Forståelse af samfundserhvervet lungebetændelse

Hvad forårsager samfundserhvervet lungebetændelse?

Lungebetændelse har mange årsager. Forskning fra 2017 refererer til 26 almindelige årsager til CAP, hovedsageligt bakterier og vira. Nogle svampe kan også forårsage CAP.

Det mest almindelig årsager til CAP i USA er:

• humant rhinovirus (almindelig forkølelse)
• influenzavirus (influenza)
• Streptococcus pneumoniae

Andre almindelige årsager omfatter:

• coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Haemophilus influenzae
• Legionella bakterie
• Mycoplasma lungebetændelse
• svært at opdage bakterier, som f.eks Chlamydia pneumoniae

Så hvordan kommer mennesker i kontakt med disse bakterier?

Nogle af dem, f.eks Streptococcus pneumoniae, lever allerede i din næse, bihuler eller mund. De kan i sidste ende spredes til dine lunger, hvor de forårsager sygdom. Det er uklart, hvorfor de invaderer lungerne.

Du kan også indånde disse bakterier, hvis de er i luften omkring dig. Visse aktiviteter eller miljøer kan øge din risiko for at komme i kontakt med dem.

Hvem er i fare for samfundserhvervet lungebetændelse?

CAP og dens komplikationer er højst sandsynlig at påvirke:

• voksne over 65 år
• mennesker med eksisterende helbredstilstande
• mennesker med et svækket immunforsvar
• mennesker, der ryger
• mennesker, der er underernærede

Børn under 5 år har også en højere risiko af CAP, såvel som dem, der kan interagere med dem i daginstitutioner.

Sundhedsmæssige forhold

Visse forhold kan øge din risiko for at udvikle CAP. Ifølge en gennemgang fra 2017 af 29 undersøgelser omfatter disse:

• kronisk bronkitis eller KOL

• astma
• sygdomme i mund, tænder eller tandkød
• tilstande, der forårsager nedsat funktion

Mens gennemgangen ikke var entydig om, hvorvidt hjertesygdom var en risikofaktor, tyder anden forskning fra 2015 på, at det er det.

Andre forhold, som f.eks diabetes og lever sygdomkan påvirke dine udsigter med CAP.

Forskere i 2017-gennemgangen identificerede også visse lægemidler, der kan øge din risiko:

• immunsuppressive midler
• orale steroider

• protonpumpehæmmere og H2-blokkere (begge bruges til at behandle gastrisk refluks)

Miljøeksponering

Ifølge Verdens Sundhedsorganisation, kan miljøfaktorer også påvirke din risiko for CAP. Disse omfatter:

• indendørs luftforurening fra biomassebrændstoffer
• overfyldte hjem
• passiv rygning
• bor på eller i nærheden af ​​en gård med husdyr
• bor i nærheden af ​​centre for industriel fødevareproduktion

Ifølge forskning fra 2015 har folk, der ryger cigaretter, også en højere risiko for CAP.

Zoonotisk (dyre) eksponering

Eksponering for visse dyr, der kan bære de bakterier, der forårsager CAP, kan bringe dig i fare. Ifølge forskning fra 2016 og 2017eksempler omfatter:

• fugle, herunder fjerkræ
• kaniner
• geder
• får
• grise
• kvæg
• syge hunde
• katte i fødsel

Rejseeksponering

De bakterier, der forårsager CAP, findes overalt i verden. Men nogle regioner er mere tilbøjelige til at have visse bakterier.

Eksperter ved, at rejser til store forsamlinger i udlandet bidrager til spredningen af ​​bakterier, der forårsager CAP. At rejse, bruge tid på et krydstogtskib eller opholde sig på et hotel kan øge din risiko for eksponering for disse bakterier.

Hvis du har symptomer på lungebetændelse, skal du sørge for at fortælle en læge om enhver nylig rejse. Det kan hjælpe dem med at stille en diagnose.

Hvad er symptomerne på samfundserhvervet lungebetændelse?

