Hvad er en cystoprostatektomi?

Det primære formål med en cystoprostatektomi er at adressere og kontrollere invasiv blærekræft med det formål at forbedre dine chancer for helbredelse og forhindre yderligere spredning af sygdommen.

Du kan vælge en cystoprostatektomi, når andre behandlinger ikke er nok eller ikke fungerer godt, og kirurgi bliver nødvendig for at håndtere eller behandle sundhedstilstanden.

En cystoprostatektomi kan udføres på forskellige måder, og valget af type afhænger af forskellige faktorer, herunder dit helbred, omfanget af kræft og kirurgens ekspertise.

De vigtigste typer af cystoprostatekomier inkluderer:

• Åben cystoprostatektomi: En åben cystoprostatektomi er den traditionelle kirurgiske tilgang, hvor der laves et stort snit i din mave for at få adgang til og fjerne blæren og prostata.
• Laparoskopisk cystoprostatektomi: En laparoskopisk cystoprostatektomi er en minimalt invasiv tilgang, hvor der laves små snit, og et laparoskop (et tyndt, oplyst rør med et kamera) bruges til at guide kirurgen i fjernelse af din blære og prostata. Laparoskopisk kirurgi resulterer typisk i færre smerter og en hurtigere bedring sammenlignet med åben kirurgi.
• Robotassisteret laparoskopisk cystoprostatektomi: En robotassisteret laparoskopisk cystoprostatektomi er en variation af laparoskopisk kirurgi, hvor en kirurgisk robot hjælper kirurgen med at udføre proceduren. Robotten giver øget præcision og fleksibilitet, hvilket giver mulighed for mere komplekse manøvrer med mindre snit.

Urinafledningsprocedurer er skræddersyet til hver persons specifikke behov. Valget af en bestemt type afhænger af faktorer som dit helbred, livsstil og præferencer.

Her er nogle almindelige typer af rekonstruktionskirurgi og urinafledningsprocedurer.

Ileal ledning

En ileal ledning er den mest almindelige form for urinafledning. Det involverer at bruge en del af din tyndtarm (ileum) til at skabe en ledning til urin.

Den ene ende af din tarm er forbundet med dine urinledere, og den anden ende danner en stomi (en kirurgisk skabt åbning i kroppen) på din mave, så urinen kan opsamles i en urostomipose.

Kontinent-kutan afledning (Kock-pose eller Indiana-pose)

En kontinent kutan afledningsmetode involverer at bruge en del af din tarm til at danne en intern pose med en ventilmekanisme til kontrolleret urinfrigivelse.

For at tømme posen indsættes et kateter gennem din mavevæg. Folk, der foretrækker ikke at bruge en ekstern urostomipose, vælger ofte dette.

Ortotopisk neoblære

I en ortotopisk neoblæreprocedure laves et nyt urinreservoir fra en del af din tarm, der forbinder det med dit urinrør. Målet er at tillade naturlig urintømning gennem din urinrørspassage.

Det er typisk valgt af folk, der ønsker en mere typisk tømningsfunktion, forudsat at de er kandidater til denne type rekonstruktion.

Her er nogle trin, du kan tage for at forberede dig til en cystoprostatektomi:

• Diagnostisk billeddannelse: Før operationen udføres diagnostiske CT-scanninger med kontrast for at vurdere sygdommens omfang. Alternative billeddiagnostiske muligheder er tilgængelige, hvis du har kontrastallergi eller specifikke nyresygdomme.
• Sundhedsvurdering og parathed: Vigtige tests, som en komplet blodtælling og metabolisk panel, udføres før operationen. Du får også råd fra en sundhedspersonale om, hvordan du plejer din urinstomi efter operationen.
• Præoperative procedurer: Dagen før operationen følger du en klar flydende diæt og gennemgår mekanisk tarmforberedelse. Intravenøse antibiotika, såsom bredspektret cephalosporin og metronidazol, vil blive administreret. Smertebehandlingsstrategier, såsom epidural kateterplacering, udføres også før operationen.
• Kirurgisk forberedelse: Der opretholdes en klar kommunikation med det medicinske team vedrørende operationen. Omhyggelig positionering sikres under 3-5 timers proceduren under generel anæstesi. Din mave vil blive forberedt med en 10% povidon-jod-opløsning.

