Hvad er Dresslers syndrom, og hvordan behandles det?

Hvad er Dressler syndrom?

Dresslers syndrom er en type perikarditis, som er betændelse i sækken omkring hjertet (pericardiet).

Det kaldes også post-pericardiotomi-syndrom, post-myokardieinfarktsyndrom eller post-kardialt skadessyndrom. Dette skyldes, at tilstanden typisk opstår efter en hjerteoperation, et myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller en skade. Dresslers syndrom menes at opstå, når immunsystemet reagerer overdrevent efter en af ​​disse hændelser.

Hvis det ikke behandles, kan betændelse i hjertesækken føre til ardannelse, fortykkelse og muskelopstramning af hjertet, hvilket kan være livstruende. Behandling for Dressler syndrom omfatter høje doser af aspirin eller andre anti-inflammatoriske lægemidler.

Heldigvis anses tilstanden nu for meget sjælden på grund af udviklingen af ​​moderne behandlinger for hjerteanfald.

Hvad forårsager Dressler syndrom?

Den nøjagtige årsag til Dressler syndrom er ikke klar. Det menes at opstå, når en hjerteoperation eller hjerteanfald udløser et immunrespons i hjertesækken. Som reaktion på en skade sender kroppen typisk immunceller og antistoffer for at hjælpe med at reparere området. Men et immunrespons kan nogle gange forårsage en for stor mængde betændelse.

Nogle af de hændelser, der har været kendt for at udløse Dressler syndrom, omfatter:

• hjertekirurgi, såsom åben hjerteoperation eller koronar bypass-operation
• perkutan koronar intervention, også kendt som koronar angioplastik og stentplacering
• implantation af en pacemaker
• hjerteablation
• pulmonal vene isolation
• gennemtrængende traume i brystet

Hvad er symptomerne på Dressler syndrom?

Symptomer kan opstå 2 til 5 uger efter den første hændelse. Hos nogle mennesker kan symptomerne ikke udvikle sig i så længe som 3 måneder.

Symptomerne omfatter:

• brystsmerter, der er værre, når du ligger ned
• brystsmerter, der forværres ved dyb vejrtrækning eller hoste (pleuritisk smerte)
• feber
• besværlig eller besværlig vejrtrækning
• træthed
• nedsat appetit

Diagnosticering af Dressler syndrom

Dresslers syndrom er svært at diagnosticere, fordi dets symptomer ligner dem ved mange andre tilstande. Disse omfatter:

• lungebetændelse
• lungeemboli
• angina
• kongestiv hjertesvigt
• hjerteanfald

En læge kan have mistanke om, at du har Dresslers syndrom, hvis du begynder at føle dig syg et par uger efter en hjerteoperation eller et hjerteanfald. De vil gerne udføre tests, der hjælper med at udelukke andre tilstande og bekræfte en diagnose.

Din læge vil først tage en grundig sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. De vil lytte til dit hjerte med et stetoskop efter lyde, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse eller væske i nærheden af ​​dit hjerte.

Andre test kan omfatte:

• fuldstændig blodtælling

• blodkulturer for at udelukke infektioner

• ekkokardiogram for at se efter tilstedeværelsen af ​​væske nær hjertet eller fortykkelse i hjertesækken

• elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at se efter uregelmæssigheder i dit hjertes elektriske impulser

• røntgen af ​​thorax for at se, om der er betændelse i lungerne

• hjerte MR-skanning, som producerer detaljerede billeder af hjertet og hjertesækken

Hvad er komplikationerne ved Dressler syndrom?

Hvis den ikke behandles, kan betændelse i perikardiet føre til alvorlige komplikationer. Immunresponset, der forårsager Dresslers syndrom, kan også forårsage en tilstand kendt som pleural effusion. Det er, når væske ophobes i membranerne omkring dine lunger.

I sjældne tilfælde kan kronisk betændelse i hjertet føre til meget alvorlige komplikationer, herunder hjertetamponade. Det er, når væsker ophobes i sækken omkring hjertet. Væsken lægger pres på hjertet og forhindrer det i at pumpe nok blod til resten af ​​kroppen. Dette kan føre til organsvigt, chok og endda død.

Kronisk betændelse i hjertet kan også føre til konstriktiv pericarditis. Det er, når hjertesækken bliver tyk eller ar på grund af langvarig betændelse.

Hvad er risikofaktorerne for Dressler syndrom?

Risikoen for Dressler syndrom har en tendens til at være højere hos mennesker, der har haft et hjerteanfald. Andre risikofaktorer for at udvikle Dressler syndrom omfatter:

• være af yngre alder
• har virusinfektioner
• en historie med perikarditis
• tidligere behandling med prednison
• operationer, der involverer mere myokardieskade (f.eks. ventiludskiftning)
• har B-negativ blodtype
• brug af halothan anæstesi

Hvordan behandles Dressler syndrom?

Behandlingen er rettet mod at reducere inflammation. Din læge kan foreslå at tage håndkøbsmedicin (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller store doser aspirin. Du skal muligvis tage dem i 4 til 6 uger. Colchicin (Colcrys), en anti-inflammatorisk medicin, kan også ordineres.

Hvis de OTC anti-inflammatoriske lægemidler ikke forbedrer dine symptomer, kan din læge ordinere kortikosteroider, som undertrykker immunsystemet og reducerer inflammation. På grund af deres bivirkninger er kortikosteroider normalt en sidste udvej.

Behandling af komplikationer

Hvis du udvikler komplikationer af Dressler syndrom, kan mere aggressive behandlinger være nødvendige:

• Pleural effusion behandles ved at dræne væsken fra lungerne med en nål. Proceduren kaldes en thoracentese.
• Hjertetamponade behandles med en procedure kaldet perikardiocentese. Under denne procedure bruges en nål eller kateter til at fjerne overskydende væske.
• Konstriktiv perikarditis kan behandles med kirurgi for at fjerne perikardiet (pericardiektomi).

Hvad er udsigterne for Dressler syndrom?

Udsigterne for Dressler syndrom er generelt gunstige. Men det afhænger af, hvor hurtigt tilstanden diagnosticeres og behandles. Selvom det er sjældent, anbefales langvarig opfølgning på grund af risikoen for komplikationer, såsom hjertetamponade, som kan være dødelig. En person, der har haft en episode af Dressler syndrom, har en højere risiko for at få en anden episode.

Heldigvis er tilstanden mindre almindelig nu på grund af fremskridt inden for behandling af hjerteanfald.

Forberedelse til din aftale

Kom til din aftale forberedt på at tale om, hvad du har oplevet.

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse, herunder at lytte til dit hjerte med et stetoskop. De kan også tage en komplet blodtælling og kulturer og måle betændelsesmarkører, så vær forberedt på at få taget blod.

Hvis din læge mener, at du kan have Dressler syndrom, vil de højst sandsynligt udføre et ekkokardiogram. Der er ingen grund til at gøre nogen særlig forberedelse, før du får et ekkokardiogram.