Hvad er cirrose-associeret hyponatriæmi?

Når din lever er alvorligt beskadiget, kan du ende med skrumpelever, der så bidrager til hyponatriæmi, som er lavt natriumniveau i blodet.

Når din lever er beskadiget, reparerer din krop skaden ved at danne arvæv. Ardannelse påvirker permanent din levers evne til at udføre sit arbejde. Når ardannelsen er alvorlig, kaldes det skrumpelever. Nogle gange kaldes det levercirrose – “hepatisk” betyder bare at have med din lever at gøre.

Skrumpelever kan føre til tilstanden hyponatriæmi. Lad os nedbryde ordet:

“hypo” betyder lav
“natrium” betyder natrium eller salt (tænk grundstof Na)
“æmi” betyder relateret til blod

Så hyponatriæmi betyder, at dit natriumniveau i blodet er for lavt.

I denne artikel vil vi se nærmere på hver af disse to tilstande, og hvordan de er relateret.

Hvad forårsager hyponatriæmi hos mennesker med skrumpelever?

Det mest almindelig Årsager til skrumpelever er:

hepatitis B-virus (HBV)
hepatitis C-virus (HCV)
alkoholrelateret leversygdom (ARLD)
ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH)

Når skrumpelever bliver alvorlig, kan ardannelsen gøre det svært for blod at trænge ind i din lever gennem portvenen. Dette fører til øget blodtryk i denne vene, kaldet portal hypertension.

Til gengæld kan portal hypertension forårsage nedsat nyrefunktion. Væske begynder at ophobes i abdominalrummet omkring dine organer, hvilket forårsager en tilstand kaldet ascites. Det er mest almindelig komplikation af skrumpelever.

Fordi væske, især vand, tilbageholdes i stedet for at blive frigivet fra din krop, kan natriumniveauet i dit blod blive fortyndet, indtil du har hyponatriæmi.

Hvad er symptomerne på cirrose-associeret hyponatriæmi?

Symptomerne på cirrose-associeret hyponatriæmi kan variere fra person til person, og ofte er de meget generelle symptomer, der kan være forbundet med mange tilstande.

Ofte er din krop i stand til at kompensere for lavt natrium i en periode, så dine natriumniveauer kan være lave, før du begynder at bemærke noget.

Symptomerne har en tendens til at være mere alvorlige, når natriumniveauet falder hurtigere, eller når dine natriumniveauer har været lave i længere tid.

Almindelige symptomer på cirrose-associeret hyponatriæmi omfatter:

kvalme
opkastning
hovedpine
mistet appetiten
træthed
muskelkramper
svaghed

Mere alvorlige symptomer kan også omfatte:

forvirring
agitation
anfald
psykose
koma

Når et alvorligt tilfælde af cirrose-associeret hyponatriæmi efterlades ubehandlet, kan det være dødeligt.

Hvordan diagnosticeres cirrose-associeret hyponatriæmi?

Hvis en læge mener, at du måske har cirrose-associeret hyponatriæmi, er den første test, de sandsynligvis vil udføre, en simpel blodprøve kaldet et grundlæggende metabolisk panel. Resultaterne vil vise, hvor meget natrium der er i dit blod (serumnatrium).

Du har hyponatriæmi, hvis dine serumnatriumniveauer er under 135 milliækvivalenter pr. liter (mEq/L), men lavere niveauer kan beskrive sværhedsgraden:

mild til moderat: 120 til 135 mEq/L
alvorlig: mindre end 120 mEq/L

Du kan også forvente at give en urinprøve til test. Dette vil vise, hvor meget natrium der kommer ud af din krop for at hjælpe med at bestemme årsagen til din hyponatriæmi.

Du kan også gennemgå:

leverfunktionstest
røntgen af thorax
CT-scanning af dit bryst eller hoved

Hvis du ikke tidligere er blevet diagnosticeret med skrumpelever, og din læge mener, at det er årsagen til din hyponatriæmi, kan du få brug for yderligere tests, herunder:

leverbiopsi
abdominal ultralyd
abdominal MR

Hvordan man behandler hyponatriæmi ved levercirrhose

Hyponatriæmi kan være vanskelig at behandle, når det kombineres med levercirrhose.

