Enthesitis-relateret arthritis er en form for juvenil idiopatisk arthritis, der typisk først optræder hos mænd i alderen 6-15. Behandlinger er tilgængelige for at håndtere symptomer og kan endda hjælpe dig med at opnå remission.
Enthesitis-relateret arthritis (ERA) er en af flere typer af juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Disse autoimmune tilstande i barndommen begynder før barnets 16-års fødselsdag og kan udvikle sig, blusse op eller forbedres over tid.
Enthesitis er den smertefulde betændelse i enteserne, det fibrøse bindevæv, der fastgør dine sener og ledbånd til dine knogler. Der er over 100 enteser i din krop.
I ERA angriber dit immunsystem fejlagtigt både led og enteser, hvilket fører til betændelse. Børn med ERA kan have hævelse, smerte og stivhed i flere led og enteser sammen med andre symptomer.
Selvom ERA er en kronisk sygdom, kan behandlingen håndtere symptomer og endda få dem til at gå i remission.
Hvad er symptomerne på enthesitis-relateret arthritis?
Almindelige symptomer omfatter:
-
enthesitis (smerter, hvor sener eller ledbånd forbinder knogler), oftest i den nederste del af knæskallen og hælen
-
gigt (smerte, hævelse og stivhed) i ethvert led, oftest hofte-, knæ-, ankel-, skulder- og sacroiliaca-led
- feber
-
uveitis (smertefulde røde øjne, synsforandringer)
- tarmbetændelse lige fra milde, uspecifikke symptomer til inflammatorisk tarmsygdom
Enthesitis-relateret arthritis vs. ankyloserende spondylitis
ERA er en del af spektret af juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Symptomerne starter altid ved 16 års alderen, og gigten kan begynde i ethvert led i kroppen.
Ankyloserende spondylitis (AS) diagnoser forekommer normalt hos voksne, men sygdommen kan lejlighedsvis begynde i barndommen. Ved juvenil ankyloserende spondylitis (JAS) betænder autoimmun arthritis altid leddene i rygsøjlen.
ERA og JAS har mange ligheder. Nogle børn med ERA kan udvikle betændelse i rygsøjlen, og nogle mennesker med JAS vil også udvikle enthesitis eller gigt andre steder end rygsøjlen. Både ERA og JAS er almindeligvis forbundet med positive HLA-B27 genetiske tests, og begge kan køre i familier.
Efterhånden som deres tilstand udvikler sig, kan nogle børn med ERA ende med at opfylde de diagnostiske kriterier for unge eller voksne former for AS. Men det er ikke altid tilfældet.
Hvad forårsager enthesitis-relateret arthritis?
ERA og andre former for JIA er inflammatoriske autoimmune lidelser. Under disse forhold begynder dit immunsystem fejlagtigt at angribe din egen krop.
I ERA angriber dit immunsystem dine led og enteser, hvilket forårsager betændelse, smerte og hævelse på de berørte steder.
Læger er endnu ikke sikre på, hvad der får immunsystemet til at slå fejl. De har mistanke om en kombination af:
- genetiske risikofaktorer
- infektioner
- mikrotraume til enteserne
- andre miljømæssige triggere
Hvem får enthesitis-relateret gigt?
ERA udvikler sig normalt i mellembarnsalderen, omkring alderen 6-15 år. Det er
Sammenlignet med andre JIA-typer er ERA mere almindelig hos mennesker af asiatisk afstamning.
Hvordan diagnosticerer læger enthesitis-relateret gigt?
Din læge vil diskutere dit barns symptomer og familiehistorie, udføre en fysisk undersøgelse og bestille blodprøver. Billeddiagnostiske test som røntgenstråler, ultralyd eller MRI kan også hjælpe.
Dit barn skal muligvis også se andre specialister for at hjælpe med at diagnosticere og behandle ERA, såsom:
- reumatolog
- øjenlæge
- fysioterapeut
Typer af juvenil idiopatisk arthritis
JIA omfatter flere forskellige typer af autoimmun arthritis hos børn. Alle børn med JIA har ellers uforklarlig gigt i mindst ét led.
