Gonoré under graviditet

Hvad har jeg?

Gonoré er en seksuelt overført sygdom (STD), almindeligvis kendt som “klappen”. Det er kontraheret gennem vaginal, oral eller analsex med en person, der er inficeret med Neisseria gonorrhoeae bakterie. Det er dog ikke enhver eksponering, der fører til infektion.

Gonorébakterier har proteiner på deres overflade, der binder sig til celler i livmoderhalsen eller urinrøret. Efter at bakterierne har vedhæftet sig, invaderer de cellerne og spreder sig. Denne reaktion gør det svært for din krop at forsvare sig mod bakterierne, og dine celler og væv kan blive beskadiget.

Under fødslen kan gonoré forårsage alvorlige problemer for din baby. Gonoré kan overføres fra mor til barn under fødslen, så det er vigtigt at diagnosticere og behandle gonoré, før du får dit barn.

Hvor almindelig er gonoré?

Gonoré er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hos kvinder opstår der normalt gonoréinfektion i livmoderhalsen, men bakterierne kan også findes i urinrøret, åbningen af skeden, endetarmen og svælget.

Gonoré er den næsthyppigst rapporterede sygdom i USA. I 2014 blev der rapporteret omkring 350.000 tilfælde af gonoré. Det betyder, at der var omkring 110 tilfælde per 100.000 personer. Denne statistik var lavere i 2009, da der var omkring 98 tilfælde rapporteret pr. 100.000 mennesker.

Faktiske statistikker for gonoré kan være svære at lokalisere, fordi nogle tilfælde kan være urapporterede. Der er mennesker, der er smittet, men som ikke viser symptomer. Også nogle mennesker, der har symptomer, kan ikke se en læge.

Samlet set er forekomsten af gonoré i USA faldet dramatisk siden 1975. Dette skyldes hovedsageligt, at folk ændrer deres adfærd på grund af frygt for at blive smittet med hiv. I dag er der også bedre screening og test for gonoré.

Er nogle mennesker mere udsatte end andre?

Højrisikofaktorer for gonoré omfatter:

være mellem 15-24 år
at få en ny sexpartner
at have flere sexpartnere
har tidligere været diagnosticeret med gonoré eller andre seksuelt overførte sygdomme (STD’er)

Mange infektioner hos kvinder giver ikke symptomer, før der opstår problemer. Af denne grund anbefaler CDC regelmæssig test af højrisikokvinder, selvom de ikke har symptomer.

Hvad er symptomerne og komplikationerne ved gonoré

Symptomer, som nogle kvinder kan opleve omfatter:

udledning af gult slim og pus fra skeden
smertefuld vandladning
unormal menstruationsblødning

Rektal smerte og hævelse kan forekomme, hvis infektionen spreder sig til det pågældende område.

Fordi så mange kvinder ikke viser symptomer, bliver infektioner ofte ubehandlet. Hvis det sker, kan infektionen spredes fra livmoderhalsen til den øvre kønsorgan og inficere livmoderen. Infektionen kan også spredes til æggelederne, som er kendt som salpingitis eller bækkenbetændelse (PID).

Kvinder med PID på grund af gonoré får typisk feber og har mave- og bækkensmerter. Bakterier, der forårsager PID, kan beskadige æggelederne, hvilket kan forårsage infertilitet, ektopisk graviditet og kroniske bækkensmerter.

Hvis gonoré ikke behandles, kan det også spredes til blodet og forårsage dissemineret gonokokinfektion (DGI). Denne infektion sker normalt syv til ti dage efter starten af menstruationen.

DGI kan forårsage feber, kulderystelser og andre symptomer. Levende gonokokorganismer kan også invadere led og forårsage gigt i knæ, ankler, fødder, håndled og hænder.

Gonoré kan også påvirke huden og forårsage udslæt på hænder, håndled, albuer og ankler. Udslættet starter som små, flade, røde pletter, der udvikler sig til pusfyldte blærer.

I sjældne tilfælde kan der opstå betændelse i vævene i hjernen eller rygmarven, infektion i hjerteklapperne eller betændelse i leverens slimhinde.

Derudover kan gonoré-infektion gøre det lettere at får HIV. Dette sker, fordi gonoré betænder dit væv og svækker dit immunsystem.

Hvilke bekymringer er der for gravide kvinder?

De fleste gravide kvinder med gonoré viser ikke symptomer, så du ved måske ikke, om du er smittet. Gravide kvinder har faktisk en vis grad af beskyttelse mod mulige problemer. For eksempel kan føtalt væv hjælpe med at beskytte livmoderen og æggelederne mod infektion.

Imidlertid kan gravide kvinder med gonoré overføre infektionen til deres babyer under vaginal fødsel. Dette sker, fordi barnet kommer i kontakt med moderens kønssekret. Symptomer hos inficerede spædbørn viser sig normalt to til fem dage efter fødslen.

Inficerede spædbørn kan udvikle hovedbundsinfektioner, øvre luftvejsinfektioner, urethritis eller vaginitis. De kan også udvikle en alvorlig øjeninfektion.

Infektionen kan også trænge ind i et spædbarns blod og forårsage generel sygdom. Som hos voksne, når bakterierne spredes i hele kroppen, kan den sætte sig i et eller flere led, hvilket forårsager gigt eller betændelse i vævene i hjernen eller rygmarven.

Øjeninfektioner hos en nyfødt er sjældent forårsaget af gonoré. Hvis dette sker, kan det dog resultere i permanent blindhed.

Dog kan blindhed forårsaget af en øjeninfektion fra gonoré forebygges. Nyfødte får rutinemæssigt erythromycin oftalmisk salve for at forhindre øjeninfektioner. Den bedste måde at forhindre infektion hos spædbørn under 28 dage er at screene og behandle moderen før fødslen.

Behandling, forebyggelse og udsigter

Tidlig diagnose og behandling af gonoré er meget vigtig for at forhindre sygdommen i at sprede sig. Hvis din(e) seksuelle partner(e) er smittet, skal du testes og behandles.

At dyrke sikker sex og bruge kondom vil mindske dine chancer for at få gonoré eller enhver kønssygdom. Du kan bede din partner om at blive testet og være sikker på at undgå sex med en person, der har usædvanlige symptomer.

At overføre gonoré til dit nyfødte barn kan forårsage alvorlige infektioner. Det er vigtigt at huske, at der ofte ikke er symptomer, før problemerne har udviklet sig. Heldigvis kan antibiotisk medicin helbrede de fleste tilfælde af gonoré.

At have regelmæssige screeninger, når du finder ud af, at du er gravid, kan reducere risikoen for komplikationer under din graviditet. Tal med din læge om screeninger og sørg for at fortælle dem om eventuelle infektioner, du har.