Hvad er de langsigtede bivirkninger af brachyterapi for prostatakræft?

Læger bruger to typer brachyterapi til behandling af prostatacancer:

• Permanent brachyterapi: Omkring 100 radioaktive piller indsættes i din prostata, som frigiver en lavere dosis stråling end midlertidig brachyterapi for uger til måneder.
• Midlertidig brachyterapi: Radioaktive pellets placeres inde i din prostata i 5-15 minutter i en højere dosis end permanent brachyterapi. Normalt modtager du 1-4 behandlinger over 2 dage.

Der pt er ikke direkte bevis at en af ​​disse to behandlinger er bedre end den anden med hensyn til bivirkninger og tumorkontrolrater. Potentielle langsigtede bivirkninger omfatter følgende.

Forandringer i tarmen

Alvorlige langvarige tarmproblemer er ualmindelig blandt personer, der modtager brachyterapi. Men potentielle bivirkninger inkluderer:

• betændelse i din endetarm, der konstant får dig til at føle, at du skal have afføring
• slimudledning
• rektal blødning
• kronisk diarré

I en undersøgelse fra 2019 undersøgte forskere sene tarmbivirkninger hos 620 personer, der modtog brachyterapi mod prostatacancer. Af disse personer modtog næsten to tredjedele brachyterapi alene, og 12,4 % havde signifikant rektal blødning ved en median opfølgning på 4 år.

I et 2020 undersøgelserapporterede forskere en 1,9 % rate af moderate til svære rektale bivirkninger efter 2 år blandt personer behandlet med permanent brachyterapi.

Forandringer i urinvejene

Nogle mennesker har langvarige urinvejskomplikationer, såsom:

• problemer med at tisse
• urinlækage
• urinretention
• hyppig vandladning

• tab af blærekontrol, lige fra mild til fuldstændig tab af blærekontrol

En lille procentdel af mennesker udvikler blærekræft efter at have modtaget brachyterapi. Når dette sker, er det normalt inden for de første 10 år. I en undersøgelse fra 2022 udviklede 1,5 % af 969 personer, der blev behandlet med brachyterapi på et hospital i Japan, blærekræft.

Erektile forandringer

Stråling kan beskadige nerverne i din penis og forringe din evne til at få eller opretholde en erektion. Blandt personer, der modtager midlertidig brachyterapi, er der rapporteret langvarige bivirkninger, der påvirker urinvejene eller penis. 0,2 %-14 % af folk.

I et 2019 undersøgelse, fandt forskere ud af, at mere end halvdelen af ​​mænd, der modtog permanent brachyterapi, holdt en score over 16 på IIEF-5; en undersøgelse med fem spørgsmål, der måler erektil funktion. En score på 16 korrelerer med et “højt” niveau af tilfredshed. Alvorlig erektil dysfunktion var meget sjælden.

De fleste bivirkninger ved brachyterapi varer kun dage til uger. Det er vigtigt at tale med en læge, hvis du har bivirkninger, der varer ud over denne periode, eller som du finder bekymrende.

Nogle symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler:

• manglende evne til at lade urin eller afføring
• lyse rødt blod i din afføring
• sort og tjæreagtig afføring

Kortsigtede bivirkninger af brachyterapi ligner langsigtede bivirkninger. De omfatter:

• endetarmssmerter eller svie

• diarré, nogle gange med blod

• forstoppelse
• hyppig vandladning
• brændende vandladning
• blod i din urin
• sjældent, urethral forsnævring, manglende evne til at tisse
• erektil dysfunktion
• smertefuld ejakulation
• træthed

Din læge kan råde dig til at holde dig væk fra små børn og gravide kvinder i de første par måneder, efter du har modtaget permanent brachyterapi.

Bivirkninger begynder normalt at blive bedre inden for få uger. Selvom det ikke er almindeligt, kan nogle mennesker have bivirkninger i årevis eller resten af ​​deres liv.

I en undersøgelse fra 2020 fandt forskere ud af, at folk rapporterede det maksimale antal urin- og seksuelle symptomer på en 6 uger opfølgning og let svækkelse ved 10 år. Det var de to ender af opfølgende aftaler.

Brachyterapi er en vigtig del af kræftbehandling for nogle mennesker. Det kan potentielt helbrede din kræft og fjerne behovet for operation. Kirurgi har været forbundet med højere takster af langsigtede bivirkninger i nogle undersøgelser.

Brachyterapi er en behandlingsmulighed i sig selv for personer med lav til middel risiko prostatakræft. Det kan kombineres med ekstern strålebehandling til mænd med højrisikosygdom.

Hvem bør undgå denne behandling?

Brachyterapi er muligvis ikke en behandlingsmulighed hvis du har:

• kræft spredes til fjerne kropsdele
• store prostata- og urinrørsdefekter
• ataxia telangiectasia, en neurodegenerativ tilstand
• begrænset levetid

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om frøimplantater til prostatakræft.

Hvor længe holder prostata frøimplantater?

Permanente brachyterapifrø frigiver deres stråling over uger til måneder. I de første måneder efter din behandling kan strålingen blive opdaget af grænseoverskridende embedsmænd (for dem, der overvejer at rejse).

Hvor vellykket er brachyterapi for prostatacancer?

Brachyterapi har høje succesrater for personer, der er kandidater. I en 2023 undersøgelserapporterede forskere en biokemisk kontrolrate på 98 % efter 7 år blandt 149 personer, der blev behandlet på én institution fra 2006 til 2021.

Brachyterapi kan forårsage langsigtede bivirkninger, der påvirker din urin-, seksuel- eller tarmsundhed. Hyppigheden af ​​langsigtede bivirkninger er relativt lav.

Selvom det er sjældent, kan nogle mennesker udvikle alvorlige bivirkninger såsom en fuldstændig manglende evne til at tisse eller afføring. Det er vigtigt at rapportere eventuelle symptomer til en sundhedsperson.