Fremskridt inden for HIV-forebyggelse og behandling

Ny HIV-forskning

Mange opdagelser til HIV-behandling og forebyggelse kan være år væk fra klinisk brug. Nogle undersøgelser kan dog have umiddelbare indvirkninger på plejen.

To eksempler på dette omfatter forebyggelse af analkræft og forbedringer i plejen af ​​aldrende mennesker, der lever med hiv.

Forebyggelse af anal kræft

Mennesker med hiv står ofte over for sekundære infektioner som følge af kompromitterede immunsystemer, herunder humant papillomavirus (HPV).

HPV udløser unormal cellevækst i kroppen. Det er almindeligvis forbundet med livmoderhalskræft, men kan også forårsage anal- og mundkræft.

En undersøgelse fra juni 2022 offentliggjort i New England Journal of Medicine fandt ud af, at tidlig påvisning og behandling af præcancerøse anallæsioner kan reducere en persons sandsynlighed for at udvikle analkræft med mere end det halve sammenlignet med kun at praktisere overvågningsovervågning af læsionerne.

Anal cancer er fjerde hyppigste kræftsygdom blandt mennesker med hiv. Ifølge National Institutes of Healthopstår analkræft hos 89 ud af hver 100.000 hiv-positive mænd, der har sex med mænd, og mellem 18,6 og 35,6 hiv-positive kvinder.

Til sammenligning er forekomsten af ​​analkræft i den almindelige befolkning 1,6 ud af hver 100.000 mennesker.

Forskere mener, at screening for præcancerøse analcelleforandringer bør blive standardbehandlingen hos mennesker med hiv, især for mænd, der har sex med mænd.

Dette screeningsniveau kan nøje sammenlignes med Pap-smear med dets succes med at forebygge livmoderhalskræft.

HIV og aldring

Næsten halvdelen af ​​alle mennesker med hiv i USA er over 50 år, ifølge tal fra 2018. Efterhånden som disse mennesker fortsætter med at ældes og oplever nye livsfaser med en hiv-infektion, vil ændrede sundhedsbehov informere forskning om behandling, intervention og forebyggelse for ældre mennesker.

For eksempel er mennesker med hiv mere tilbøjelige til at opleve aldersrelaterede sundhedsproblemer tidligere i livet. Hjerte-kar-sygdomme er mere normalt hos mennesker med hiv. Mennesker med hiv har også en øget risiko for at udvikle nogle kræftformer, demens og osteoporose.

Nogle medicin mod HIV, herunder antiretroviral terapi (ART), er blevet forbundet med osteoporose. Derfor er det nødvendigt at overvåge sygdommen under behandlingen.

Aktuelle undersøgelser fokuserer på, hvordan man behandler og forebygger disse aldersrelaterede tilstande hos mennesker med hiv. Der afsættes midler til at støtte omfattende planer for screening og håndtering af følgesygdomme hos mennesker med hiv.

Advokatorganisationer søger også måder at forbinde med samfundet for at gøre ressourcer tilgængelige for folk, der måske ikke har adgang.

Fremtidig HIV-forebyggelse og behandling

Overskrifter om kure og vacciner dominerer ofte hiv-nyheder. Individuelle tilfælde af mennesker, der er blevet hiv-frie efter flere års infektion, er lovende. Men virkeligheden er, at forskning endnu ikke har understøttet effektiviteten af ​​en vaccine eller kur.

Fremskridt afslører, at en kur måske ikke er for langt hen ad vejen. For nu er der dog gjort store fremskridt med behandlinger, der kan give mennesker en viral suppression, der ikke retter sig tilbage eller kræver intensiv, daglig intervention.

Potentiel engangs injektionsbehandling

Antiretrovirale terapier (ART) kræver ofte daglig medicin og behandling. ART har gjort hiv håndterbar og uopdagelig hos mange mennesker.

Men KUNST kan være dyrt, og det kræver at man tager en pille eller flere piller hver dag. Det kan være svært at følge denne behandling, og derfor har forskere ønsket at finde behandlinger, der reducerer de praktiske krav.

I juni 2022, Tel Aviv University afslørede, at en engangsindsprøjtning kan være svaret på en permanent kur. Denne injektion bruger gensplejsede type B hvide blodlegemer. Når de først er inde i kroppen, udskiller disse blodceller neutraliserende antistoffer, der ødelægger HIV.

