Hvad er bevidst sedation?

Oversigt

Bevidst sedation hjælper med at reducere angst, ubehag og smerte under visse procedurer. Dette opnås med medicin og (nogle gange) lokalbedøvelse for at fremkalde afslapning.

Bevidst sedering er almindeligt anvendt i tandplejen for mennesker, der føler sig ængstelige eller paniske under komplekse procedurer som fyldninger, rodbehandlinger eller rutinemæssige rengøringer. Det bruges også ofte under endoskopier og mindre kirurgiske indgreb for at slappe af patienter og minimere ubehag.

Bevidst sedation omtales nu normalt af medicinske fagfolk som procedurel sedation og analgesi. Tidligere hed det:

søvn tandpleje
tusmørke søvn
glad gas
lattergas
glad luft

Bevidst sedation er kendt for at være effektiv, men læger diskuterer stadig dets sikkerhed og effektivitet på grund af dets indvirkning på din vejrtrækning og hjertefrekvens.

Læs videre for at lære præcis, hvordan det virker, hvordan det føles, og hvordan det kan bruges.

Hvordan forholder bevidst sedation sig mod generel anæstesi?

Bevidst sedation og generel anæstesi adskiller sig på flere væsentlige måder:

	Bevidst sedation	Generel anæstesi
Hvilke procedurer bruges dette til?	eksempler: tandrensning, hulrumsfyldning, endoskopi, koloskopi, vasektomi, biopsi, mindre knoglebrudskirurgi, vævsbiopsier	de fleste større operationer eller efter anmodning under mindre indgreb
Vil jeg være vågen?	du er stadig (for det meste) vågen	du er næsten altid helt bevidstløs
Kan jeg huske proceduren?	du husker måske noget af proceduren	du bør ikke huske proceduren
Hvordan får jeg det beroligende middel/stofferne?	du kan modtage en pille, inhalere gas gennem en maske, få et skud ind i en muskel eller modtage et beroligende middel gennem en intravenøs (IV) linje i din arm	dette gives næsten altid gennem en IV-linje i din arm
Hvor hurtigt træder det i kraft?	den træder muligvis ikke i kraft med det samme, medmindre den leveres gennem en IV	det virker meget hurtigere end bevidst sedering, fordi stofferne kommer ind i blodbanen med det samme
Hvor hurtigt bliver jeg rask?	du vil sandsynligvis hurtigt genvinde kontrollen over dine fysiske og mentale evner, så du kan være i stand til at tage dig selv hjem hurtigt efter en bevidst sedationsprocedure	det kan tage timer at slide af, så du skal bruge nogen til at tage dig hjem

Der er også tre forskellige stadier af bevidst sedation:

Minimal (anxiolyse). Du er afslappet, men fuldt bevidst og lydhør
Moderat. Du er søvnig og kan miste bevidstheden, men du er stadig noget lydhør
Dyb. Du falder i søvn og reagerer stort set ikke.

Hvad er procedurerne for bevidst sedation?

Trinnene til bevidst sedation kan variere afhængigt af den procedure, du har lavet.

Her er, hvad du typisk kan forvente til en generel procedure ved brug af bevidst sedation:

Du vil sidde i en stol eller ligge på et bord. Du kan skifte til en hospitalskjole, hvis du får en koloskopi eller endoskopi. Til en endoskopi vil du normalt ligge på siden.
Du vil modtage et beroligende middel gennem en af følgende: en oral tablet, en IV-linje eller en ansigtsmaske, der lader dig inhalere beroligende midlet.
Du vil vente, indtil det beroligende middel træder i kraft. Du kan vente op til en time, før du begynder at mærke virkningerne. IV beroligende midler begynder normalt at virke i løbet af et par minutter eller mindre, mens orale beroligende midler metaboliseres på omkring 30 til 60 minutter.
Din læge overvåger din vejrtrækning og dit blodtryk. Hvis din vejrtrækning bliver for overfladisk, skal du muligvis bære en iltmaske for at holde din vejrtrækning ensartet og dit blodtryk på normale niveauer.
Din læge begynder proceduren, når det beroligende middel træder i kraft. Afhængigt af proceduren vil du være under sedation i så lidt som 15 til 30 minutter eller op til flere timer for mere komplekse procedurer.

Du skal muligvis anmode om bevidst sedation for at modtage det, især under tandbehandlinger som fyldninger, rodbehandlinger eller kroneudskiftninger. Det er fordi, der typisk kun bruges lokale bedøvende midler i disse tilfælde.

