Hjerte -bypass -kirurgi

Hvad er de forskellige typer hjerte-bypass-operationer?

Din læge vil anbefale en bestemt type bypass-operation afhængigt af hvor mange af dine arterier, der er blokeret.

• Enkelt bypass. Kun én arterie er blokeret.
• Dobbelt bypass. To arterier er blokeret.
• Triple bypass. Tre arterier er blokeret.
• Firdobbelt bypass. Fire arterier er blokeret.

Din risiko for at få et hjerteanfald, hjertesvigt eller et andet hjerteproblem afhænger af antallet af blokerede arterier. Blokering i flere arterier betyder også, at operationen kan tage længere tid eller blive mere kompleks.

Hvorfor kan en person have brug for hjerte -bypass -operation?

Når et materiale i dit blod kaldet plak ophobes på dine arterielle vægge, strømmer der mindre blod til hjertemusklen. Denne type koronararteriesygdom (CAD) er kendt som aterosklerose.

Hjertet er mere tilbøjeligt til at blive udmattet og svigte, hvis det ikke modtager nok blod. Åreforkalkning kan påvirke alle arterier i kroppen.

Din læge kan anbefale hjerte -bypass -operation, hvis dine kranspulsårer bliver så indsnævret eller blokeret, at du har stor risiko for et hjerteanfald.

Din læge vil også anbefale bypass-operation, når blokeringen er for alvorlig til at håndtere med medicin eller andre behandlinger.

Hvordan bestemmes behovet for en bypassoperation?

Et team af læger, herunder en kardiolog, identificerer, om du kan gennemgå en åben hjerteoperation. Nogle medicinske tilstande kan komplicere kirurgi eller eliminere det som en mulighed.

Tilstande, der kan forårsage komplikationer omfatter:

• diabetes
• emfysem
• nyre sygdom
• perifer arteriel sygdom (PAD)

Diskuter disse spørgsmål med din læge, før du planlægger din operation. Du vil også gerne tale om din families sygehistorie og enhver receptpligtig og håndkøbsmedicin (OTC), du tager. Planlagte operationsresultater er normalt bedre end nødoperationer.

Hvad er risikoen ved en bypassoperation?

Som med enhver åben-hjerte-operation, indebærer hjerte-bypass-operationer risici. Nylige teknologiske fremskridt har forbedret proceduren, hvilket øger chancerne for en vellykket operation.

Der er stadig risiko for nogle komplikationer efter operationen. Disse komplikationer kan omfatte:

• blødende
• arytmi
• blodpropper
• brystsmerter
• infektion
• nyresvigt

• hjerteanfald eller slagtilfælde

Hvad er alternativerne til bypassoperationer?

I det seneste årti er der blevet flere alternativer til hjertebypass-operationer tilgængelige. Disse omfatter:

Ballonangioplastik

Ballonangioplastik er det alternativ, der mest sandsynligt vil blive anbefalet af læger. Under denne behandling føres et rør gennem din blokerede arterie. Bagefter pustes en lille ballon op for at udvide arterien.

Lægen fjerner derefter røret og ballonen. Et lille metalstillads, også kendt som en stent, efterlades på plads. En stent holder arterien fra at trække sig tilbage til sin oprindelige størrelse.

Ballonangioplastik er måske ikke så effektiv som hjerte-bypass-operation, men det er mindre risikabelt.

Forbedret ekstern modpulsation (EECP)

Forstærket ekstern modpulsation (EECP) er en ambulant procedure. Det kan udføres som et alternativ til hjerte-bypass-operation, ifølge flere undersøgelser. I 2002 blev det godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug hos mennesker med kongestiv hjertesvigt (CHF).

EECP involverer komprimering af blodkar i underekstremiteterne. Dette øger blodgennemstrømningen til hjertet. Det ekstra blod leveres til hjertet med hvert hjerteslag.

Over tid kan nogle blodkar udvikle ekstra “grene”, der vil levere blod til hjertet og blive en slags “naturlig bypass”.

EECP administreres dagligt i en periode på en til to timer i løbet af syv uger.

Medicin

Der er nogle medikamenter, du kan overveje, før du tyer til metoder såsom hjerte-bypass-operation. Betablokkere kan lindre stabil angina. Du kan bruge kolesterol-reducerende lægemidler til at bremse plakopbygning i dine arterier.

Din læge kan også anbefale en daglig dosis af lavdosis aspirin (baby-aspirin) for at forhindre hjerteanfald. Aspirinbehandling er meget effektiv hos personer med en tidligere historie med aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom (såsom hjerteanfald eller slagtilfælde).

Dem uden en tidligere historie bør kun bruge aspirin som et forebyggende lægemiddel, hvis de:

• er i høj risiko for hjerteanfald og andre aterosklerotiske hjerte-kar-sygdomme
• har også en lav risiko for blødning

Kost og livsstilsændringer

Den bedste forebyggende foranstaltning er en “hjertesund” livsstil, som foreskrevet af American Heart Association (AHA). At spise en kost med højt indhold af omega-3 fedtsyrer og lavt indhold af mættet fedt og transfedt hjælper dit hjerte med at forblive sundt.

Hvordan forbereder jeg mig til en bypassoperation?