Lungebetændelse er en alvorlig, nogle gange dødelig sygdom. Det hovedsymptomer på CAP omfatte:

• hoste
• produktion af sputum
• feber
• åndedrætsbesvær
• hovedpine
• brystsmerter
• muskelsmerter
• irritabilitet og rastløshed (hos spædbørn)
• forvirring (hos ældre voksne)

Hos nogle mennesker kan vejrtrækningsproblemer og væskeophobning i lungerne blive alvorlige. Dette kan føre til respirationssvigt og behov for iltbehandling eller mekanisk ventilation.

Hvordan diagnosticerer læger samfundserhvervet lungebetændelse?

Hvis en læge bemærker, at du har symptomer på CAP, vil de sandsynligvis udføre eller bestille følgende:

• Medicinsk historie: En læge vil spørge om din sygehistorie for bedre at forstå, hvordan du kan være blevet syg.
• Fysisk eksamen: En læge vil udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere for feber og lungelyde i overensstemmelse med lungebetændelse.
• Røntgen af ​​thorax: Et røntgenbillede af thorax kan vise enhver væskeophobning eller betændelse i lungerne.
• CT-scanning: En læge kan bruge en CT-scanning til at bekræfte en diagnose eller udelukke andre tilstande. CT-scanninger kan være mere effektive til at opdage lungebetændelse end røntgenbilleder af thorax, men de er dyrere og tager længere tid.
• Fuldstændig blodtælling (CBC): En CBC kan hjælpe læger med at se, om dit immunsystem bekæmper infektionen.
• Elektrolytpanel: Et elektrolytpanel kan kontrollere dine elektrolytniveauer samt din nyre- og leverfunktion.
• Blod-, opspyt- eller urinprøver: Blod- og sputumkulturer, samt urin antigen testkan identificere den nøjagtige årsag til infektionen, hvilket påvirker behandlingen.
• Molekylær test: Dette er standardmetoden til at teste for viral lungebetændelse, såsom tilfælde forårsaget af COVID-19. Forskning fra 2020 har også vist, at molekylære tests, ligesom polymerase kædereaktion (PCR) test, også kan være bedre end kulturer til at påvise bakteriel lungebetændelse.

En læge vil også overveje andre potentielle diagnoser. Nogle sygdomme med symptomer, der ligner CAP inkluderer:

• akut bronkitis eller anden luftvejsinfektion

• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

• hjertesvigt eller hjerteanfald

• lungeemboli (blodprop i din lunge)

• tuberkulose

Hvad er behandlingen for samfundserhvervet lungebetændelse?

Hvis du har CAP, vil din behandlingsplan afhænge af dine symptomer og den specifikke årsag til din infektion. En læge vil også overveje, hvor alvorlige dine symptomer er.

Ifølge forskning fra 2017, 80 % af mennesker i USA kan behandle CAP derhjemme. Hvis din læge fastslår, at du har et mildere tilfælde af CAP fra bakterier, kan de ordinere antibiotika, som du kan tage derhjemme. En læge vil sandsynligvis ordinere en af ​​følgende:

• amoxicillin
• azithromycin
• clarithromycin
• doxycyclin

Det er vigtigt at tage antibiotika som foreskrevet. Hvis du ikke følger den korrekte kur, kan bakterierne blive antibiotikaresistente.

Hvis du har et mere alvorligt tilfælde af CAP, skal du muligvis få behandling på et hospital. Sundhedspersonale kan tilbyde en række forskellige intravenøse (IV) antibiotikabehandlinger baseret på din specifikke situation på et hospital.

Men antibiotika virker ikke til tilfælde af viral lungebetændelse. Det kan være nødvendigt at lade virussen køre sin gang. I nogle tilfælde kan du muligvis bruge antiviral medicin. Eksempler omfatter:

• remdesivir (Veklury) mod COVID-19
• oseltamivir (Tamiflu) mod influenza
• inhaleret ribavirin til respiratorisk syncytialvirus (RSV)

Der er andre handlinger, du kan tage for at håndtere symptomer på viral CAP:

• Tag smertestillende håndkøbsmidler, såsom acetaminophen eller ibuprofen, for at reducere feber.
• Drik masser af væske for at forblive hydreret.
• Få nok hvile til at tillade din krop at restituere.