Nogle procedurer, såsom koloskopier, kan omfatte bevidst sedation uden anmodning, men du kan bede om forskellige niveauer af sedation. Sedation kan også gives som et alternativ til generel anæstesi, hvis din risiko for komplikationer fra anæstesi er for høj.

Hvilke stoffer bruges?

De stoffer, der bruges til bevidst sedation, varierer baseret på leveringsmetode:

Mundtlig. Du vil sluge en tablet, der indeholder et lægemiddel som diazepam (Valium) eller triazolam (Halcion).
Intramuskulært. Du får et skud benzodiazepin, såsom midazolam (Versed), ind i en muskel, højst sandsynligt i din overarm eller din numse.
Intravenøs. Du vil modtage en linje i en armvene, der indeholder et benzodiazepin, såsom midazolam (Versed) eller Propofol (Diprivan).
Indånding. Du vil bære en ansigtsmaske for at indånde dinitrogenoxid.

Hvordan føles bevidst sedation?

Sedationseffekter varierer fra person til person. De mest almindelige følelser er døsighed og afslapning. Når først det beroligende middel træder i kraft, kan negative følelser, stress eller angst også gradvist forsvinde.

Du kan føle en prikkende fornemmelse i hele din krop, især i dine arme, ben, hænder og fødder. Dette kan være ledsaget af en tyngde eller træghed, der gør, at det føles sværere at løfte eller flytte dine lemmer.

Du kan opleve, at verden omkring dig bliver langsommere. Dine reflekser er forsinkede, og du kan reagere eller reagere langsommere på fysiske stimuli eller på samtale. Du kan endda begynde at smile eller grine uden en åbenlys årsag. De kalder lattergas af en grund!

Er der nogen bivirkninger?

Nogle almindelige bivirkninger af bevidst sedation kan vare et par timer efter proceduren, herunder:

døsighed
følelse af tyngde eller træghed
tab af hukommelse om, hvad der skete under proceduren (amnesi)
langsomme reflekser
lavt blodtryk
hovedpine
føler sig syg

Hvordan er bedring?

Restitution fra bevidst sedation er ret hurtig.

Her er hvad du kan forvente:

Du skal muligvis blive i proceduren eller operationsstuen i op til en time, måske mere. Din læge eller tandlæge vil normalt overvåge din puls, vejrtrækning og blodtryk, indtil de er tilbage til normale.
Tag et familiemedlem eller en ven med, der kan køre eller tage dig med hjem. Du kan normalt køre bil, når nogle former for sedation, såsom dinitrogenoxid, forsvinder. Dette er dog ikke altid tilfældet for andre former.
Nogle bivirkninger kan vare resten af dagen. Disse omfatter døsighed, hovedpine, kvalme og træghed.
Tag en dag fri fra arbejdet og undgå intens fysisk aktivitet, indtil bivirkningerne forsvinder. Dette gælder især, hvis du planlægger at udføre manuelle opgaver, der kræver præcision eller betjene tunge maskiner.

Hvor meget koster bevidst sedation?

Omkostningerne ved bevidst sedation varierer afhængigt af:

den type procedure, du har lavet
den valgte type sedation
hvilke beroligende midler der bruges
hvor længe du er bedøvet

Bevidst sedering kan være dækket af din sygeforsikring, hvis det anses for at være en del af den typiske procedure. Endoskopier og koloskopier inkluderer ofte sedation i deres omkostninger.

Nogle tandlæger kan inkludere sedation i deres omkostninger til mere komplekse procedurer, såsom kosmetisk tandarbejde. Men mange tandlægeplaner dækker ikke bevidst sedation, hvis det ikke er påkrævet af medicinske regler.

Hvis du vælger at blive bedøvet under en procedure, der normalt ikke omfatter det, kan omkostningerne kun dækkes delvist eller slet ikke.

Her er en oversigt over nogle typiske omkostninger:

indånding (nitrogenoxid): $25 til $100, ofte mellem $70 og $75
let oral sedation: $150 til $500, muligvis mere, afhængigt af brugte lægemidler, hvor meget beroligende middel der er behov for, og hvor din sundhedsplejerske er placeret
IV sedation: $250 til $900, nogle gange mere

Takeawayen

Bevidst sedering er en god mulighed, hvis du føler dig ængstelig over en medicinsk eller dental procedure.

Det er normalt ikke for dyrt og har få bivirkninger eller komplikationer, især i forhold til generel anæstesi. Det kan endda opmuntre dig til at gå til vigtige aftaler, som du ellers ville udsætte, fordi du er nervøs for selve proceduren, som kan forbedre dit generelle helbred gennem hele dit liv.