Hvis din læge anbefaler hjerte-bypass-operation, vil de give dig fuldstændige instruktioner om, hvordan du forbereder dig.

Hvis operationen er planlagt på forhånd og ikke er en nødprocedure, vil du højst sandsynligt have flere præoperative aftaler, hvor du vil blive spurgt om dit helbred og din familiehistorie.

Du vil også gennemgå flere tests for at hjælpe din læge med at få et præcist billede af dit helbred. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• bryst røntgen
• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram

Hvordan udføres en hjertebypassoperation?

Inden operationen skifter du til en hospitalskjole og modtager medicin, væsker og anæstesi gennem en IV. Når bedøvelsen begynder at virke, falder du i en dyb, smertefri søvn.

Det første skridt

Din kirurg starter med at lave et snit i midten af ​​dit bryst.

Dit brystkasse spredes derefter fra hinanden for at blotlægge dit hjerte. Din kirurg kan også vælge minimalt invasiv kirurgi, som involverer mindre snit og specielle miniaturiserede instrumenter og robotprocedurer.

Tilslutning til kardiopulmonal bypass-maskinen

Du kan blive tilsluttet en kardiopulmonal bypass-maskine, der cirkulerer iltet blod gennem din krop, mens din kirurg opererer dit hjerte.

Nogle procedurer udføres “off-pump”, hvilket betyder, at det ikke er nødvendigt at forbinde dig til en kardiopulmonal bypass-maskine.

Podning

Din kirurg fjerner derefter et sundt blodkar fra benet for at omgå den blokerede eller beskadigede del af din arterie. Den ene ende af transplantatet er fastgjort over blokeringen og den anden ende nedenunder.

De sidste trin

Når din kirurg er færdig, kontrolleres bypassfunktionen. Når bypasset fungerer, bliver du syet, bandaget og ført til intensivafdelingen (ICU) til overvågning.

Hvem skal hjælpe med at udføre bypass-operationen?

Under hele operationen sikrer flere typer specialister, at proceduren udføres korrekt. En perfusionsteknolog arbejder med kardiopulmonal bypass -maskine.

En kardiovaskulær kirurg udfører proceduren, og en anæstesilæge sikrer, at anæstesi leveres korrekt til din krop for at holde dig bevidstløs under proceduren.

Billeddiagnostiske specialister kan også være til stede for at tage røntgenbilleder eller hjælpe med at sikre, at holdet kan se operationsstedet og vævene omkring det.

Hvordan er det at komme sig efter en bypassoperation?

Når du vågner op fra en bypassoperation, har du et rør i munden. Du kan også føle smerte eller have bivirkninger fra proceduren, herunder:

• smerter ved snitstedet
• smerte med dybe vejrtrækninger
• smerter ved hoste

Du vil sandsynligvis være på intensivafdelingen i en til to dage, så dine vitale tegn kan overvåges. Når du er stabil, bliver du flyttet til et andet rum. Vær forberedt på at blive på hospitalet i flere dage.

Inden du forlader hospitalet, vil dit medicinske team give dig instruktioner om, hvordan du passer på dig selv, herunder:

• pleje af dine snitsår
• får masser af hvile
• afholder sig fra tunge løft

Selv uden komplikationer kan genopretning fra hjertebypass-operation tage 6 til 12 uger. Det er den mindste tid, det tager for dit brystben at hele.

I løbet af denne tid bør du undgå store anstrengelser. Følg din læges ordre vedrørende fysisk aktivitet. Du bør heller ikke køre bil, før du får godkendelse fra din læge.

Din læge vil sandsynligvis anbefale hjerterehabilitering. Dette vil involvere et regime med nøje overvåget fysisk aktivitet og lejlighedsvise stresstests for at se, hvordan dit hjerte heler.

Hvornår skal jeg fortælle min læge om smerter efter operationen?

Fortæl din læge om enhver varig smerte eller ubehag under dine opfølgningsaftaler. Du bør også ringe til din læge, hvis du oplever:

• feber over 100,4°F (38°C)
• øgede smerter i brystet
• hurtig puls

• rødme eller udflåd omkring snittet

Hvilken medicin skal jeg tage efter en bypassoperation?

Din læge vil give dig medicin til at hjælpe med at håndtere dine smerter, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol). Du kan også modtage et narkotikum mod ekstrem smerte.

Din læge vil også give dig medicin til at hjælpe dig gennem hele din genopretningsproces. Disse vil omfatte antiblodplademedicin og andre lægemidler ordineret af din læge.

Tal med din læge om, hvilke medicinplaner der er bedst for dig. Dette er især vigtigt, hvis du har eksisterende tilstande såsom diabetes eller tilstande, der påvirker maven eller leveren.

Hvad er de langsigtede virkninger af bypass-kirurgi?

Efter en vellykket hjerte-bypass-operation vil symptomer som åndenød, trykken for brystet og højt blodtryk sandsynligvis forbedres.

En bypass kan øge blodgennemstrømningen til hjertet, men du skal muligvis ændre nogle vaner for at forhindre fremtidig hjertesygdom.

De bedste operationsresultater observeres hos mennesker, der foretager sunde livsstilsændringer. Tal med din læge om ændringer i kosten og andre livsstil, der skal foretages efter operationen.