Denne forskning er kun blevet undersøgt på dyr. Det mangler stadig at blive gennemgået og undersøgt hos mennesker, men den banebrydende kapacitet lover meget.

Eksperimentelle vacciner

Vacciner mod dødelige infektioner og sygdomme er ofte målet for medicinsk forskning. For HIV er en vaccine stadig uhåndgribelig.

For eksempel, i august 2021 Imbokodo undersøgelse blev aflyst. Denne undersøgelse involverede mere end 2.600 kvinder i syv sydafrikanske nationer. Vaccinen gav ikke beskyttelse mod HIV.

Adskillige andre vaccineundersøgelser er også blevet aflyst, fordi de ikke viser effektivitet.

Forskere gennemgår de data, der er indsamlet i Imbokodo-undersøgelsen. De håber at finde information, der kan hjælpe dem i deres fortsatte jagt på en HIV-vaccine.

Fra marts 2022gennemgår tre nye mRNA-vacciner også fase 1 kliniske forsøg.

Stamcelletransplantation

Stamceller er længe blevet undersøgt til behandling af nogle kræftformer og lymfomer. Nu ser forskere på, hvad en stamcelletransplantation kan gøre for mennesker, der lever med hiv.

I februar 2022 afslørede forskere på en lægekonference, at en tredje kendt person var blevet helbredt for hiv. Denne person, en kvinde fra New York, havde ikke vist nogen påviselig HIV, siden han stoppede med ART og modtog en stamcelletransplantation for at behandle leukæmi.

Denne stamcelletransplantation var unik for en patient med både HIV og leukæmi. Hun fik donationer fra navlestrengen på en baby med en sjælden genetisk mutation, der gør barnet immunt over for HIV. Kvinden fik også stamceller fra et familiemedlem med et tættere genetisk match end spædbarnet.

Efter transplantationen havde kvinden ingen påviselig HIV i 14 måneder, og hun brugte ikke længere ART. Hun slutter sig til to andre mennesker, en i Berlin og en anden i London, som effektivt er blevet helbredt for hiv.

Stamcelletransplantationer er dog omkostningskrævende og kan være svære at udholde. Det er også svært at finde den sjældne genetiske mutation, der er nødvendig for transplantationen.

Selvom dette ikke er en langsigtet løsning til behandling eller helbredelse af HIV, giver det nogle indsigter i andre behandlinger, der kan være gavnlige.

Sparke og dræbe strategi

Hvis du finder og dræber inficerede celler inde i kroppen, vil en virus blive elimineret. HIV er dog snigende. Det kan nemt skjule og undgå immunsystemets bedste bestræbelser på at eliminere det.

I det, der kaldes kick and kill-strategien, har forskere skabt en tostrenget behandling for HIV. Den første del er et latens-reverserende middel. Det “sparker” hukommelsescellerne, hvor hiv gemmer sig, og vækker dem, så immunsystemet nemmere kan finde dem.

I den anden spids gives et bredt neutraliserende antistof. Dette stimulerer kroppens immunsystem til at dræbe de inficerede celler, der ikke er vågne og i stand til at blive fundet.

Antistofindsprøjtninger

Forskere ved Rockefeller University delte i april 2022 at antistofbehandlinger brugt med ART var i stand til at opnå viral suppression, der gjorde det muligt for folk at stoppe med at tage ART. Nogle undersøgelsesdeltagere opnåede viral suppression i et år.

Denne undersøgelse tyder på, at behandling med antistoffer kan reducere en persons HIV-reservoir eller gruppen af ​​latente celler, der er inficeret med HIV. Reduktion af dette antal inficerede celler kan hjælpe folk med at opretholde viral suppression længere og reducere chancerne for viral rebound.

Nogle forskning viser, at kombinationsantistofinjektioner også kan være mere effektive end enkelt antistofbehandling.

Det er vigtigt at bemærke, at nogle hiv-medicin har bivirkninger. De milde, mere almindelige bivirkninger omfatter:

• diarré
• træthed
• opkastning
• levertoksicitet

Hvert år finder forskere nye og spændende gennembrud inden for hiv-forskning. Nogle af disse fund kan også komme med tilbageslag, men fremskridt flytter forståelsen fremad.

Forskere finder nye veje til undersøgelse og udforskning. I den nærmeste fremtid kan nyhederne om HIV-forebyggelse og behandling endelig omfatte succeshistorier om kure og forebyggende vacciner.