Oversigt
Hvad er frossen skulder?
Frossen skulder, også kaldet adhesive capsulitis, er en smertefuld tilstand, hvor skulderens bevægelse bliver begrænset.
Frossen skulder opstår, når det stærke bindevæv, der omgiver skulderleddet (kaldet skulderledskapslen) bliver tykt, stivt og betændt. (Ledkapslen indeholder ledbåndene, der fastgør toppen af overarmsknoglen [humeral head] til skulderbøjlen [glenoid], og holder leddet fast på plads. Dette er mere almindeligt kendt som “kugle- og socket”-leddet.)
Tilstanden kaldes “frossen” skulder, fordi jo mere smerte der mærkes, jo mindre sandsynligt vil skulderen blive brugt. Manglende brug får skulderkapslen til at tykne og bliver stram, hvilket gør skulderen endnu sværere at bevæge sig — den er “frossen” i sin position.
Hvem er i fare for at udvikle frossen skulder?
Alder: Voksne, oftest mellem 40 og 60 år.
Køn: Mere almindelig hos kvinder end mænd.
Nylig skulderskade: Enhver skulderskade eller operation, der resulterer i behovet for at forhindre skulderen i at bevæge sig (dvs. ved at bruge en skulderbøjle, slynge, skulderindpakning osv.). Eksempler omfatter en revne i rotator cuff og brud på skulderbladet, kravebenet eller overarmen.
Diabetes: Mellem 10 og 20 procent af personer med diabetes mellitus udvikler frossen skulder.
Andre sundhedssygdomme og tilstande: Omfatter slagtilfælde, hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel), hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel), Parkinsons sygdom og hjertesygdom. Slagtilfælde er en risikofaktor for frossen skulder, fordi bevægelse af en arm og skulder kan være begrænset. Hvorfor andre sygdomme og tilstande øger risikoen for at udvikle en frossen skulder er ikke klart.
Symptomer og årsager
Hvad er tegn og symptomer på frossen skulder?
Symptomer på frossen skulder er opdelt i tre stadier:
-
“Fryse”-stadiet:
I denne fase bliver skulderen stiv og gør smertefuldt at bevæge sig. Smerten tiltager langsomt. Det kan forværres om natten. Manglende evne til at bevæge skulderen øges. Denne fase varer 6 uger til 9 måneder. -
Den “frosne” fase:
I dette stadium kan smerten mindskes, men skulderen forbliver stiv. Dette gør det sværere at udføre daglige opgaver og aktiviteter. Denne fase varer 2 til 6 måneder. -
Stadiet “optøning” (genopretning).:
I denne fase aftager smerten, og evnen til at bevæge skulderen forbedres langsomt. Fuld eller næsten fuld restitution opstår, når normal styrke og bevægelse vender tilbage. Stadiet varer 6 måneder til 2 år.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres frossen skulder?
For at diagnosticere frossen skulder vil din læge:
- Diskuter dine symptomer og gennemgå din sygehistorie.
- Udfør en fysisk undersøgelse af dine arme og skuldre:
- Lægen vil bevæge din skulder i alle retninger for at kontrollere bevægelsesområdet, og om der er smerter ved bevægelse. Denne type undersøgelse, hvor din læge bevæger din arm og ikke dig, kaldes at bestemme dit “passive bevægelsesområde.”
- Lægen vil også se dig bevæge din skulder for at se dit “aktive bevægelsesområde.”
- De to typer bevægelse sammenlignes. Mennesker med frossen skulder har begrænset rækkevidde af både aktiv og passiv bevægelse.
- Røntgenbilleder af skulderen tages også rutinemæssigt for at sikre, at årsagen til symptomerne ikke skyldes et andet problem med skulderen, såsom gigt. Avancerede billeddannelsestests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd, er normalt ikke nødvendige for at diagnosticere frossen skulder. De kan blive taget for at lede efter andre problemer, såsom en revne i rotatormanchetten.
Ledelse og behandling
Hvad er behandlingerne for frossen skulder?
Behandling involverer normalt smertelindringsmetoder, indtil den indledende fase passerer. Hvis problemet fortsætter, kan det være nødvendigt med terapi og operation for at genvinde bevægelse, hvis det ikke vender tilbage af sig selv.
Nogle simple behandlinger inkluderer:
- Varme og kolde kompresser. Disse hjælper med at reducere smerte og hævelse.
- Medicin, der reducerer smerte og hævelse. Disse omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil®, Motrin®) og acetaminophen (Tylenol®). Andre smertestillende/anti-inflammatoriske lægemidler kan ordineres af din læge. Mere alvorlig smerte og hævelse kan håndteres med steroidinjektioner. Et kortikosteroid, såsom kortison, injiceres direkte i skulderleddet.
- Fysisk terapi. Stræk- og bevægelsesøvelser undervist af en fysioterapeut.
- Hjemmetræningsprogram. Fortsæt træningsprogram derhjemme.
- Transkutan elektrisk nervestimulation (TIDER). Brug af en lille batteridrevet enhed, der reducerer smerter ved at blokere nerveimpulser.
Hvis disse simple behandlinger ikke har lindret smerter og skulderstivhed efter omkring et års forsøg, kan andre procedurer prøves. Disse omfatter:
- Manipulation under anæstesi: Under denne operation vil du blive lagt i søvn, og din læge vil fremtvinge bevægelse af din skulder. Dette vil få ledkapslen til at strække eller rive for at løsne tætheden. Dette vil føre til en stigning i bevægelsesområdet.
- Skulderartroskopi: Din læge vil skære gennem de tætte dele af din ledkapsel (kapselfrigørelse). Små blyantsstore instrumenter indsættes gennem små snit rundt om din skulder.
Disse to procedurer bruges ofte sammen for at få bedre resultater.
Forebyggelse
Kan frossen skulder forhindres?
Chancen for en frossen skulder kan forhindres eller i det mindste mindskes, hvis fysioterapi startes kort efter en skulderskade, hvor skulderbevægelsen er smertefuld eller vanskelig. Din ortopædiske læge eller fysioterapeut kan udvikle et træningsprogram, der opfylder dine specifikke behov.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for frossen skulder?
Simple behandlinger, såsom brug af smertestillende midler og skulderøvelser, i kombination med en kortisoninjektion, er ofte nok til at genoprette bevægelse og funktion inden for et år eller mindre. Selv uden at blive behandlet fuldstændigt, bliver bevægeudslag og brug af skulderen fortsat bedre af sig selv, men ofte over et langsommere forløb. Fuld eller næsten fuld bedring ses efter cirka to år.
Discussion about this post