Hvis du tager vanddrivende midler, skal du sandsynligvis stoppe. Du skal muligvis også begrænse dit væskeindtag.

Andre behandlinger skal stadig studeres mere og kan være til begrænset fordel eller endda skadelige i nogle tilfælde. Disse behandlinger kan omfatte:

kalium (oralt eller intravenøst)
albumin
hypertonisk saltvand
vasopressinreceptorantagonister (vaptaner)

Hvis hyponatriæmi med levercirrhose ikke kan kontrolleres, kan du få brug for en levertransplantation.

Hvornår skal man kontakte en læge?

Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med skrumpelever, så spørg din læge om, hvordan du kan forhindre hyponatriæmi, og hvad du skal passe på.

Søg lægehjælp, hvis du bemærker vandladningsbesvær, manglende vandladning, eller hvis du bemærker fylde i dit underliv, som du tror kan være starten på ascites.

Psykiske virkninger af hyponatriæmi, såsom forvirring eller tab af bevidsthed, er en medicinsk nødsituation.

Hvad er udsigterne for cirrose-associeret hyponatriæmi?

Generelt er udsigterne for hyponatriæmi bedre, jo mindre alvorlig den er. Meget alvorlig hyponatriæmi kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

Dødelighedsrater bruges nogle gange til at beskrive, hvor stor en procentdel af mennesker, der dør (af alle årsager, naturlige eller på anden måde) efter en bestemt periode efter at være blevet diagnosticeret med en bestemt tilstand.

En tyrkisk undersøgelse viste, at personer med meget alvorlig hyponatriæmi (115 mEq/L eller mindre) havde en dødelighed på hospitalet på 12,4 %.

Hvis du har ascites, dødeligheden er 15 % efter 1 år og 44 % efter 5 år.

Det 10-års overlevelsesrate (hvilket betyder, at en person stadig er i live 10 år efter diagnosen) for skrumpelever er 47 %.

Ofte stillede spørgsmål relateret til cirrose-associeret hyponatriæmi

Her er nogle korte svar på andre spørgsmål, du måtte have om cirrose-associeret hyponatriæmi.

Hvilken type hyponatriæmi er forbundet med cirrose?

Hyponatriæmi kan opdeles i tre forskellige typer:

hypervolæmisk
euvolæmisk
hypovolæmisk

Omkring 90 % af hyponatriæmi tilfælde hos mennesker med skrumpelever er hypervolæmiske.

Hvorfor opstår hyponatriæmi i ascites?

Ascites er resultatet af, at din krop tilbageholder for meget væske. Når du fortsætter med at drikke væske, bliver koncentrationen af natrium i dit blod fortyndet. Når dette niveau falder for meget, kaldes det hyponatriæmi.

Hvordan forårsager skrumpelever elektrolyt ubalance?

Skrumpelever kan føre til portal hypertension, og din krop kan reagere ved at åbne dine blodkar på tværs af din krop. Dette fald i blodtrykket fører til mange hormonelle ændringer, der kan påvirke, hvordan din krop håndterer elektrolytter. Natrium er en af disse elektrolytter.

Hvorfor er der hyponatriæmi ved hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati er en type hjernedysfunktion forårsaget af en ophobning af toksiner, når din lever ikke fungerer, såsom med skrumpelever. Den nøjagtige sammenhæng er ikke fuldt ud forstået, men hyponatriæmi har en tendens til at øge din risiko og sværhedsgraden af hepatisk encefalopati.

Tag væk

Skrumpelever er opbygningen af arvæv på din lever, der påvirker dens evne til at fungere korrekt. Dette kan føre til andre komplikationer som portal hypertension og ascites. Disse komplikationer kan i sidste ende føre til hyponatriæmi eller en lav natriumkoncentration i blodet.

Symptomerne på hyponatriæmi kan opstå hurtigt og er muligvis ikke mærkbare, før de er alvorlige.

Skrumpelever-associeret hyponatriæmi kan være svær at behandle. Hvis du tror, du måske oplever denne kombination af tilstande, skal du søge lægehjælp.