Hoftebrud og brækket hofte

Et hoftebrud opstår, når den øverste del af lårbenet brækker. Ældre mennesker og mennesker med osteoporose er mere tilbøjelige til at brække en hofte. Kirurgi og fysioterapi kan hjælpe nogle mennesker med en brækket hofte med at genvinde mobilitet og uafhængighed. For at mindske din risiko for hoftebrud skal du holde dig sund og kontakte din læge for regelmæssige undersøgelser.

Oversigt

Hoftebrud og brækket hofte — Hoftebrud forekommer almindeligt på det øvre lårben – på lårbenshalsen eller det intertrokantære område.

Hvad er et hoftebrud?

Et hoftebrud opstår, når den øverste del af lårbenet (lårbenet) brækker. Skaden skyldes normalt et fald eller en bilulykke. Hoftebrud er mere almindelige hos ældre mennesker, fordi knoglerne svækkes og bliver mere skøre med alderen.

De fleste hoftebrud forårsager stærke smerter og kræver operation med det samme. Nogle mennesker har brug for en total hofteudskiftning efter et hoftebrud. Fysioterapi (PT) kan forbedre udsigterne for mennesker med hoftebrud.

Hvor almindeligt er et hoftebrud?

Hoftebrud er almindelige. I USA brækker mere end 300.000 mennesker en hofte hvert år. Risikofaktorer for et hoftebrud omfatter:

Alder: Hoftebrud er mere almindelige hos personer over 65. Med alderen nedbrydes knoglerne, svækkes og bliver mere skøre. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at have problemer med bevægelse og balance, hvilket kan føre til et fald.
Køn: Næsten 75 % af hoftebrud sker hos ældre kvinder. Kvinder mister knoglemasse efter overgangsalderen. Svage knogler er mere tilbøjelige til at brække.
Livsstil: Folk, der lever en stillesiddende livsstil (ikke får meget motion) er mere tilbøjelige til at brække en hofte. At drikke for meget alkohol kan også svække knoglerne og øge risikoen for brud.
Medicin: Nogle medicin øger risikoen for fald. Lægemidler, der forårsager døsighed eller blodtryksfald, kan få dig til at miste balancen. Tal med din udbyder om at tage disse lægemidler sikkert.
Osteoporose: Denne sygdom får knoglerne til at blive svage og porøse, hvilket øger risikoen for brud. Kvinder har fire gange større risiko for at få osteoporose end mænd.
Generelt helbred: Mennesker, der ikke får nok D-vitamin, calcium og andre næringsstoffer, har en højere risiko for brud. Nogle helbredstilstande, såsom demens og Parkinsons sygdom, øger risikoen for et fald.

Hvilken del af hoften kan knække?

Hofteleddet omfatter den øverste del af lårbenet (lårbenet) og den buede hofteskål (acetabulum) af hoftebenet (bækkenet). Den runde top af lårbenet (“kuglen” eller lårbenshovedet) passer ind i hofteskålen for at danne leddet. Muskler, sener, ledbånd og blødt væv understøtter leddet.

Hoftebrud kan forekomme i flere områder af det øvre lårben. De mest almindelige typer hoftebrud er:

Lårhalsbrud: Halsen er knogleområdet lige under lårbenshovedet (kuglen).
Intertrokantær fraktur: Det intertrokantære område er den del af lårbenet, der ligger mellem lårbenshalsen og den lange, lige del af lårbenet.

Symptomer og årsager

Hvad er symptomerne på et hoftebrud?

Symptomer på hoftebrud kommer typisk pludseligt. Men de kan dukke op gradvist og forværres med tiden. Tegn på hoftebrud inkluderer:

Smerte: Normalt er hoftesmerter alvorlige og skarpe. Men det kan også være mildt eller ømt. De fleste mennesker føler smerter i låret, ydre hofte, bækken og lyskeområdet. Smerter kan stråle ned af din balde til dit ben (ischias). Du kan også føle smerte i dit knæ.
Begrænset mobilitet: De fleste mennesker med hoftebrud kan hverken stå eller gå. Nogle gange kan det være muligt at gå, men det er ekstremt smertefuldt at lægge vægt på benet.
Fysiske ændringer: Du kan have et blåt mærke på din hofte. Det ene af dine ben kan se kortere ud end det andet. Hoften kan se ud som om den er ude af position, snoet eller roteret.

Hvad forårsager et hoftebrud?

De fleste hoftebrud skyldes en ulykke, såsom et fald eller bilulykke. Atleter, især langdistanceløbere, kan brække en hofte ved gentagen brug (stressfraktur).

Hos ældre mennesker kan hoftebrud skyldes et mindre fald eller pludselig vridning eller drejning. Mennesker med osteoporose kan brække en hofte ved at gøre hverdagsaktiviteter såsom at gå eller rejse sig fra en stol.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres et hoftebrud?

Din sundhedsudbyder vil undersøge området og spørge om eventuelle nylige ulykker eller fald. For at tjekke for nerveskade (neuropati), kan din udbyder røre ved din fod eller ben og spørge, om du føler nogen fornemmelse.

