Oversigt
Hvordan behandles aortaaneurismer?
Den bedste metode til at reparere en aneurisme afhænger af flere faktorer, herunder placeringen og formen af aneurismen samt patientens fysiske tilstand.
Hvad er endovaskulær grafting?
Endovaskulær grafting er en minimalt invasiv metode til behandling af en aortaaneurisme. I stedet for en åben aneurismereparation, hvor dit bryst/underliv åbnes kirurgisk, kan din kirurg overveje en procedure kaldet en endovaskulær aneurismereparation (EVAR). Ud over EVAR kan du også høre din læge omtale proceduren som en thorax endovaskulær aneurismereparation (TEVAR) eller fenestreret endovaskulær aneurismereparation (FEVAR), afhængigt af den type reparation, der diskuteres. Endovaskulær kirurgi udføres inde i din aorta ved hjælp af tynde, lange rør kaldet katetre til at placere en stent omgivet af en stofforing for at forstærke de svage punkter. Du kan være berettiget til endovaskulær stenttransplantation, hvis din aneurisme ikke er sprængt, og aneurismen er 5 centimeter eller mere i størrelse.
Hvorfor udføres endovaskulær grafting?
Målet med behandling af aortaaneurisme er at reducere risikoen for komplikationer fra aneurismer. Den største risiko for ubehandlede aneurismer er ruptur, og efterhånden som en aneurisme bliver større, bliver risikoen større. Der er flere faktorer at overveje, når man beslutter sig for at behandle en aneurisme med kirurgi, herunder:
- Tilstedeværelsen af symptomer, herunder mavesmerter, rygsmerter eller smerter i lysken eller inderlåret.
- Størrelsen af aneurismen, især dens diameter
- Hvor hurtigt aneurismet vokser, især hurtig aneurismevækst (diameteren vokser mere end 1 centimeter om året)
- Udviklingen af en aortadissektion, som kan være ledsaget af pludselige og alvorlige skarpe rivende smerter i brystet eller ryggen
- Patientens generelle medicinske tilstand
Din læge vil overveje din specifikke tilstand og behov, når han vælger den bedste behandling for dig.
Hvor udføres proceduren, og hvem udfører denne procedure?
Denne procedure udføres i hospitalets kirurgiske suite af en karkirurg.
Proceduredetaljer
Hvordan forbereder jeg mig til proceduren?
Et par dage før proceduren kan du have brug for test før proceduren for at sikre, at det er sikkert for dig at få operationen. Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler før proceduren. Dit sundhedspersonale vil give dig specifikke instruktioner for at hjælpe dig med at forberede dig til proceduren.
Hvad sker der under proceduren?
Du får enten et beroligende middel og en lokalbedøvelse eller generel anæstesi (blive lagt i søvn). Din kirurg vil lave små snit i din lyske og udføre operationen gennem disse åbninger. Katetre indsættes i snittene for at lede og levere et stentgraft gennem blodkarrene til aneurismet. Et endovaskulært stentgraft er et stofrør understøttet af metaltrådsstents (også kaldet et stillads), der forstærker det svage sted i aorta.
Ved hjælp af røntgenvejledning placerer kirurgen transplantatet i området af aneurismet. Graftet åbnes derefter inde i aorta og holdes på plads med metalkroge og stenter i stedet for suturer (sting).
Ved at forsegle området tæt med din arterie over og under aortaaneurismet, tillader transplantatet blod at passere gennem det uden at skubbe på aneurismen.
Hvor længe varer proceduren?
Selve proceduren tager normalt 2 til 3 timer. Du bliver på hospitalet 1 til 2 dage. Fuld genopretning vil tage omkring en måned.
Hvad sker der efter proceduren?
Din kirurg vil give dig specifikke instruktioner til at følge efter operationen, indtil dit snit er ordentligt helet.
Du kan have følgende begrænsninger efter proceduren:
- Kør IKKE før din læge siger, at det er i orden (normalt inden for 1-2 uger efter proceduren, og du er holdt op med at tage smertestillende medicin).
- Tag IKKE et bad, før snittene er helet. Bruser og svampebade omkring snittet er OK 2 dage efter indgrebet.
- Løft IKKE mere end 10 pund i omkring 4 til 6 uger efter proceduren.
Risici / fordele
Hvad er risiciene ved proceduren?
Dette er generelt en meget sikker procedure, og der tages særlige forholdsregler for at mindske risikoen for komplikationer. Men som med enhver kirurgisk procedure er der risici. Din læge vil diskutere de specifikke risici og potentielle fordele ved den anbefalede procedure med dig.
Komplikationer, der kan opstå efter endovaskulær aneurismereparation, omfatter lækage af blod omkring transplantatet, transplantatet bevæger sig væk fra dets oprindelige placering og stenten brækker. Komplikationer, der er sjældne, men alvorlige, omfatter lammelser, forsinket brud på aneurismet eller infektion. Andre risici kan være mulige.
Når du mødes med din læge, bedes du stille spørgsmål for at sikre, at du forstår risiciene ved proceduren, resultaterne og hvorfor proceduren anbefales.
Er der nogen bivirkninger ved behandlingen?
Som med enhver kirurgisk procedure vil du føle dig en smule træt i et par uger. Du kan udvikle en inflammatorisk reaktion, da blodet holder op med at strømme gennem aneurismen. Betændelsen kan forårsage lavgradig feber (temperaturer til 100 eller 101) få dig til at føle, at du har influenza, men symptomerne forsvinder efter flere dage.
Du vil ikke bemærke selve stenten. Du bør ikke bemærke nogen forskel i din evne til at udføre daglige aktiviteter, og du bør være i stand til at vende tilbage til alle dine almindelige aktiviteter uden nogen begrænsninger.
Gendannelse og Outlook
Hvad er resultaterne af proceduren?
Din læge vil diskutere resultaterne af proceduren med dig. Endovaskulær podning giver meget gode resultater. Du skal have opfølgningsbesøg til stentgraftet, men de fleste patienter lever et normalt liv efter indgrebet. Generelt bør patienter med aneurismer følge en sund livsstil, der inkluderer en sund kost og regelmæssig motion. At have en aneurisme øger din risiko for hjertesygdomme og åreforkalkning, og sammen med aneurismereparationen bør du have en fuldstændig evaluering for at vurdere din risiko for disse andre sygdomme.
Discussion about this post