Hvad dækker Medicare for brokkirurgi?

Hvornår dækker Medicare brokoperation?

Medicare dækker enhver brokoperation, der er medicinsk nødvendig. Så så længe din læge bestemmer, at operation er den bedste måde at behandle din brok på, vil Medicare dække det.

Når du bruger original Medicare (del A og B sammen), er operationen ofte dækket under del B. Dette skyldes, at brokoperation generelt udføres som en ambulant procedure, og del B er sygeforsikring.

Medicare Part A er på den anden side hospitalsforsikring. Så du ville bruge del A til et hospitalsophold og del B til tjenester, du modtager på et lægekontor eller en klinik.

Medicare dækker flere typer brokoperationer, hvis de er medicinsk nødvendige. Dette omfatter både åbne og laparoskopiske brokoperationer.

Plus, Medicare vil dække enhver pleje, du har brug for efter din operation, herunder:

• hospitalsophold
• medicin
• opfølgende besøg

Hvor meget koster den gennemsnitlige brokoperation?

Omkostningerne ved brokoperation vil afhænge af flere faktorer, såsom:

• den type brok du har
• den procedure, der er udført
• udbyderen

For eksempel er det generelt meget billigere at få en procedure på et operationscenter end på et hospital.

I oktober 2020 viser Medicares proceduresammenligningsværktøj, at de anslåede omkostninger for dig ved laparoskopi for et snitbrok er $894 på et operationscenter, men $1.585 på et hospital. Dette gælder for alle typer brokoperationer.

Dine omkostninger vil også afhænge af, hvor du skal opereres, og hvilken del af Medicare du bruger. Nogle tal at huske på inkluderer:

• Du betaler 20 procent af omkostningerne ved tjenester, når du bruger Medicare Part B. Medicare betaler de øvrige 80 procent.
• Medicare Part B har en selvrisiko. Du skal betale dette, før Medicare dækker din operation.
• Medicare Part A har ikke et medforsikringsbeløb før din 60. dag for indlæggelse.
• Medicare Part A har en selvrisiko, som du skal betale, før dækningen starter.

Lad os gå tilbage til eksemplet med en laparoskopi til en incisionsbrokprocedure.

Ifølge Medicare er den gennemsnitlige samlede pris for proceduren på et operationscenter $4.476. Medicare Part B betaler 80 procent, eller 3.581 USD, fra oktober 2020. Det giver dig 894 USD til at betale. Hvis du stadig havde noget af eller hele din selvrisiko tilbage, skal du betale det ud over $894.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for brokoperation?

Du kan få dækning for brokkirurgi ved at bruge flere dele af Medicare. I nogle tilfælde kan du bruge en kombination af dele for at få dækning for din operation. Du kan få dækning ved at bruge:

• Medicare del A. Medicare Part A er hospitalsforsikring. Det betaler sig for din brokoperation, hvis du får det, mens du er indlagt på hospitalet.
• Medicare del B. Medicare Part B er sygeforsikring. Det dækker din brokoperation, hvis du har det som ambulant på et operationscenter, kontor eller på et hospitals ambulante operationscenter.
• Medicare del C. Medicare Part C er også kendt som Medicare Advantage. Det dækker alt, hvad originale Medicare gør og inkluderer ofte også dækning for yderligere tjenester. Det vil dække din brokoperation, uanset hvor du har det.
• Medicare del D. Medicare Part D er dækning af receptpligtig medicin. Det dækker ikke selve din brokoperation; det dækker dog de recepter, du har brug for efter operationen.
• Medigap. Medigap er Medicare tillægsforsikring. Det dækker de udgående omkostninger ved original Medicare. Det kan dække din operations-cosurance og andre omkostninger, som normalt ville blive faktureret til dig.

Hvad er et brok?

Et brok opstår, når et organ skubber gennem muskelvæggen, der omgiver det. Dette er normalt forårsaget af muskelspænding eller -svaghed. Brok kan skyldes faktorer, herunder:

• skade
• sygdom
• alder
• overordnet helbred
• genetik

De fleste brok opstår i din mave, men de kan forekomme overalt. Du vil muligvis bemærke en bule under din hud, hvor brokket opstod.

Symptomerne på et brok kan variere afhængigt af, hvilken type brok du har. Nogle brok har ingen symptomer. Andre kan forårsage symptomer som smerte, hævelse, synkebesvær eller kvalme.

Brok forsvinder ikke af sig selv og kan have alvorlige – og endda livstruende – komplikationer.

Kirurgi er generelt den eneste behandling for brok. Du behøver dog muligvis ikke opereres, hvis din brok er mild og ikke forårsager dig smerte. Din læge vil i stedet overvåge din brok og ordinere medicin, der kan hjælpe med at forhindre yderligere symptomer.

Du skal opereres, hvis dit brok fortsætter med at vokse eller forårsager symptomer.

Hvad sker der under brokoperation?

Målet med enhver brokoperation er at lukke åbningen i den berørte muskelvæg.

Der er to primære typer af brokkirurgi: åben og laparoskopisk. Den rigtige procedure for dig kan afhænge af placeringen af ​​dit brok og dit generelle helbred.

Når du har åben operation, vil en læge foretage en indsættelse nær stedet for dit brok. Lægen vil derefter forsigtigt skubbe organet tilbage på plads og sy den berørte muskelvæg. En læge kan bruge kirurgisk mesh til at sikre stedet.

En laparoskopisk procedure er meget mindre invasiv og har normalt en hurtigere restitutionstid. Under laparoskopisk brokoperation vil en læge lave en række små snit og derefter bruge et kamera til at se brokket. De syr stedet sammen for at reparere brokken.

Ikke alle brok kan behandles med en laparoskopisk procedure. Din læge vil fortælle dig, hvilken type operation der er den rigtige for din brok.

Efter operationen vil du sandsynligvis blive ordineret medicin for at hjælpe med smerten. Din restitutionstid vil afhænge af, hvilken procedure du har, og hvordan din krop reagerer på det.

Hvornår er brok en nødsituation?

Søg akuthjælp, hvis du har brok og udvikler et af følgende symptomer:

• Udbulningen fra dit brok forsvinder ikke, når du ligger fladt på ryggen.
• Udbulningen fra dit brok bliver rød eller lilla.
• Du har høj feber.
• Du har kuldegysninger.
• Du har blod i afføringen.
• Du oplever kvalme eller opkastning.
• Du oplever forstoppelse eller problemer med at passere gas.
• Du har svære og tiltagende smerter nær brokstedet.

• Kirurgi er den primære behandling for et brok.
• Medicare vil betragte din operation som medicinsk nødvendig og dække den, når din læge mener, det er den bedste behandling for din brok.
• Medicare Part B dækker din brokoperation, når du har den ambulant; Medicare Part A vil dække det, når du har proceduren, mens du er indlagt på et hospital.
• Du kan også få dækning, når du har en Medicare Advantage-plan.