Er psoriasis en autoimmun sygdom?

Oversigt

Psoriasis er en inflammatorisk hudlidelse karakteriseret ved røde kløende pletter på huden dækket af sølvhvide skæl. Det er en kronisk tilstand. Symptomer kan komme og gå og kan variere i sværhedsgrad.

Psoriasis er en almindelig tilstand, der rammer næsten 3 procent af verdens befolkning. Cirka 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.

Den nøjagtige årsag til psoriasis er ikke sikker. Det menes at være en kombination af genetik, miljøfaktorer og dit immunsystem.

Baseret på forskningsudvikling i de seneste par år er psoriasis generelt blevet klassificeret som en autoimmun sygdom. Det betyder, at dit immunsystems celler, kaldet T-celler, fejlagtigt angriber dine egne hudceller som fremmede angribere. Dette får dine hudceller til at formere sig hurtigt, hvilket fører til de karakteristiske psoriasis-hudlæsioner.

Ikke alle forskere mener, at psoriasis er en autoimmun lidelse. Nogle er enige om, at psoriasis er en immunmedieret tilstand. Men deres teori er, at psoriasis skyldes genrelaterede unormale reaktioner på hudbakterier.

Forståelse af autoimmune sygdomme

Normalt genkender dit immunsystem dine egne celler og angriber dem ikke. Autoimmune sygdomme er, når dit immunsystem fejlagtigt angriber sunde celler, som om de var udefrakommende angribere, der angriber din krop.

Der er mere end 100 autoimmune sygdomme. Nogle autoimmune sygdomme involverer kun én del af din krop – såsom din hud i psoriasis. Andre er systemiske og involverer hele din krop.

Fælles for alle autoimmune sygdomme er, at de er forårsaget af en kombination af gener og miljøfaktorer.

Præcis hvordan gener og miljøfaktorer interagerer og forårsager mange forskellige sygdomme er emnet for igangværende forskning.

Indtil videre er det kendt, at mennesker med en genetisk disposition for autoimmunitet kan have 2 til 5 gange så stor chance for at udvikle en autoimmun sygdom som mennesker, der ikke har en genetisk disposition.

Gruppen af ​​involverede gener kaldes histokompatibilitetskomplekset, kendt som HLA. HLA er forskellig hos hvert individ.

En genetisk disposition for autoimmunitet kan forekomme i familier, men familiemedlemmer kan udvikle forskellige autoimmune lidelser. Også, hvis du har en autoimmun lidelse, har du en højere risiko for at få en anden.

Der er mindre kendt om de specifikke miljøfaktorer, der udløser en autoimmun sygdom hos en person, der har en genetisk disposition for autoimmunitet.

Almindelige autoimmune tilstande

Her er nogle af de mere almindelige autoimmune lidelser:

• cøliaki (en reaktion på gluten)

• type 1 diabetes
• inflammatoriske tarmsygdomme, herunder Crohns

• lupus (systemisk lupus erythematosus, som påvirker hud, nyrer, led, hjerne og andre organer)

• reumatoid arthritis (betændelse i led)

• Sjögrens syndrom (tørhed i mund, øjne og andre steder)

• vitiligo (tab af hudpigment, som forårsager hvide pletter)

Psoriasis som en autoimmun sygdom

De fleste videnskabsmænd i dag mener, at psoriasis er en autoimmun sygdom. Det har længe været kendt, at immunsystemet er involveret i psoriasis. Men den nøjagtige mekanisme er ikke sikker.

I de sidste to årtier har forskning fastslået, at gener og gengrupper forbundet med psoriasis deles med kendte autoimmune lidelser. Forskning har også fastslået, at immunsuppressive lægemidler er effektive nye behandlinger for psoriasis. Disse lægemidler virker ved at undertrykke immunsystemet, der angriber sundt væv.

Der forskes løbende i immunsystemets T-cellers rolle i psoriasis. T-celler er immunsystemets “soldater”, der normalt bekæmper infektioner. Når T-cellerne fejltænder og i stedet angriber sund hud, frigiver de særlige proteiner kaldet cytokiner. Disse får hudceller til at formere sig og opbygge sig på din hudoverflade, hvilket resulterer i psoriasislæsioner.