• Hold op med at ryge, hvis du ryger regelmæssigt.

Hvis dine symptomer er alvorlige, kan det være nødvendigt at tage på hospitalet. Yderligere behandlinger på hospitalet kan omfatte:

• iltbehandling
• intravenøse (IV) væsker
• åndedrætsstøtte med ventilator

Hvad er de potentielle komplikationer af samfundserhvervet lungebetændelse?

Med CAP følger risikoen for mulige komplikationer. Disse er mere sandsynlige, hvis læger ikke stiller en rettidig diagnose, eller hvis indledende behandlinger ikke virker.

Mulige komplikationer omfatte:

• Pleural effusion: Pleural effusion er opbygningen af ​​væske i din lungehinde, mellemrummet mellem dine lunger og brystvæggen.
• Empyem: Empyem er opbygningen af ​​pus i pleurarummet.
• Lungeabscesser: En byld er et pusfyldt hulrum, der i dette tilfælde dannes i din lunge.
• Sepsis: Sepsis er et ekstremt immunrespons på en infektion.
• Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS): ARDS opstår, når lungerne bliver alvorligt betændte og fyldes med væske, hvilket forhindrer ilt i at komme ind i blodet.

Komplikationer som sepsis og ARDS kan forårsage organsvigt og død.

Hvad er udsigterne for mennesker med samfundserhvervet lungebetændelse?

Med hurtig og passende behandling kommer mange mennesker fuldstændigt fra CAP uden komplikationer. Unge mennesker har en tendens til at komme sig fuldt ud hurtigere.

Hvis CAP skyldes bakterier, kan du begynde at få det bedre inden for 5 til 7 dage at starte antibiotika. Alligevel kan det tage måneder for alle dine symptomer at løse.

Hvis du har et mildt tilfælde af CAP, er fuld genopretning mulig med hvile, antibiotika eller antivirale midler og søvn.

Mere alvorlige tilfælde af CAP kan kræve længere hospitalsophold for at hjælpe med at holde dig stabil og hjælpe med at komme dig. For personer indlagt på intensiv kan dødsraten være så høj som 23 %ifølge forskning fra 2021.

Hvordan kan jeg forhindre samfundserhvervet lungebetændelse?

At tage forholdsregler mod sygdom, såsom at få en årlig influenzavaccination, kan reducere din risiko for CAP. Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at personer i alderen 65 år og ældre får en højdosis influenzavaccine.

Personer over 65 kan også overveje at få pneumokokvaccinen for at forhindre CAP. Dette er især vigtigt, hvis du har andre helbredsproblemer, eller hvis du ryger.

Du kan få brug for et booster-skud, hvis du modtog din vaccine før 65 år, eller hvis du har et svækket immunsystem.

Andre daglige handlinger, du kan gøre for at forhindre sygdom, omfatter følgende:

• Vask dine hænder ofte, især efter du har brugt badeværelset eller været offentligt.

• Host ind i albuen, når du skal hoste.
• Hold fysisk afstand til mennesker, der er syge.
• Hvis du ryger eller damper, så overvej at holde op for at reducere skader på dine lunger. Sådanne skader kan gøre dig mere sårbar over for lungebetændelse.

Community-erhvervet lungebetændelse (CAP) er den mest almindelige type lungebetændelse. Udtrykket refererer til lungebetændelse, som du får uden for et hospitalsmiljø.

Mens mange mennesker kommer sig fra CAP med hvile og antibiotika eller antiviral behandling, kan det være særligt alvorligt for ældre voksne og mennesker med eksisterende sundhedstilstande.

Potentielle komplikationer af CAP kan være livstruende. Men mennesker i højrisikogrupper kan tage forholdsregler mod alvorlig sygdom, såsom at få en årlig influenzasprøjtning.