Forstå galdesyremalabsorption

Hvad er galdesyremalabsorption?

Galdesyremalabsorption (BAM) er en tilstand, der opstår, når dine tarme ikke kan absorbere galdesyrer ordentligt. Dette resulterer i ekstra galdesyrer i dine tarme, som kan forårsage vandig diarré.

Galde er en naturlig væske, din krop danner i leveren. Det er nødvendigt for en ordentlig fordøjelse. Galde indeholder syrer, proteiner, salte og andre produkter. Den fælles galdegang flytter den fra din lever til din galdeblære, hvor den opbevares, indtil du spiser. Når du spiser, trækker din galdeblære sig sammen og frigiver denne galde i din mave.

Når galden er i din mave og tyndtarm, hjælper syrerne i galden med at nedbryde mad og næringsstoffer, så din krop kan absorbere dem effektivt. I din tyktarm bliver galdesyrer reabsorberet tilbage i din blodbane, så de kan bruges igen.

Fra tid til anden bliver galdesyrerne ikke reabsorberet ordentligt, hvilket fører til BAM. For meget galdesyre i din tyktarm kan føre til diarré og vandig afføring, hvorfor BAM nogle gange kaldes galdesyrediarré.

Hvad er symptomerne?

Det vigtigste symptom på BAM er diarré. Salt og vand fra galdesyre i din tyktarm forhindrer afføring i at dannes ordentligt, hvilket fører til diarré. Denne diarré kan forekomme hver dag eller kun lejlighedsvis.

Nogle mennesker med BAM oplever også akut oppustethed og diarré, hvilket henviser til, at de pludselig skal bruge toilettet så hurtigt som muligt.

Hvad forårsager det?

I nogle tilfælde er der ingen klar forklaring på, hvorfor tyktarmen ikke fuldt ud reabsorberer galdesyrer. Når dette sker, kaldes det primær BAM.

I andre tilfælde skyldes BAM en underliggende tilstand. For eksempel er det blevet anslået, at omkring en tredjedel af mennesker med irritabel tyktarm og diarré (IBS-D) har BAM.

BAM kan også være et symptom på en anden tilstand. Dette kaldes sekundær BAM.

Andre forhold relateret til sekundær BAM omfatter:

Crohns sygdom
cøliaki
tyndtarmssygdomme
bugspytkirtelsygdomme
bakteriel overvækst af tyndtarmen

Bivirkninger af medicin kan også bidrage til BAM.

Hvordan diagnosticeres det?

Der er et par test tilgængelige i Europa, der kan hjælpe med at diagnosticere BAM, men mange er ikke tilgængelige i USA. Men ifølge Mayo Clinic er to tests nu tilgængelige til brug i USA, den ene til forskningsformål og den anden til klinisk brug:

fastende serum C4, kun til forskningsbrug
fækal galdesyre test

Den fækale galdesyretest involverer at indsamle afføringsprøver i løbet af 48 timer og undersøge dem for tegn på galdesyre.

Husk, at denne test stadig har begrænset tilgængelighed i USA, så din læge kan i stedet stille en diagnose ved at udelukke andre tilstande, der kan forårsage din vandige diarré, såsom en anden type malabsorption. De kan endda ordinere en medicin, der bruges til at behandle BAM for at se, om det hjælper. Hvis dine symptomer begynder at blive bedre med medicinen, kan dette være nok til at stille en diagnose.

Hvordan behandles det?

Behandling for galdesyremalabsorption fokuserer normalt på medicin og kostændringer. De fleste mennesker med BAM finder de bedste resultater ved at bruge en kombination af de to.

I mange tilfælde af sekundær BAM kan behandling af den underliggende tilstand også eliminere symptomer.

Medicin

Den vigtigste type medicin, der bruges til at behandle BAM, kaldes et galdesyrebindemiddel. Det binder med galdesyrerne i din fordøjelseskanal, hvilket reducerer deres indvirkning på din tyktarm.

Galdesyrebindere er typisk meget effektiv ved behandling af diarré forbundet med BAM. Nogle almindelige galdesyrebindere omfatter:

kolestyramin (Questran)
colestipol (Colestid)
colesevelam (Welchol)

Kost

Kostændringer kan også hjælpe med at reducere episoder med diarré, hvis du har BAM. Galde er nødvendig for fedtfordøjelsen. Det betyder, at din krop er nødt til at frigive mere galde og galdesyrer, når du spiser mange fødevarer med højt indhold af fedt.

At følge en fedtfattig diæt kan reducere mængden af galdesyre, din krop producerer, hvilket får mindre af den til at komme til din tyktarm. At have lavere niveauer af galdesyrer i din tyktarm nedsætter dine chancer for at få diarré, hvis du har BAM.

For at reducere dit fedtindtag, prøv at undgå at spise:

smør og margarine
mayonnaise
stegte eller panerede fødevarer
bagværk, såsom croissanter, småkager og kager
frokostkød, hotdogs, pølse, bacon eller andet forarbejdet kød
fuldfede mejeriprodukter, såsom flødeskum eller creme fraiche

Husk, at din krop stadig har brug for noget fedt for at fungere korrekt. Prøv at bytte nogle af ovenstående fødevarer til disse sundere fedtstoffer, såsom:

avocadoer
fed fisk, såsom laks og sardiner
nødder, herunder cashewnødder og mandler

Selvom disse fedtstoffer er bedre for din krop, bør du stadig prøve at indtage dem med måde, hvis du har BAM. Din læge kan henvise dig til en registreret diætist eller ernæringsvejleder. Sammen kan I lave en kostplan, der passer til din livsstil og hjælper dig med at håndtere dine symptomer.

At leve med BAM

De fleste mennesker med galdesyremalabsorption reagerer godt på behandling og er i stand til at forebygge eller håndtere deres symptomer med medicin og livsstilsændringer. Hvis du og din læge er i stand til at identificere en underliggende tilstand, der forårsager BAM, kan du muligvis eliminere tilstanden helt ved at behandle det underliggende problem.