En artikel fra 2017 rapporterede om ny forskning, der har identificeret interaktionen mellem bestemte T-celler og interleukiner, der allerede vides at være involveret i udviklingen af ​​psoriasis. Efterhånden som flere detaljer er kendt, kan det blive muligt at udvikle nye målrettede lægemiddelbehandlinger.

Behandlinger rettet mod immunsystemet

Behandling af psoriasis afhænger af tilstandens type og sværhedsgrad, dit generelle helbred og andre faktorer.

Her er de forskellige behandlinger, der retter sig mod specifikke faktorer i immunsystemet, der forårsager betændelse. Disse bruges generelt, når dine psoriasissymptomer er moderate til svære. Bemærk, at de nyere lægemidler er dyrere.

Ældre stoffer

To ældre lægemidler, der bruges til at undertrykke immunsystemet og klare psoriasissymptomer, er methotrexat og cyclosporin. Disse er begge effektive, men har toksiske bivirkninger, når de bruges på længere sigt.

Biologi

TNF-antagonister

Et nyere lægemiddel retter sig mod et stof, der forårsager betændelse, kaldet tumornekrosefaktor (TNF). TNF er et cytokin fremstillet af immunsystemkomponenter såsom T-celler. Disse nye lægemidler kaldes TNF-antagonister.

Anti-TNF-lægemidler er effektive, men mindre end nyere biologiske lægemidler. TNF-antagonistlægemidler omfatter:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Nyere biologiske lægemidler

Nyere biologiske stoffer retter sig mod og blokerer bestemte T-celle- og interleukinveje involveret i psoriasis. Tre biologiske lægemidler, der er målrettet mod IL-17, er blevet godkendt siden 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Andre lægemidler sigter mod at blokere en anden interleukinvej (I-23 og IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 og IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Disse biologiske lægemidler har vist sig at være sikre og effektive.

Psoriasis og risiko for andre autoimmune tilstande

At have en autoimmun sygdom såsom psoriasis sætter dig i fare for at udvikle en anden autoimmun sygdom. Risikoen er øget, hvis din psoriasis er alvorlig.

De grupper af gener, der disponerer dig for at udvikle en autoimmun lidelse, ligner hinanden på tværs af forskellige former for autoimmune sygdomme. Nogle af inflammationsprocesserne og miljøfaktorerne ligner også hinanden.

De vigtigste autoimmune lidelser forbundet med psoriasis er:

• psoriasisgigt, som rammer 30 til 33 procent af mennesker, der har gigt

• rheumatoid arthritis
• cøliaki
• Crohns sygdom og andre tarmsygdomme
• multipel sclerose
• lupus (systemisk lupus erythematosus eller SLE)
• autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom
• Sjögrens syndrom
• autoimmunt hårtab (alopecia areata)
• bulløs pemfigoid

Det stærkeste association med psoriasis er med reumatoid arthritis.

Forholdet mellem psoriasis og andre autoimmune sygdomme er et emne for igangværende undersøgelser. Også ved at blive undersøgt er sammenhængen mellem psoriasis med andre sygdomme og med højere dødsrater af disse sygdomme.

Udsigten

Udsigterne for mennesker med psoriasis er meget gode. Tilstanden kan ikke helbredes, men nuværende behandlinger kan normalt holde symptomerne under kontrol.

Medicinsk forskning fortsætter med at opdage flere detaljer om årsagerne til psoriasis og andre autoimmune lidelser. Disse nye opdagelser hjælper derefter med udviklingen af ​​nye lægemidler, der specifikt målretter og blokerer sygdomsveje.

For eksempel er flere nye lægemidler rettet mod interleukin-23 nu i kliniske forsøg. Andre nye tilgange vil sandsynligvis komme ud af igangværende forskning om autoimmune lidelser generelt.

Tal med din læge om at deltage i igangværende kliniske forsøg og om nye udviklinger. Du ønsker måske også at deltage i en online psoriasis/PsA-støttegruppe.