EGFR-mutationen er en af de mest almindelige mutationer i ikke-småcellet lungekræft. Hvis du har EGFR-positiv lungekræft, kan du forbedre dine udsigter ved at tage en behandling, der er rettet mod mutationen, såsom en EGFR-hæmmer.
“EGFR” står for “epidermal vækstfaktor receptor.”
Det EGFR genet styrer produktionen af EGFR-proteiner. EGFR-proteiner findes på både raske og unormale celler. De hjælper celler med at vokse og dele sig.
Når kræftceller tester positivt for EGFR-proteinet, betyder det, at EGFR genet indeholder en mutation og sender forkerte instruktioner til cellerne. Denne mutation tillader kræft at vokse og sprede sig.
Læs videre for at udforske detaljerne ved EGFR-lungekræft, en type ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Du vil også opdage, hvordan EGFR mutation påvirker behandlingen.
Hvad er de forskellige typer af EGFR-mutationer?
En mutation er en fejl i en bestemt del af DNA’et. Denne type fejl får celler til at opføre sig unormalt.
Visse fejl får celler til at vokse og dele sig i en usædvanlig høj hastighed, hvilket fører til kræft.
Den mest almindelige EGFR mutationer hos mennesker med lungekræft er de EGFR exon 19 deletionsmutation og EGFR exon 21 L858R punktmutation. De reagerer på målrettede behandlinger kaldet EGFR-hæmmere.
Mindre almindelig EGFR mutationer, såsom EGFR exon 20 indsættelsesmutation og EGFR exon T790M-mutation, reagerer normalt ikke på EGFR-hæmmere.
Hvad er de forskellige typer lungekræft?
Der er to hovedtyper af lungekræft: småcellet lungekræft (SCLC) og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).
Der er tre hovedundertyper af NSCLC:
- Adenocarcinom: Adenocarcinom dannes i det ydre område af lungen. De fleste lungekræftformer er adenocarcinomer.
- Planocellulært karcinom: Planocellulært karcinom dannes normalt nær bronchii eller luftvejene.
- Storcellet karcinom: Denne type kræft kan starte hvor som helst i lungerne. Generelt har storcellet karcinom tendens til at sprede sig hurtigere end adenokarcinom eller planocellulært karcinom. Det er også sjældnere end de to typer.
American Lung Association oplyser, at omkring 10% til 15% af lungekræft i USA er EGFR-positive. EGFR er en af de mest almindelige lungekræftmutationer ifølge en litteraturgennemgang fra 2021.
Hvad er risikofaktorerne for EGFR-positiv lungekræft?
Generelt omfatter risikofaktorer for lungekræft:
- rygning
- genetik
- udsættelse for luftforurening
- erhvervsmæssig eksponering, såsom asbest, metaller og dieseldampe
Folk med EGFR mutationer er mere tilbøjelige til at:
- være kvindelig
- har adenocarcinom sammenlignet med andre undertyper af NSCLC
- aldrig har røget eller at være letrygere
EGFR mutationer forekommer også oftere blandt visse asiatiske etniske grupper.
Vidste du?
Ifølge en stor undersøgelse,
12,5 % af deltagere 20 år og ældre med lungekræft havde aldrig røget. Forskerne til denne undersøgelse så på forskellige grupper af mennesker på tværs af syv stater.
Hvad er symptomerne på EGFR-positiv lungekræft?
Symptomer på EGFR-positiv lungekræft er de samme som for andre typer lungekræft.
Du har muligvis ikke nogen symptomer i de tidlige stadier. Hvis du gør det, kan de omfatte:
- hæshed
- brystsmerter
- stakåndet
- hvæsende vejrtrækning
- et host
- hoste blod op
- hyppig bronkitis, lungebetændelse eller andre lungeinfektioner
Disse symptomer bør ikke ignoreres. Ifølge ACS,
Efterhånden som kræften spreder sig, kan symptomer omfatte:
- mistet appetiten
- utilsigtet vægttab
- hovedpine
- knoglesmerter
- knoglebrud
- blodpropper
Hvornår skal man bestille en lægetid
Det er nemmere at behandle kræft, før det spreder sig. Planlæg en tid med en sundhedspersonale så hurtigt som muligt, hvis du har:
- en raspende stemme eller vedvarende hoste
- brystsmerter
- åndenød og hvæsen
Hvis du ryger, så spørg en læge, om du skal have regelmæssige lungekræftscreeninger.
Hvordan diagnosticeres EGFR-positiv lungekræft?
Når du bliver vurderet for lungekræft, vil din aftale sandsynligvis starte med en fysisk undersøgelse og indsamling af din sygehistorie.
En sundhedsperson kan bestille billeddiagnostiske tests, såsom:
- røntgen af thorax
- lunge PET-scanning
- CT-scanning
- knoglescanning
En lungekræftdiagnose kan bekræftes med en biopsi. Læger bruger også biopsier til at teste kræftformer for specifikke genmutationer. Det er nu en rutinemæssig del af diagnosticering og iscenesættelse af lungekræft.