Det er også vigtigt at forberede sig på udfordringer efter operationen, især i håndteringen af ​​din urinstomi. Følg eventuelle ekstra instruktioner, som det kirurgiske team kan give dig før eller efter operationen.

Her er de trin, du kan forvente til en cystoprostatektomi:

1. Bliv positioneret og bedøvet: Du vil blive placeret på ryggen med en let bøjning i bækkenområdet. Lægerne vil give dig generel anæstesi for at få dig til at sove og slappe af i dine muskler til en procedure, der varer 4-6 timer.
2. Indsnit og oprydning: Kirurgerne vil lave et snit ned i midten af ​​din mave, fra din navle til skambensområdet. Det kirurgiske område vil blive renset med en antiseptisk opløsning.
3. Fjernelse af blære og prostata: Kirurgerne vil forsigtigt fjerne din blære og prostata.
4. Urinafledning: Afhængig af operationsplanen vil der blive etableret en urinafledning. Dette kan involvere at skabe en stomi til en ekstern urostomipose eller indvendige poser.
5. Luk snittene: Efter at have fjernet blæren og prostata, vil det medicinske team lukke snittene med sting eller hæfteklammer.
6. Genopretning: Du vil blive nøje overvåget i opvågningsområdet og senere flyttet til et værelse. Fokus vil være på at håndtere din smerte, holde øje med eventuelle problemer og starte enhver nødvendig postoperativ behandling.

At komme sig efter en cystoprostatektomi betyder at tilbringe noget tid på hospitalet til overvågning og smertebehandling. Du vil tilpasse dig ændringer i håndteringen af ​​vandladning og gradvist komme tilbage til din normale rutine.

Der vil blive lavet langsigtede opfølgningsaftaler for at kontrollere dit generelle helbred og imødegå eventuelle bekymringer eller mulige risici. Løbende undersøgelser kan hjælpe med at fange eventuelle tegn på gentagelse.

Mulige risici relateret til en cystoprostatektomi omfatter:

• blødende
• infektion
• blodpropper
• urinvejsproblemer
• fordøjelsesændringer
• anæstetiske komplikationer (f.eks. luftvejs- eller kardiovaskulære problemer)
• komplikationer med en stomi (hvis relevant)
• infektion eller komplikationer på operationsstedet
• ændringer i seksuel funktion eller fertilitet
• følelsesmæssige udfordringer, herunder bekymringer om kropsopfattelse og psykologiske tilpasninger

Det overordnede resultat efter en cystoprostatektomi kan variere baseret på individuel sundhed, omfanget af kræft og succesen af ​​den kirurgiske procedure.

EN undersøgelse fra 1990-2018der involverede 211 personer, fandt ud af, at en cystoprostatektomi, hvad enten det var den primære eller redningsbehandling, havde en samlet positiv effekt på individer, selv med tilstedeværelsen af ​​kræftceller i de kirurgiske marginer (fra 25-78%).

Større operationsrelaterede risici var begrænsede. For personer med fremskreden prostatacancer viste proceduren, kombineret med yderligere behandlinger, positive 5-års overlevelsesrater, forbedrede symptomer og forbedret livskvalitet.

Endnu en undersøgelse evaluerede 27 personer, der havde fået foretaget en cystoprostatektomi med prostatacancer, der havde spredt sig til blæren. Positive resultater blev observeret med en 5-års overlevelsesrate for prostatacancer på 82,1 % og en gentagelsesfri overlevelsesrate på 58,5 %.

Operationen forbedrede ikke kun det overordnede velvære, men behandlede også effektivt bækkenproblemer, hvilket gav lindring af fremskreden prostatacancer, der involverede blæren.

En cystoprostatektomi er en operation, der primært bruges til behandling af invasiv blærekræft, især når den spreder sig dybt ind i blærevæggene. I nogle tilfælde bruges operationen også til prostatakræft, der er flyttet ind i blæren.

Hvis du lever med invasiv blærekræft, giver en cystoprostatektomi håb. Denne operation kan forbedre resultaterne og forbedre din livskvalitet, hvilket giver en positiv vej fremad.