Hvad er Coxsackie A-virus?

Coxsackie A-virus (CAV) er et cytolytisk Coxsackievirus fra Picornaviridae familie. Denne virusfamilie tilhører en enterovirusgruppe (en gruppe, der indeholder poliovira, coxsackievirus og echovirus).

Struktur og genom for Coxsackie A-virus (CAV)

Coxsackie A-virus er en undergruppe af enterovirus A, som er små enkeltstrengede RNA-vira, der ikke er indhyllet, med positiv sans. Dets beskyttende, icosahedriske kapsid har en ekstern del, der indeholder tres kopier af virale proteiner (VP1, -2, -3) og en intern del, der omgiver RNA-genomet, der indeholder tres kopier af VP4 virale proteiner. Dette kapsid medierer celleindgang og fremkalder de humorale immunresponser. Enterovirus har en depression, der omgiver hver femdoblet akse (canyon), hvilket er deres bindingssted for immunglobulinlignende receptorer. Denne binding kan udløse viral ekspansion og frigivelse af dens genom.

En komplet genomanalyse af Coxsackie-virus A2, A4, A5 og A10-stammer isoleret fra personer med hånd-mund-mund-sygdom viste, at naturlig rekombination er hyppig i virussens udvikling. Stammerne i Kina var relateret til stammer i Mongoliet, Taiwan, sandsynligvis til dem, der cirkulerede i Europa, og danner en tydelig afstamning fra stammer importeret fra Japan og Sydkorea.

Replikeringscyklus af Coxsackie A-virus

Replikering af Coxsackie-virussen sker gennem bidrag fra værten og viruskomponenter. Virussen kommer ind i cellen, hvor den internaliseres i endoplasmatisk retikulum og Golgi-apparatet. Efter viral un-coating frigøres viralt RNA. Ribosomer på det ru endoplasmatiske reticulum oversætter RNA til viralt polyprotein. Dette polyprotein behandles til strukturelt protein P1 og ikke-strukturelle proteiner P2 og P3. Via den viruskodede proteinase behandles P1 til de virale kapsidsubenhedsproteiner VP0, -1, -3. Den 5′-ikke-kodende region indeholder sekvenser, der styrer genomreplikation og translation, mens den 3′-ikke-kodende region indeholder polyA-hale, der er nødvendig for virusinfektivitet.

Sygdomme forårsaget af Coxsackie A-virus

Den mest almindelige sygdom forårsaget af Coxsackie A-virus er hånd-, mund- og klovesyge (ikke relateret til mund- og klovesyge). Dette er en almindelig barnesygdom, der hovedsagelig rammer børn i alderen 5 eller derunder, ofte produceret af Coxsackie A16-virus. Hos de fleste individer er infektion asymptomatisk eller forårsager kun milde symptomer. Hos andre mennesker producerer infektion kortvarig (7-10 dage) feber og smertefulde blærer i munden (en tilstand kendt som herpangina) på håndfladerne og fingrene eller på fodsålerne. Der kan også være blærer i halsen eller på eller over mandlerne. Voksne kan også blive påvirket. Hududslæt, der kan forekomme flere dage efter høj temperatur og smertefuld ondt i halsen, kan være kløende og smertefuldt, især på hænder / fingre og i bunden af ​​fødderne.

Andre sygdomme forårsaget af Coxsackie A-virus er akut hæmoragisk konjunktivitis (forårsaget af Coxsackie A24), herpangina og aseptisk meningitis (forårsaget af både Coxsackie A- og B-vira). Coxsackievirus A7 er forbundet med neurologiske sygdomme og kan forårsage paralytisk poliomyelitis

Symptomer på Coxsackie A-virusinfektion

Coxsackie A-virus fører til en række sygdomme, men de mest almindelige tegn og symptomer, der opstår ved infektion, er feber og influenzalignende symptomer, mavesår og hududslæt. Mennesker, der er smittet, kan have mild feber og ondt i halsen og generelt gener ubehag tre til seks dage efter eksponering. Smertefulde mavesår (herpangina) kan være til stede i bagsiden af ​​munden. Disse sår vises normalt 24 timer efter influenzalignende symptomer begynder og kan blæres og forårsage yderligere ubehag, når man spiser eller drikker. Et fladt, rødt hududslæt kan forekomme, ofte ledsaget af væskefyldte blærer og skurv. Udslæt vil almindeligvis forekomme i bunden af ​​fødderne, håndfladerne og andre områder af kroppen og vedvarer opad til 10 dage.

Når symptomerne er alvorlige, kan nogle mennesker kræve indlæggelse på grund af dehydrering forårsaget af manglende evne til at sluge mad eller vand på grund af smerter. eller kramper og kramper kan forekomme på grund af høj feber. Tegn på dehydrering inkluderer tør hud, utilsigtet vægttab eller nedsat urinudgang / mørk urin. Andre alvorlige komplikationer inkluderer inflammatoriske hjernetilstande, såsom viral meningitis eller encefalitis, som ville kræve medicinsk intervention. En læge kan være nødt til at overvåge, om den inficerede person er immunkompromitteret, eller hvis symptomerne ikke forbedres inden for 10 dage.

Diagnosen af ​​denne sygdom er baseret på feber, hududslæt og mavesår. Uden for symptomerne tages der også hensyn til alder, da den mest almindelige infektionsalder er under fem år. En læge kan vælge at bekræfte diagnosen ved at samle prøver fra mundsår og hudblærer, eller en afføringsprøve kan også beordres for at udelukke andre årsager.

