Hvad er en hjerneaneurisme, og hvordan kan det føre til koma?

En aneurisme dannes, når der er svaghed i et blodkar på hjernen. Dette blodkar forstørres, hvilket gør det tilbøjeligt til at briste.

Aneurismer udvikler sig især med alderen efter 40 år, fra tryk på punkter i arterierne. Når de vokser, svækkes de.

Aneurismer kan udvikle sig spontant eller fra infektion, stofbrug eller hovedskade. I nogle menneskerkan aneurismer være relateret til tilstande som:

• fibromuskulær dysplasi
• cerebral arteritis
• arteriel dissektion

Nogle mennesker oplever koma efter en bristet aneurisme på grund af tab af blodgennemstrømning og ilt til hjernen.

Sprængte aneurismer kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde. Dette sker, når blod fra rupturen kommer ind i området mellem hjernen og kraniet, kaldet en subaraknoidal blødning, eller i hjernevævet, kaldet en intracerebral blødning. Et slagtilfælde forårsager en afbrydelse af blodgennemstrømningen og ilt til hjernen.

Læger bruger en skala kaldet Hunt and Hess karaktersystem at bestemme sværhedsgraden af ​​en sprængt aneurisme. Personer med milde virkninger fra en ruptur kan kun opleve en mild hovedpine (grad 1). Mennesker med de mest alvorlige virkninger kan opleve koma (grad 5).

Jo mere blødning, jo højere er risikoen for uønskede udfald.

At få øjeblikkelig lægehjælp kan forhindre en sprængt aneurisme i at føre til koma.

Symptomer på aneurisme

En lille, ubrudt aneurisme forårsager muligvis ikke symptomer.

Efterhånden som den vokser, kan du opleve:

• hovedpine
• smerte ved aneurismestedet
• tryk
• synsproblemer
• følelsesløshed eller svaghed i arme og ben
• besvær med hukommelse og tale
• anfald

En bristet aneurisme kan forårsage:

• tordenskrald hovedpine (pludselig, alvorlig hovedpine)

• kvalme eller opkastning
• Dobbelt syn
• døsighed
• stiv nakke
• koma

Koma symptomer

Koma er en forlænget tilstand af bevidstløshed. Det kan holde 2-4 uger.

Symptomer på koma kan omfatte:

• lukkede øjne (som ser ud til at sove)
• ingen reaktion på stimuli (kan ikke vækkes)
• uregelmæssig vejrtrækning
• pupilændringer

Læger kan opdage en aneurisme gennem:

• Diagnostisk cerebral angiogram: Under et diagnostisk cerebralt angiogram ligger du fladt på et røntgenbord. Kontrastfarve injiceres gennem et kateter, der indsættes i din lyske og bevæger sig op til din hals. Kontrastfarven gør det muligt for aneurismen at dukke op på scanningen.
• Computertomografisk angiografi (CTA): Under en CTA går du ind i en CT-scanningsmaskine. For at få aneurismen til at vise sig på scanningen injicerer en kliniker kontrastfarve i en vene.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA): Under en MRA går du ind i en MR-scanningsmaskine. En kliniker tager billeder af blodkarrene i hjernen for at lede efter aneurismen.
• Lumbalpunktur: Under en lumbalpunktur indsamler en kliniker en prøve af cerebrospinalvæske (CSF). De leder specifikt efter røde blodlegemer og bilirubin, hvilket kan tyde på en blødning.

Læger diagnosticerer koma ved at kontrollere en persons reflekser, reaktion på stimuli og andre tegn på bevidsthed.

Glasgow Coma Scale kan også hjælpe med at diagnosticere koma. Denne skala evaluerer ting som øjenåbning, verbale reaktioner og frivillige bevægelser. Mennesker, der er i koma, scorer typisk i alt 8 eller lavere i disse områder. Jo lavere score, jo mere alvorlig er hjerneskaden.

Behandling involverer behandling af den tilstand, der forårsagede koma. I dette tilfælde betyder det behandling af den sprængte aneurisme og blødning eller slagtilfælde.

Aneurisme

En medicin kaldet nimodipin kan behandle sprængte aneurismer. Det er en calciumkanalblokker, der reducerer risikoen for cerebral iskæmi eller afbrydelse af blodtilførslen til hjernen.

En læge kan også kirurgisk reparere hjerneaneurismen for at stoppe blødningen ved at klippe eller rulle aneurismen.

Koma

Sundhedspersonale vil overvåge vitale tegn og give intravenøs væske og medicin efter behov. Personen i koma kan modtage supplerende ilt eller vejrtrækningsstøtte via en ventilator. Personalet vil også indsætte et urinkateter for at dræne blæren.

Risikoen for død er omkring 40 % efter en sprængt aneurisme alene, og er 25 % i de første 24 timer. Selvom aneurismen behandles, er der en 66 % chance for, at en person vil opleve hjerneskade i en eller anden form.

For personer, der har oplevet dyb koma (defineret som grad 5 på Hunt and Hess-skalaen) efter en bristet aneurisme, er overlevelsesraten 10 %.

Hvis jeg har en aneurisme, risikerer jeg at få en anden?

Ja. Der er en 20 % risiko for at udvikle yderligere aneurismer, hvis du allerede har oplevet en.

Kan behandling af en sprængt aneurisme reversere hjerneskade?

Nej. Hurtig behandling er vigtig for at stoppe blødningen og forhindre alvorlig hjerneskade. Men når der først opstår en permanent hjerneskade, er det kan ikke blive omvendt.

Hvilke andre komplikationer er almindelige med en bristet aneurisme?

Andre komplikationer kan omfatte:

• vasospasme, som er irritation og sammentrækning af blodkarrene i hjernen

• hydrocephalus, som er en ophobning af væske i hjernen

• vejrtrækningsbesvær
• infektion

Hvis du har mistanke om, at en hjerneaneurisme brister, skal du søge akut lægehjælp.

Når blødning afbryder blod- og iltforsyningen til hjernen, kan en person opleve alt fra hovedpine til hjerneskade til koma. Behandling af aneurismet kan forbedre en persons resultat.

Hvis du ved, at du har en aneurisme, skal du tale med din læge om at reducere risikoen for ruptur. Dette kan omfatte at sænke dit blodtryk, holde op med at ryge og undgå stimulerende stoffer.