller. Dette kaldes den parthenogene teori og er nu den fremherskende opfattelse.

Den forklarer, hvordan teratomer kan findes med hår, voks, tænder og endda kan fremstå som et næsten dannet foster. Placeringen af ​​teratomer argumenterer også for deres oprindelse i primitive kønsceller.

Tvillingteorien

I omkring 1 ud af 500.000 mennesker, kan der opstå en meget sjælden type teratom, kaldet foster i foster (foster i et foster).

Dette teratom kan se ud som et misdannet foster. Det består af levende væv. Men uden støtte fra en moderkage og en fostersæk har det uudviklede foster ingen chance for udvikling.

En teori forklarer fosteret i fetu teratoma som resterne af en tvilling, der ikke var i stand til at udvikle sig i livmoderen, og som var omsluttet af det overlevende barns krop.

En modsatrettede teori forklarer fosteret i fosteret som blot en mere udviklet dermoid cyste. Men det høje udviklingsniveau favoriserer tvillingeteorien.

Foster i foster udvikles kun hos tvillinger, der begge:

• har deres egen fostervandssæk (diamniotic)
• deler den samme moderkage (monokorionisk)

Fosteret i fetu teratoma opdages oftest i spædbarnet. Det kan forekomme hos børn af begge køn. I 90 procent af tilfældene disse teratomer findes før barnet når 18 måneders alderen.

De fleste foster i fosterteratomer mangler en hjernestruktur. Men 91 procent har en rygsøjle, og 82,5 procent har lemmerknopper.

Teratomer og kræft

Husk, at teratomer er klassificeret som modne (normalt godartede) eller umodne (sandsynligvis kræftfremkaldende). Sandsynligheden for kræft afhænger af, hvor i kroppen teratomet findes.

Sacrococcygeal (haleben) teratom

SCT’er er umodne omkring 20 procent af tiden. Men selv godartede skal muligvis fjernes på grund af deres størrelse og muligheden for yderligere vækst. Selvom det er sjældent, er sacrococcygealt teratom oftest fundet hos nyfødte.

Ovariet teratom

De fleste ovarie-teratomer er modne. Den modne ovarie teratom er også kendt som en dermoid cyste.

Om 1 til 3 procent af modne ovarie-teratomer er kræftfremkaldende. De findes normalt hos kvinder i deres reproduktive år.

Umodne (maligne) ovarie-teratomer er sjældne. De findes normalt hos piger og unge kvinder op til 20 år.

Testikulær teratom

Der er to brede typer af testikel teratom: før- og postpubertet. Pre-pubertet eller pædiatriske teratomer er normalt modne og ikke-cancerøse.

Post-pubertet (voksen) testikelteratomer er ondartede. Omkring to tredjedele af mænd diagnosticeret med voksen teratom viser en fremskreden tilstand af metastase (spredning) af kræften.

Diagnosticering af teratomer

Diagnose og opdagelse afhænger af, hvor teratomet er placeret.

Sacrococcygealt teratom (SCT)

Store sacrococcygeale teratomer opdages undertiden ved ultralydsscanninger af fosteret. Oftere findes de ved fødslen.

Et almindeligt symptom er en hævelse ved halebenet, som fødselslæger ser efter hos nyfødte.

Din læge kan bruge røntgen af ​​bækkenet, ultralyd og CT-scanninger for at hjælpe med at diagnosticere et teratom. Blodprøver kan også være nyttige.

Ovariet teratom

Modne ovarie-teratomer (dermoide cyster) giver normalt ingen symptomer. De opdages ofte under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.

Nogle gange forårsager store dermoide cyster vridning af æggestokken (ovarie torsion), hvilket kan resultere i mave- eller bækkensmerter.

Testikulær teratom

Testikulære teratomer opdages ofte ved et uheld under undersøgelse af testiklerne for smerter fra et traume. Disse teratomer vokser hurtigt og giver muligvis ingen symptomer i starten.

Både benigne og ondartede testikelteratomer forårsager normalt testikelsmerter.

Din læge vil undersøge dine testikler for at mærke efter atrofi. En fast masse kan være et tegn på malignitet. Blodprøver bruges til at teste for forhøjede niveauer af hormonerne BhCG ​​og AFP. Ultralydsbilleddannelse kan hjælpe med at identificere udviklingen af ​​teratomet.

For at kontrollere, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, vil din læge anmode om røntgenbilleder af dit bryst og mave. Blodprøver bruges også til at kontrollere for tumormarkører.

Teratom behandling

Sacrococcygealt teratom (SCT)

Hvis der opdages et teratom i fosterstadiet, vil din læge nøje overvåge din graviditet.

Hvis teratomet forbliver lille, vil en normal vaginal fødsel blive planlagt. Men hvis tumoren er stor, eller der er et overskud af fostervand, vil din læge sandsynligvis planlægge en tidlig kejsersnit.

I sjældne tilfælde er det nødvendigt med en fosteroperation for at fjerne SCT, før det kan forårsage livstruende komplikationer.

SCT’er, der opdages ved fødslen eller efterfølgende, fjernes ved operation. De skal overvåges nøje, for der er en betydelig chance genvækst inden for tre år.

Hvis teratomet er ondartet, bruges kemoterapi sammen med operationen. Overlevelsesrater er fremragende med moderne kemoterapi.

Ovariet teratom

Modne ovarie-teratomer (dermoide cyster) fjernes generelt ved laparoskopisk kirurgi, hvis cysten er lille. Dette involverer et lille snit i maven for at indsætte et kikkert og et lille skæreværktøj.

En lille risiko ved laparoskopisk fjernelse er, at cysten kan blive punkteret og lække voksagtigt materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk reaktion kendt som kemisk peritonitis.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af eller hele æggestokken. Ægløsning og menstruation vil fortsætte fra den anden æggestok.

I 25 procent af tilfældene findes dermoide cyster i begge æggestokke. Dette øger din risiko for at miste fertilitet.

Umodne ovarie-teratomer findes normalt hos piger op til deres tidlige 20’ere. Selvom disse teratomer diagnosticeres på et fremskredent stadium, helbredes de fleste tilfælde ved en kombination af kirurgi og kemoterapi.

Testikulær teratom

Kirurgisk fjernelse af testiklen er normalt den første behandling for dette teratom, når det er kræft.

Kemoterapi er ikke særlig effektiv til testikel teratom. Nogle gange er der en blanding af teratom og andet kræftvæv, der kræver kemoterapi.

Fjernelse af en testikel vil påvirke din seksuelle sundhed, sædtal og fertilitet. Der er ofte mere end én behandling tilgængelig, så diskuter mulighederne med din læge.

Udsigterne

Teratomer er sjældne og normalt godartede. Behandlinger for cancerøse teratomer er forbedret i de seneste årtier, så de fleste tilfælde kan helbredes. At informere dig selv om mulighederne og se en erfaren professionel er din bedste garanti for et vellykket resultat.