Der er flere måder at få den nødvendige vævsprøve på, herunder:
- nålespiration
- bronkoskopi
- lungeoperation
I 2016 blev
Hvad er de nuværende behandlingsmuligheder?
Behandling af lungekræft afhænger af dens stadium og type.
Når kræft diagnosticeres på et senere tidspunkt, er målet med behandlingen at bremse sygdomsprogression og forbedre livskvaliteten.
Kræftbehandling kan omfatte:
- kemoterapi
- strålebehandling
- immunterapi
- kirurgi
I de fleste tilfælde er kemoterapi ikke en førstelinjebehandling af kræft med EGFR mutationer. Den indledende behandling for fremskreden EGFR-positiv lungekræft er sandsynligvis målrettet terapi.
EGFR exon 19 deletionsmutation
EGFR-hæmmere er målrettede terapier, der virker ved at blokere aktiviteten af EGFR-proteinet.
FDA har godkendt følgende EGFR-hæmmere til EGFR exon 19 deletionsmutation:
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osmertinib (Tagrisso)
Disse lægemidler indgives alle oralt.
EGFR exon 20 insertionsmutation
FDA har godkendt følgende medicin til denne mutation:
- amivantamab-vmjw (Rybrevant)
- mobocertinib (Exkivity)
Begge er beregnet til personer, der allerede har prøvet kemoterapi.
I modsætning til andre målrettede behandlinger for EGFR-positiv lungekræft er amivantamab-vmjw (Rybrevant) en antistofbehandling og ikke en EGFR-hæmmer. Det administreres også ved intravenøs (IV) infusion i stedet for oralt.
EGFR exon 21 L858R punktmutation
FDA har godkendt følgende EGFR-hæmmere til denne mutation:
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osmertinib (Tagrisso)
Disse er de samme lægemidler, der bruges til at behandle NSCLC’er med EGFR exon 19 deletionsmutation.
EGFR exon T790M mutation
FDA har godkendt følgende EGFR-hæmmer til denne mutation:
- osmertinib (Tagrisso)
Andre EGFR-hæmmere
FDA har også godkendt disse EGFR-hæmmere til visse metastatiske tilfælde:
- afatinib (Gilotrif), en oral medicin
- necitumumab (Portrazza), som gives ved IV-infusion
Mens de fleste målrettede terapier bruges til at behandle adenocarcinomer, er disse medikamenter begge egnede til behandling af pladecellecarcinomer.
Necitumumab (Portrazza) skal tages sammen med kemoterapimidlerne gemcitabin (Infugem) og cisplatin.
Andre målrettede terapier
Angiogenesehæmmere blokerer væksten af nye blodkar, der hjælper med at brænde kræft. De omfatter:
- bevacizumab (Avastin), som skal tages sammen med kemoterapimidlerne carboplatin og paclitaxel
- ramucirumab (Cyramza), som skal tages sammen med erlotinib (Tarceva) eller kemoterapien docetaxel (Taxotere)
Disse antistofbehandlinger gives som IV-infusioner. Bevacizumab (Avastin) er indiceret til fremskreden NSCLC, mens ramucirumab (Cyramza) er indiceret til metastatisk NSCLC.
EGFR-positiv lungekræft kan i sidste ende blive resistent over for et lægemiddel, der har virket.
Hvis det sker, kan din læge få dig til at skifte til en anden FDA-godkendt behandling. De kan også teste din kræft for yderligere mutationer og andre biomarkører. Dette kan åbne døren til flere behandlingsmuligheder.
Bivirkninger af EGFR-hæmmere
Almindelige bivirkninger af EGFR-hæmmere omfatter:
- diarré
- mistet appetiten
- sår i munden
- udslæt i ansigtet og brystet
- hudinfektioner
Hvad er udsigterne for mennesker med EGFR-lungekræft?
Lungekræft kan behandles, og brugen af målrettede terapier har forbedret udsigterne for mennesker med EGFR-lungekræft.
Men mens EGFR-hæmmere kan kontrollere kræftprogression i måneder eller år, er de ikke en kur.
Den 5-årige relative overlevelsesrate for NSCLC, baseret på amerikanske mennesker diagnosticeret mellem 2011 og 2017, er
Når man ser på lungekræftstatistikker, er det vigtigt at huske, at de er et blik ind i fortiden. Disse statistikker afspejler diagnoser og behandlinger fra mindst 5 år siden, hvis ikke tidligere. Det er før nogle målrettede behandlinger blev FDA-godkendt.
Dine individuelle udsigter vil afhænge af en række faktorer, såsom din:
- stadium i diagnosen
- alder og generelt helbred
- respons på behandlingen
Din læge vil gennemgå alle dine medicinske oplysninger og give dig et klarere billede af, hvad du kan forvente.
Discussion about this post