Håndtering af omkostningerne ved CLL-behandlinger

Medicare

Medicare dækker mange lægeudgifter for personer over 65 år. Nogle tjenester, du måtte have under din CLL-behandling, kan være dækket af Medicare.

Medicare del A dækker:

• indlagte hospitalsophold
• indlagte kræftbehandlinger
• noget hjemmepleje

Medicare del B dækker:

• lægebesøg
• diagnostiske tests, såsom CT-scanninger og røntgenbilleder
• noget kemoterapi administreret gennem en vene
• noget kemoterapi taget gennem munden

Medicare del D dækker:

• oral kemoterapi medicin
• medicin mod kvalme
• smertestillende medicin

Du har muligvis brug for andre tjenester, som Medicare ikke altid dækker. Programmet kan også have dækningsgrænser for nogle behandlinger.

For eksempel kan din læge anbefale hyppigere blodprøver i løbet af vagt-og-vent-perioden for CLL-behandling, end Medicare vil betale for. Du skal muligvis også dække selvrisiko og selvbetaling, som kommer op af lommen.

Social sikring invalideforsikring

Social Security Disability Insurance (SSDI) anerkender CLL som et handicap. Du skal dog opfylde SSDI-kriterierne for at få indkomsterstatningsydelser under dette program.

Under SSDI kan du modtage kontante betalinger, hvis CLL forhindrer dig i at arbejde i et år eller mere. Betalinger starter normalt den sjette måned af året og fortsætter, så længe du ikke kan arbejde. Hvis du når pensionsalderen, mens du er på SSDI, bliver disse ydelser til pensionsydelser for det samme beløb.

Du kan muligvis også fortsætte med at arbejde, mens du er på SSDI under nogle programmer.

Supplemental Security Income (SSI) er en månedlig kontantydelse til personer under 65 år med et handicap eller over 65 år, som har begrænset indkomst og ressourcer.

Medicaid

Medicaid betaler for nogle lægeydelser til voksne med lav indkomst, der kvalificerer sig. Hvad der er dækket, og hvem der kan få Medicaid afhænger af den stat, du bor i. Du kan ansøge gennem dit statslige Medicaid-agentur eller som en del af din Marketplace-ansøgning om sygeforsikring.

Privat sygesikring

Du har mange rettigheder som indehaver af en sygesikring. Et forsikringsselskab kan ikke nægte at dække dig eller opkræve mere på grund af en allerede eksisterende tilstand såsom CLL eller andre former for kræft, medmindre du har en plan, du købte, før Affordable Care Act blev lov. Din plan bør heller ikke have årlige eller livslange dollargrænser for dækning.

Ikke desto mindre kommer din sygeforsikring med begrænsninger. Leukemia and Lymphoma Society (LLS) anbefaler at tage disse proaktive skridt for at få mest muligt ud af forsikringen:

• forstå din dækning ved at læse alle dokumenter i din police
• anmode en sagsbehandler om at håndtere alle dine krav og besvare spørgsmål om politik
• betale præmier til tiden og udfylde papirer som anmodet
• anmode om forhåndsgodkendelse til tjenester, når det er nødvendigt
• holde styr på ikke-refunderede udgifter til at kræve på skat
• holde sig organiseret med kvitteringer og sundhedsudgifter

Gennemgå afviste krav

Hvis din sundhedsforsikring ikke dækker en udgift, så gør dit bedste for at finde ud af hvorfor. Det kan være en fejl eller en gråzone i din politik. For eksempel kan dit forsikringsselskab mene, at en bestemt CLL-behandling ikke er medicinsk nødvendig, selvom din læge mener, det er det.

Du kan appellere afviste forsikringskrav. Det kan du gøre direkte hos dit forsikringsselskab. Oplysningerne om, hvordan du appellerer et krav, skal stå på dine policedokumenter, eller du kan ringe direkte til virksomheden og spørge dem.

Sundhedspersonale

Nogle gange får folk regninger direkte fra deres sundhedspersonale, og disse kan være flere, end de kan betale. Hvis du har denne erfaring, har du et par muligheder, ifølge Consumer Financial Protection Bureau.

Du kan tage disse trin på egen hånd eller med hjælp fra en advokat. LLS har for eksempel indgået partnerskab med en ekstern organisation for at hjælpe folk med at slippe af med medicinsk gæld. Du kan få mere information på LLS hjemmeside.

Tjek afgifterne

Sørg for, at gebyrerne på din regning er nøjagtige. De bør ikke indeholde noget, der faktureres dit forsikringsselskab.

Tjek også gebyrer uden for netværket. Du kan ikke få nogen “overraskelse” lægeregninger, såsom udgifter uden for netværket til nødsituationer, på grund af loven om ingen overraskelser, der træder i kraft den 1. januar 2022.

Kontakt sundhedspersonalet, hvis du ikke synes, du skal betale for det, der står på din regning.

Spørg om økonomiske bistandsprogrammer

Hospitaler, især nonprofit-hospitaler, tilbyder “velgørenhedspleje” til dem, der har brug for økonomisk hjælp. Omkostningerne kan være gratis eller nedsatte.

Spørg om en rentefri afdragsordning

Dit sundhedscenter eller din professionelle kan forhandle en betalingsplan med dig. Spørg, om du kan have en betalingsplan, der kræver ringe eller ingen renter.

Forhandle et lavere gebyr

I nogle tilfælde kan sundhedspersonalet eller nogen, der indsamler på deres vegne, acceptere et lavere beløb for at dække regningen. Spørg, om du kan forhandle dit skyldige beløb til noget, du har råd til.

Lægemiddelproducenter

Mange nye CLL-medicin hjælper folk med at håndtere tilstanden bedre. Disse nye lægemidler kan have en høj pris. Flere lægemiddelproducenter tilbyder gratis eller nedsat medicin til uforsikrede eller underforsikrede.

Besøg RxAssist.org for at se, om dine CLL-behandlinger kan kvalificere sig til et lægemiddelproducenttilskud. Fire af CLL-lægemidlerne med tilskudsprogrammer på plads er:

• acalabrutinib (kalkvens)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Du kan også spørge din læge om andre ressourcer til at betale for din CLL-behandling.

Patientressourcer

Der er andre ressourcer til at hjælpe dig med at styre leveomkostningerne med CLL.

LLS’s Co-Pay Assistance Program dækker medicinske forsikringspræmier, copays, fradrag og recepter til personer med CLL. Dette program kræver en ansøgning og accepterer kun et vist antal personer ad gangen.

LLS har informationsspecialister til rådighed for at hjælpe folk med at lære om økonomiske ressourcer og muligheder for dem, der lever med CLL. Nummeret er 800-955-4572.

En anden nonprofitorganisation, Patient Advocacy Foundation, tilbyder økonomisk støtte og nødhjælp til mennesker med kroniske lidelser, der betragtes som “invaliderende”, såsom CLL.

Derudover kan du arbejde med dit plejeteam, såsom dine onkologer, for at tale direkte med lægemiddelproducenter om rabatter eller hjælpeprogrammer til din ordinerede kræftbehandling.

Behandlingsomkostninger kan være en barriere for mennesker, der lever med en diagnose af CLL. Nyere lægemidler kan forbedre livskvaliteten, men kommer med betydelige omkostninger.

Medicare, Medicaid, Social Security og privat forsikring kan tilbyde en vis dækning eller indkomststøtte.

Narkotikavirksomheder tilbyder tilskud til dem, der kvalificerer sig, og nonprofitorganisationer har finansieringsprogrammer til rådighed for at hjælpe folk med at få adgang til den behandling, de har brug for.