Ud over ERA, andre typer JIA
- Systemisk: påvirker et vilkårligt antal led og forårsager langvarig feber, forstørret milt eller lever og serositis
- Oligoartikulær: påvirker færre end fem led
- Polyartikulær: påvirker fem eller flere led
- Psoriasis: påvirker et vilkårligt antal led hos mennesker, ofte med en familiehistorie med psoriasis, ledsaget af dactylitis og unormale neglefund
- Udifferentieret: påvirker et vilkårligt antal led uden at passe ind i nogen af ovenstående kategorier (eller opfylder kriterier for flere typer)
Hvad er behandlingen for enthesitis-relateret arthritis?
Hvis dit barn får en diagnose af ERA, vil du se både en primær børnelæge og en reumatolog, der er specialiseret i immunmedierede tilstande. Afhængigt af symptomer kan dit barn også se en øjenlæge, gastroenterolog eller fysio- eller ergoterapeut.
Medicin hjælper med at behandle ERA-symptomer og forhindre skader på dine led. Din læge kan foreslå antiinflammatoriske behandlinger som:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen eller diclofenac
- sulfasalazin
- methotrexat
- biologiske stoffer, såsom anti-TNF-alfa-midler
Under visse omstændigheder kan en læge overveje steroidinjektioner i leddet eller enthesis.
Træningsregimer, der tilskynder til udstrækning og fleksibilitet, støttende skoindlæg og ispåføring kan også hjælpe dig med at håndtere symptomer og forblive aktiv.
Hvad er udsigterne for mennesker med enthesitis-relateret gigt?
ERA er en kronisk autoinflammatorisk sygdom, der kræver langvarig overvågning og behandling.
Børn med ERA oplever ofte udviklende symptomer i voksenalderen. Men symptombehandling og endda fuldstændig remission er mulig.
Kun få undersøgelser har undersøgt langsigtede resultater hos børn med ERA. En ældre undersøgelse viste, at cirka 15 år efter diagnosen,
I 2016 offentliggjorde forskere en opfølgende undersøgelse af JIA-patienter 30 år efter diagnosen. De fandt ud af, at 59 % var i klinisk remission og var uden medicin.
Heldigvis er fremskridt i både behandling og overvågning af børn diagnosticeret med ERA i gang.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad får enthesitis til at blusse op?
Enthesitis kan forekomme hos mennesker, der ikke har autoimmun sygdom. En almindelig udløser er sportsoverbelastningsskade.
Hos børn med ERA eller andre former for JIA er den første trigger, der forårsager autoimmun inflammation, ukendt. Når først du får en diagnose, kan sygdomsopblussen også ske uden åbenbar årsag. Mulige udløsere inkluderer:
- viral sygdom eller infektioner
- dårlig søvn
- medicinændringer
- glemte medicindoser
Hvor sjælden er enthesitis-relateret gigt?
JIA er en af de mest almindelige autoimmune sygdomme i barndommen. Eksperter anslår, at 294.000 amerikanske børn i øjeblikket lever med JIA. Omkring 15-20% af disse har ERA.
I hvilken alder opstår enthesitis-relateret gigt?
ERA er en børnesygdom. Selvom symptomerne kan fortsætte og udvikle sig til voksenalderen, skal de begynde i 16-årsalderen.
ERA er mest almindelig hos mandlige børn i alderen 6 og ældre. Forskning viser, at symptomer generelt begynder omkring
ERA er en autoinflammatorisk arthritislidelse i barndommen. Det er en del af spektret af JIA.
I modsætning til de fleste andre former for JIA har ERA en tendens til at dukke op lidt senere (omkring alderen 10-15) og er mere almindelig hos mænd. ERA er også mere udbredt hos mennesker af asiatisk afstamning.
ERA forårsager smerte, hævelse og stivhed ved berørte led og enteser, vævet forbinder sener og ledbånd til knogler. ERA kan også forårsage ikke-led-relaterede symptomer som feber, øjenproblemer eller mave-tarmproblemer.
ERA er en kronisk sygdom. Symptomer kan udvikle sig og ændre sig, og tilbagefald kan forekomme langt ind i voksenalderen. Behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at håndtere symptomer og forhindre ledskader. Fremskridt inden for terapi er løbende.
Discussion about this post