Er der en kur mod kæmpecellearteritis?

Er der en kur mod kæmpecellearteritis?

Lige nu er der ingen umiddelbar kur mod GCA. Behandling med højdosis steroider kan stoppe symptomerne hurtigt på så få som 1 til 3 dage. Mange mennesker går i remission på disse lægemidler, hvilket betyder, at de ikke har nogen tegn på sygdommen og ikke udvikler sig til synstab.

At tage medicin med det samme kan forhindre skader forårsaget af betændte blodkar. Tidlig behandling kan hjælpe dig med at undgå synstab, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer af GCA.

Nye behandlinger

I 2017 godkendte FDA den første behandling specifikt til GCA. Tocilizumab (Actemra) er en type biologisk lægemiddel kaldet et monoklonalt antistof. Det er rettet mod immunsystemet for at nedsætte betændelse.

Læger ordinerer Actemra til personer, hvis symptomer ikke er blevet bedre på steroidmedicin, eller som ikke kan tage steroider på grund af bivirkningerne. I undersøgelserhjalp Actemra mennesker med GCA med at forblive i remission på lang sigt.

Tilbagefaldsraten kan dog være højere sammenlignet med steroidbehandling alene. Flere undersøgelser er nødvendige for at bestemme det bedste behandlingsforløb.

Actemra kommer som en indsprøjtning, du får under huden en gang om ugen eller hver anden uge. Nogle mennesker bliver ved med at tage steroider sammen med Actemra, men de er i stand til at tage en lavere steroiddosis.

De mest almindelige bivirkninger af Actemra er:

• reaktioner på injektionsstedet
• forkølelse og andre luftvejsinfektioner
• hovedpine
• øget blodtryk
• unormale resultater af leverfunktionsprøver

Da Actemra påvirker dit immunsystem, kan det øge din risiko for alvorlige og usædvanlige infektioner. Hvis du overvejer at tage dette lægemiddel, skal du tale med din læge om de mulige bivirkninger og fordele.

Den seneste forskning

I betragtning af de alvorlige bivirkninger forbundet med højdosis steroidbehandling er jagten på andre lægemidler, der behandler GCA. Et par andre biologiske lægemidler er under undersøgelse. Disse lægemidler er rettet mod specifikke proteiner og andre stoffer, der bidrager til inflammation.

Indtil videre er ingen af ​​disse lægemidler blevet godkendt af FDA, men nogle få af dem har vist lovende i undersøgelser.

Abatacept. Dette biologiske lægemiddel blokerer kommunikationen mellem immunceller kaldet T-celler, der forårsager betændelse. I en lille undersøgelsereducerede abatacept kombineret med steroidlægemidler en smule risikoen for tilbagefald hos personer med GCA.

Azathioprin. Dette immunundertrykkende lægemiddel bruges til at behandle leddegigt, lupus og multipel sklerose. Det kan have potentiale som et alternativ til højdosis steroider i GCA. Azathioprin kan også hjælpe folk, der har bivirkninger fra steroider, til at sænke deres dosis.

Personer, der tager azathioprin, skal overvåges nøje. Denne medicin kan forårsage bivirkninger som opkastning, diarré, hårtab og følsomhed over for sollys.

Leflunomid. Dette immunundertrykkende lægemiddel behandler leddegigt og psoriasisgigt. I et lille studie, var personer med GCA mindre tilbøjelige til at få tilbagefald, mens de tog en kombination af leflunomid og steroider end på steroider alene. Leflunomid hjalp mere end halvdelen af ​​de mennesker, der tog det med at vænne sig fra steroider.

Ustekinumab. Dette monoklonale antistof er godkendt til behandling af psoriasis og psoriasisgigt. Det virker ved at blokere aktiviteten af ​​inflammatoriske stoffer interleukin-12 (IL-12) og IL-23. I et lille studie af GCA, hjalp det omkring en fjerdedel af de mennesker, der tog det, med at falde helt ud af deres steroidmedicin.

Cyclofosfamid. Dette ældre kemoterapilægemiddel undertrykker også immunsystemet. Det kan være en nyttig behandling for personer med GCA, som har haft bivirkninger fra steroider, som har taget steroider i lang tid, eller som har en meget aggressiv sygdom.

TNF-hæmmere. Denne gruppe af biologiske lægemidler reducerer inflammation i kroppen. TNF-hæmmere bruges til at behandle reumatoid arthritis, psoriasisgigt og andre autoimmune sygdomme. Indtil videre ser disse lægemidler ikke ud til at virke for GCA.

Anakinra. Denne medicin er rettet mod det inflammatoriske protein IL-1. Det har hjulpet nogle mennesker, hvis GCA ikke blev bedre med andre behandlinger. Anakinra er stadig under undersøgelse.

Aktuelle behandlinger

Kortikosteroidlægemidler som prednison har eksisteret siden 1950’erne, og de er fortsat den vigtigste behandling for GCA i dag. Så snart din læge har mistanke om, at du har GCA, bør du begynde at tage højdosis steroidpiller på 40 til 60 milligram (mg).

Hvis du allerede har mistet synet, kan du få endnu højere doser af et steroidlægemiddel leveret gennem en IV ind i en vene. Når dine symptomer er stabile, vil du skifte til en steroidpille.

Steroide stoffer virker hurtigt. Symptomerne begynder normalt at blive bedre inden for et par dage.

Du vil blive på højdosis steroid i op til 4 uger. Derefter vil din læge begynde gradvist at sænke dosis, hvis dine symptomer er under kontrol.

Din læge vil overvåge dine symptomer og måle niveauer af inflammatoriske markører i dit blod for at bestemme, hvilken dosis du har brug for. Hvis du dropper dosis for hurtigt, kan det medføre, at dine symptomer vender tilbage, kaldet et tilbagefald.

Du skal muligvis blive på et steroidlægemiddel i op til 2 år for at holde GCA under kontrol. Langvarig brug af disse lægemidler kan forårsage bivirkninger. De mest almindelige er:

• grå stær
• knoglebrud
• infektioner
• højt blodtryk
• højt blodsukker
• vægtøgning

Kontakt din læge, hvis du får nogen af ​​disse bivirkninger. Du kan få brug for medicin til at behandle dem. For eksempel styrker bisfosfonatlægemidler knogler og forhindrer brud.

Methotrexat er et andet lægemiddel, som din læge kan ordinere, hvis et steroidlægemiddel ikke hjælper nok, eller det forårsager bivirkninger, som du ikke kan tolerere. Methotrexat behandler kræft, reumatoid arthritis og andre autoimmune sygdomme. I GCA undertrykker det dit immunsystem for at nedsætte betændelse i dine arterier.

Når du begynder at tage methotrexat, kan du muligvis sænke din dosis af steroider. Methotrexat kan også hjælpe dig med at forblive i remission og undgå tilbagefald af dine symptomer.

GCA kan ikke helbredes, men langvarig behandling med steroidmedicin kan sætte dig i remission. Hvis denne behandling ikke virker, eller den forårsager bivirkninger, som du ikke kan tolerere, kan din læge muligvis også give dig methotrexat eller Actemra.

Forskere studerer flere andre lægemidler til GCA. Jagten går på behandlinger, der virker lige så godt som eller bedre end steroider, men med færre bivirkninger.