For at diagnosticere en fraktur og kontrollere for skader på blødt væv, bestiller din udbyder billeddiagnostiske undersøgelser. Disse kan omfatte:

røntgen, som bruger stråling til at producere billeder af dine knogler.
MR, en billeddannelsestest, der bruger en kraftig magnet til at skabe billeder af knogler og blødt væv.
CT-scanning, en test, der bruger en computer og flere røntgenbilleder for at give din udbyder mulighed for at se detaljerede billeder af det beskadigede område.

Ledelse og behandling

Kan hoftebrud behandles?

Behandling af hoftebrud afhænger af din alder, generelle helbred og type skade. De fleste hoftebrud kræver operation inden for en dag eller to efter skaden. Men nogle mennesker er ikke sunde nok til operation på grund af deres alder eller andre forhold.

Din udbyder vil anbefale den mest passende behandling for dig, som kan omfatte:

Kirurgi: De fleste hoftebrud har brug for kirurgisk reparation. Der er flere hoftekirurgiske teknikker. Din udbyder kan bruge metalskruer, søm eller plader til at sikre knoglerne og holde dem på plads.
Hofteudskiftning: Afhængigt af typen af skade kan du få brug for en delvis eller total hofteudskiftning. Efter hofteudskiftningsoperation kan din udbyder anbefale, at du kommer dig på et rehabiliteringscenter.
Fysioterapi (PT): Din fysioterapeut vil oprette et PT-program for at hjælpe dig med at genvinde bevægelse, fleksibilitet og styrke. Hvis du fik en hofteprotese, kan specielle øvelser efter hofteproteseoperation forbedre dit bevægelsesområde markant.
Medicin: Håndkøbsmedicin og receptpligtig smertestillende medicin kan hjælpe dig med at håndtere smerter og reducere betændelse. Hvis du blev opereret for et hoftebrud, kan du få antibiotika for at mindske risikoen for infektion.

Forebyggelse

Kan jeg forhindre et hoftebrud?

Du kan muligvis ikke forhindre en brækket hofte. Men du kan sænke din risiko for et brud ved at:

At være aktiv: Motion øger muskelstyrken og hjælper dig med at forhindre knogletab. Svømning, tai chi og vægtbærende øvelser forbedrer styrke og balance.
Spis rigtigt: En kost, der indeholder D-vitamin og calcium, kan styrke dine knogler.
Regelmæssig kontrol: Tal med din udbyder om knogletæthedstest, der opdager tegn på osteoporose. Din udbyder kan anbefale medicin kaldet bisfosfonater, der bremser knogletab og styrker knogler.
Forebyggelse af ulykker: Hold dit hjem fri for farer (såsom tæpper), der kan forårsage et fald. Vær forsigtig, når du bruger trapper eller går under iskolde forhold. Hvis du har Parkinsons sygdom, så tal med din udbyder om, hvordan du forebygger fald og opretholder din balance.
Hold dig sund: Oprethold en sund vægt, ryg ikke og undgå at drikke for meget alkohol.
Opdatering af dine briller: Synsproblemer kan øge din risiko for fald. Få dit syn tjekket med regelmæssige øjenundersøgelser. Sørg for, at dine briller og kontaktlinser er opdateret.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne for mennesker med hoftebrud?

Et hoftebrud kan være livsændrende. Mange ældre mennesker genvinder ikke fuld mobilitet eller uafhængighed efter et hoftebrud. Nogle mennesker har brug for en stok eller rollator for at komme rundt. Andre mennesker kan have brug for fuldtidspleje.

Udsigterne afhænger af flere faktorer, herunder:

Alder: Ældre mennesker heler muligvis ikke fra et brud så hurtigt, og nogle er ikke sunde nok til operation. Uden operation bliver mange mennesker i sengen, fordi de ikke kan bevæge sig uden smerter. Langsigtet sengeleje kan føre til alvorlige helbredsproblemer, herunder liggesår, blodpropper og lungebetændelse.
Generelt helbred: Mennesker, der flytter hurtigt efter hofteoperationen, har en meget bedre prognose. Hvis du ellers er rask, bør du stå op og gå rundt inden for en dag eller to efter operationen. Bevægelse fremskynder helingsprocessen og reducerer risikoen for komplikationer fra sengeleje.
Type brud: Et lårbenshalsbrud kan afbryde blodtilførslen til lårbenshovedet, hvilket får knoglen til at bryde ned og dø (osteonekrose). Hvis skaden også beskadigede andet væv (såsom nerver eller blodkar), tager genopretningen normalt længere tid.

At leve med

Hvornår skal jeg se min læge om et hoftebrud?

En hoftebrud er en nødsituation. Ring til din udbyder med det samme eller gå på skadestuen, hvis du har tegn på hoftebrud.

En brækket hofte kan være livsændrende, især for ældre mennesker med andre helbredstilstande. Fysioterapi kan markant forbedre resultaterne for mennesker med hoftebrud. For at forhindre et hoftebrud, bør du forblive sund, få masser af motion og besøge din udbyder for regelmæssige kontroller. Hvis du har osteoporose, så tal med din udbyder om medicin, der kan bremse knogletab og hjælpe dig med at undgå et brud.