Esophageal spasmer: årsag, diagnose og behandling

Oversigt

Spiserørsspasmer er smertefulde sammentrækninger i muskelrøret, der forbinder munden og maven (spiserøret). Spiserørsspasmer kan føles som pludselige, alvorlige brystsmerter, der varer fra et par minutter til timer. Nogle mennesker kan forveksle esophageal spasmer med hjertesmerter (angina).

Spiserørsspasmer forekommer typisk kun lejlighedsvis og behøver muligvis ikke behandling. Men nogle gange er spasmerne hyppige og kan forhindre mad og væsker i at rejse gennem spiserøret. Hvis esophageal spasmer forstyrrer din evne til at spise eller drikke, er behandlinger tilgængelige.

Esophageal spasmer: årsag, diagnose og behandling — **Spiserøret.** Spiserøret er et muskelrør, der forbinder munden og maven. Ringe af muskler (sfinkter) i de øvre og nedre dele trækker sig sammen og slapper af for at tillade mad og væske at passere.

Symptomer på esophageal spasmer

Tegn og symptomer på esophageal spasmer omfatter:

Klemmende smerter i brystet. Smerten er ofte intens, og du kan forveksle det med hjertesmerter (angina).
Besvær med at sluge faste stoffer og væsker, nogle gange relateret til at sluge specifikke stoffer, såsom rødvin eller ekstremt varme eller kolde væsker.
Følelsen af, at en genstand sidder fast i din hals.
Returnering af mad og væsker understøtter din spiserør (regurgitation).

Hvornår skal du til læge?

De klemme brystsmerter forbundet med esophageal spasmer kan også være forårsaget af et hjerteanfald. Hvis du oplever klemme brystsmerter, skal du straks søge lægehjælp.

Årsag til esophageal spasme

Læger ved ikke klart, hvad der forårsager esophageal spasmer. Spiserørsspasmer ser dog ud til at være relateret til unormal funktion af nerver, der styrer de muskler, du bruger, når du sluger.

En sund spiserør flytter normalt mad ind i din mave gennem en række koordinerede muskelsammentrækninger. Spiserørsspasmer gør det svært for musklerne i væggene i din nedre spiserør at koordinere for at flytte mad til din mave.

Der er to typer af esophageal spasmer – distale esophageal spasmer og hyperkontraktile esophagus, også omtalt som jackhammer esophagus.

Risikofaktorer

Læger har ikke kendt risikofaktorer for esophageal spasmer.

Diagnose af esophageal spasme

For at diagnosticere esophageal spasmer kan din læge anbefale følgende tests:

Esophageal manometri. Denne test måler de rytmiske muskelsammentrækninger i spiserøret, når du sluger, koordinationen og kraften, der udøves af spiserørets muskler, og hvor godt din nedre esophageale lukkemuskel slapper af eller åbner sig under en synke.
Røntgenbilleder af dit øvre fordøjelsessystem (esophagram). Røntgenbilleder tages, efter at du har drukket en kalkholdig væske, der dækker og fylder indersiden af din fordøjelseskanal. Belægningen giver din læge mulighed for at se en silhuet af din spiserør, mave og øvre tarm.
Øvre endoskopi. Din læge fører et tyndt, fleksibelt rør udstyret med lys og kamera (endoskop) ned i halsen for at undersøge indersiden af din spiserør og mave. Endoskopi kan også bruges til at indsamle en prøve af væv (biopsi), der skal testes for andre esophageal sygdomme.

**Endoskopi.** En endoskopi procedure udføres ved at indsætte et langt, fleksibelt rør (endoskop) ned i din hals og ind i din spiserør. Et lillebitte kamera for enden af endoskopet lader din læge undersøge din spiserør, mave og begyndelsen af din tyndtarm (duodenum).

Forberedelse til en aftale med en læge

Du kan blive henvist til en læge med speciale i fordøjelsessystemet (gastroenterolog).