Udbrud af virusinfektionen

Siden 2008 har Coxsackievirus A6 (CVA6) været forbundet med flere verdensomspændende udbrud af hånd-, mund- og klovesyge (HFMD). I Finland førte den oprindelige HFMD-sag forårsaget af CVA6 til udbrud i Europa, Nordamerika og Asien. Coxsackievirus A16 (CVA16) er også blevet knyttet til HFMD.

Udbrud ses mere almindeligt blandt børn (som er 7 år og yngre) sammenlignet med udbrud blandt voksne. På grund af dette er der udbrud inden for dagpleje, sommerlejre og det tidlige efterår.

Virkninger af Coxsackie A-virus på gravide kvinder

Alvorlige graviditetskomplikationer på grund af hånd-, fod- og mundsygdom er sjældne. Men hånd-, mund- og mundsygdom er et problem, hvis moderen får denne virus i slutningen af ​​graviditeten. CVA16-infektion har været forbundet med massiv perivilløs fibrinaflejring i tredje trimester, hvilket har ført til intrauterin død. Infektionen har også ført til spontane aborter i første trimester. Der er dog begrænset information om virkningerne af Coxsackievirus A-stamme hos gravide kvinder.

På den anden side har der været nogle rapporter om Coxsackievirus B (CVB) med hensyn til gravide kvinder. Sammentrækning af CVB er ikke forbundet med en højere risiko for spontane aborter. Men komplikationer i slutningen af ​​graviditeten medfører en øget risiko for dødfødsel eller HFMD hos barnet. Der er rapporteret om medfødte hjertefejl og urogenitale anomalier hos nyfødte hos kvinder, der serokonverterede til CVB under graviditet. CVB er ansvarlig for op til halvdelen af ​​alle personer med pædiatrisk myokarditis. Tidligere er det blevet udtalt, at nyfødte, der har fået CVB, har en dødelighed på 75% fra myokarditis.

Overførsel af Coxsackie A-virus

Coxsackie A-virussen er en meget smitsom virus, der ofte forårsager mild hånd-, fod- og mundsygdom, men komplikationer kan føre til mere alvorlige sygdomme, der kan påvirke hjerte, lunger og muskler. Transmissionsmetoderne for Coxsackie-virussen sker primært gennem kontakt mellem mennesker, åndedrætsdråber (væske fra hoste og nysen) og gennem forurenede overflader. Alle aldersgrupper kan blive smittet med Coxsackie-virussen, men infektionen forekommer hyppigst hos små børn under 10 år og hos dem, der har et svækket immunsystem.

De vigtigste måder, hvorpå Coxsackie-virus spredes:

• Ved direkte transmission (når en inficeret person hoster eller nyser ind i slimhinder i ansigtet på andre mennesker – øjne, næse og mund)
• Fækal-oral vej (virus i fækalt stof hos et inficeret individ kommer ind i munden på en anden person)
• Via overfladekontakt (når en inficeret person rører ved deres ansigt og derefter rører ved en overflade, er overfladen forurenet med den virus. Den næste person kommer sammen og rører ved den samme overflade og rører ved deres ansigt)
• Via luftbåren transmission (når en uinficeret person inhalerer åndedrætsdråber fra en inficeret person)

Selvom voksne er mindre modtagelige for infektion, er det stadig muligt for en voksen at blive smittet med Coxsackie-viruset. Hvis en gravid mor er inficeret, er der en chance på 30% -50%, at infektionen overføres til barnet.

Forebyggelse af Coxsackie-virus

Der er ingen vaccine, der reducerer chancerne for Coxsackie-virusinfektion og spredning af denne virus. Det er afgørende at anvende ikke-farmakologiske interventioner for at reducere spredning og transmission af Coxsackie-virus. Den bedste og mest effektive strategi til forebyggelse er at øve korrekt håndhygiejne, undgå kontakt med de inficerede mennesker, undlade at røre ved slimhinder i ansigtet og desinficere ofte berørte overflader.

Prognose

Nogle af dem, der er inficeret med Coxsackie-virussen, kan have komplikationer, der kan føre til mere alvorlige problemer. Komplikationer inkluderer stomatitis, meningitis, lungeødem, myocarditis, lungebetændelse og måske spontane aborter.

Behandling af Coxsackie-virusinfektion

Behandlingen er afhængig af sygdomsprocessen, der er startet af virussen. Der er ingen kur eller vaccine mod denne virus.

De fleste Coxsackie A-virusinfektioner er milde og selvbegrænsende, hvilket betyder, at infektionen har evnen til at løse sig selv uden behov for behandling. Symptomer på en Coxsackie A-virus forsvinder i sig selv inden for 7-10 dage. Behandling har tendens til at fokusere på støttende pleje. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller naproxen, og acetaminophen kan bruges til at håndtere influenzalignende symptomer, feber og enhver anden smerte. Giv ikke et barn aspirin, da dette lægemiddel kan øge risikoen for Reyes syndrom. Væsker anbefales for at mindske risikoen for dehydrering. Mundsår vil gøre spisning og drikke smertefuldt og kan føre til tab af appetit og nægte at spise. Alvorlig dehydrering kan føre til hospitalsindlæggelse. Derudover kan topiske orale smertestillende medicin eller saltvandsskylninger bruges til at hjælpe med at bedøve sårene og lindre smerter i halsen. Da Coxsackie A-infektion er en virusinfektion, vil antibiotika ikke have nogen indvirkning på infektionen, fordi de kun virker på bakterieinfektioner.