Håndtering af skulderdystoki

Hvad er skulderdystoki?

Skulderdystoki opstår, når et barns hoved passerer gennem fødselskanalen, og deres skuldre sætter sig fast under arbejdet. Dette forhindrer lægen i at føde barnet fuldt ud og kan forlænge leveringstiden. Hvis dette sker, skal din læge bruge ekstra indgreb for at hjælpe din babys skuldre med at bevæge sig igennem, så din baby kan blive født. Skulderdystoki betragtes som en nødsituation. Din læge skal arbejde hurtigt for at forhindre komplikationer relateret til skulderdystoki.

Hvad er symptomerne på skulderdystoki?

Din læge kan identificere skulderdystoki, når de ser en del af dit barns hoved komme ud af fødselskanalen, men resten af deres krop er ikke i stand til at levere. Læger kalder skulderdystokiasymptomer for “skildpadden.” Det betyder, at et fosterhoved først kommer ud af kroppen, men derefter ser ud til at gå tilbage i fødselskanalen. Det siges at være som en skildpadde, der stikker hovedet ud af skallen og sætter det tilbage.

Hvad er risikofaktorerne for skulderdystoki?

Nogle kvinder kan have større risiko for at få babyer med skulderdystoki end andre. Disse omfatter:

har diabetes og svangerskabsdiabetes
har en historie om at have en baby med stor fødselsvægt eller makrosomi
har en historie med skulderdystoki
have arbejdskraft, der er fremkaldt
være overvægtig
føde efter forfaldsdatoen
have en operativ vaginal fødsel, hvilket betyder, at din læge bruger pincet eller et vakuum til at guide din baby gennem fødselskanalen
at være gravid med flere babyer

Mange kvinder kan dog få en baby, der har skulderdystoki uden nogensinde at have nogen risikofaktorer.

Hvordan diagnosticeres skulderdystoki?

Læger diagnosticerer skulderdystoki, når de kan visualisere barnets hoved, men barnets krop kan ikke leveres, selv efter nogle små manøvrer. Hvis din læge ser, at din babys bagagerum ikke kommer let ud, og de skal tage visse handlinger som følge heraf, diagnosticerer de skulderdystoki.

Når barnet kommer ud, sker der hurtigt begivenheder på fødestuen. Hvis din læge mener, at skulderdystoki finder sted, arbejder de hurtigt med at rette op på problemet og føde din baby.

Hvad er komplikationerne ved skulderdystoki?

Skulderdystoki kan øge risikoen for både dig og baby. De fleste mødre og babyer med skulderdystoki oplever ingen signifikante eller langsigtede komplikationer. Det er dog muligt, at komplikationer, selv om de er sjældne, kan forekomme. Disse omfatter:

overdreven blødning hos moderen
skader på babyens skuldre, arme eller hænder
tab af ilt til babyens hjerne, hvilket kan forårsage hjerneskade
revning af en mors væv, såsom livmoderhalsen, endetarmen, livmoderen eller skeden

Din læge kan behandle og minimere de fleste af disse komplikationer for at sikre, at de ikke vil være bekymringer på lang sigt. Mindre end 10 procent af babyer med skader efter skulderdystoki har permanente komplikationer.

Hvis din baby har skulderdystoki, mens du føder, kan du være i fare for tilstanden, hvis du bliver gravid igen. Tal med din læge om dine risici før levering.

Hvordan behandles skulderdystoki?

Læger bruger en mnemonisk “HELPERR” som en vejledning til behandling af skulderdystoki:

“H” står for hjælp. Din læge bør bede om ekstra hjælp, f.eks. Hjælp fra sygeplejersker eller andre læger.
“E” står for evaluere for episiotomi. En episiotomi er et snit eller et snit i perineum mellem din anus og åbningen af din vagina. Dette løser normalt ikke hele bekymringen for skulderdystoki, fordi din baby stadig skal passe gennem dit bækken.
“L” står for ben. Din læge kan bede dig om at trække benene mod din mave. Dette er også kendt som McRoberts -manøvren. Det hjælper med at flade og rotere dit bækken, hvilket kan hjælpe din baby lettere igennem.
“P” står for suprapubisk tryk. Din læge vil lægge pres på et bestemt område af bækkenet for at tilskynde din babys skulder til at rotere.
“E” står for indtastningsmanøvrer. Det betyder, at du hjælper med at rotere din babys skuldre, hvor de lettere kan passere igennem. Et andet udtryk for dette er intern rotation.
“R” står for fjernelse af den bageste arm fra fødselskanalen. Hvis din læge kan frigøre en af babyens arme fra fødselskanalen, gør det det lettere for din babys skuldre at passere gennem fødselskanalen.
“R” står for rulle patienten. Det betyder at bede dig om at komme på hænder og knæ. Denne bevægelse kan hjælpe din baby til lettere at passere gennem fødselskanalen.

Disse behøver ikke at blive udført i den anførte rækkefølge for at være effektive. Der er også andre manøvrer, en læge kan udføre for enten mor eller baby for at hjælpe barnet med at levere. Teknikkerne vil sandsynligvis afhænge af dig og din babys position og din læge erfaring.

Kan skulderdystoki forebygges?

Din læge kan afgøre, om du er i risiko for at få en baby med skulderdystoki, men det er ikke sandsynligt, at de vil anbefale invasive metoder. Eksempler på sådanne metoder inkluderer en kejsersnit eller fremkaldelse af arbejdskraft, før en baby bliver for stor.

Din læge kan forudse, at skulderdystoki kan ske. Tal med din læge for at lære om potentielle komplikationer, og hvordan din læge vil håndtere skulderdystoki, hvis det sker.