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Vær opmærksom på eventuelle restriktioner før aftale, såsom faste før din aftale.
Skriv dine symptomer ned, herunder ethvert symptom, der kan virke uden relation til grunden til, at du planlagde aftalen.
Skriv ned eventuelle triggere til dine symptomer, såsom specifikke fødevarer.
Lav en liste over al din medicin, vitaminer og kosttilskud.
Skriv dine vigtigste medicinske oplysninger ned, herunder andre sygdomme.
Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder eventuelle nylige ændringer eller stressfaktorer i dit liv.
Skriv en liste med spørgsmål ned, som du kan stille din læge.
Bed en slægtning eller ven om at ledsage dig, for at hjælpe dig med at huske, hvad lægen siger.

Spørgsmål at stille din læge

Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
Hvilke tests har jeg brug for? Er der nogen speciel forberedelse til disse tests?
Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige?
Hvilke typer fødevarer vil sandsynligvis gøre mine symptomer værre?
Jeg har andre sygdomme. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse sygdomme sammen?

Ud over de spørgsmål, du har forberedt dig på at stille din læge, så tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

Hvad din læge kan spørge

Lægen vil stille dig en række spørgsmål. Du bør være klar til at besvare disse spørgsmål for at bruge tid på andre punkter i aftalen. Du kan blive stillet følgende spørgsmål:

Hvornår begyndte du at opleve symptomer? Hvor alvorlige er symptomerne?
Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
Hvad ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?
Giver anstrengelse brystsmerter?
Er dine brystsmerter forbundet med arm- eller kæbesmerter, åndenød eller kvalme?
Er dine symptomer relateret til spisning? Udløses symptomerne af en bestemt fødevare eller type mad?
Oplever du symptomer på halsbrand efter at have spist, såsom en brændende fornemmelse i brystet eller en sur smag i munden?
Vågner du nogensinde om natten med halsbrand, brystsmerter eller sur smag i munden?
Har du svært ved at synke mad, eller har du været nødt til at ændre din kost for at undgå synkebesvær?

Behandling af esophageal spasme

Behandlingen afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af dine esophageal spasmer.

Hvis spasmerne er lejlighedsvise, kan din læge først anbefale, at du undgår ekstremt varm eller kold mad for at se, om denne handling lindrer dine symptomer.

Hvis dine spasmer gør det svært at spise eller drikke, kan lægen anbefale:

Håndtering af enhver underliggende sygdom. Esophageal spasmer er nogle gange forbundet med tilstande som halsbrand eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Din læge kan anbefale en protonpumpehæmmer til behandling af GERD eller et antidepressivt middel, såsom imipramin (Tofranil), som kan hjælpe med at reducere smertefornemmelsen i spiserøret.
Medicin til at slappe af dine synkemuskler. Pebermynteolie, onabotulinumtoxin A (Botox) injektioner eller calciumkanalblokkere, såsom diltiazem (Cardizem, Tiazac, andre mærker), kan reducere sværhedsgraden af spasmer.
Kirurgi (myotomi). Hvis medicin ikke virker, kan din læge anbefale en procedure til at skære musklen i den nedre ende af spiserøret for at svække sammentrækninger i spiserøret. Langtidsundersøgelser af denne tilgang er ikke tilgængelige, så myotomi anbefales generelt ikke til esophageal spasmer. Det kan dog overvejes, hvis andre behandlingsmetoder ikke virker.
Peroral endoskopisk myotomi (DIGT). I denne nye minimalt invasive teknik giver et endoskop indsat gennem din mund og ned i halsen en kirurg til at lave et snit i indersiden af din spiserør. Så, som i standard myotomi, skærer kirurgen musklen i den nedre ende af spiserøret. Ligesom standard myotomi overvejes POEM normalt kun, hvis andre behandlingsmetoder ikke virker.

Pleje derhjemme

For at klare lejlighedsvise esophageal spasmer bør du:

Undgå dine triggere. Lav en liste over fødevarer og drikkevarer, der forårsager dine esophageal spasmer.
Vælg mad, der er varm eller kølig. Lad mad og drikke, der er meget varme eller meget kolde, sidde lidt, før du spiser eller drikker dem.
Sut en pebermyntepastill. Pebermynteolie er et glat muskelafslappende middel og kan hjælpe med at lindre esophageal spasmer. Læg pebermyntepastillen under tungen.