Oversigt
Hvad er dyspareuni?
Smerter under sex, eller dyspareuni, er vedvarende eller tilbagevendende smerter lige før, under eller efter sex. Smerten mærkes i kønsregionen. Kvinder kan have smerter eksternt i vulvaområdet – til skamlæberne (skedelæberne) eller ved åbningen til skeden. Nogle mærker smerten internt – i livmoderhalsen, livmoderen eller underlivet.
Det er en almindelig tilstand, der kan have negative følelsesmæssige og psykologiske virkninger. Ud over den fysiske smerte kan par lide af tab af intimitet eller opleve belastning i deres forhold.
Din sundhedsplejerske kan anbefale den passende behandling baseret på dine symptomer og bestemme den underliggende årsag til dine smerter.
Hvem har størst sandsynlighed for dyspareuni?
Smerter under sex er mere almindelig hos kvinder. Det kan påvirke både mænd (mandlig dyspareuni) og kvinder (kvindelig dyspareuni) i alle aldre. Smerterne skyldes ofte fysiske faktorer eller medicinske tilstande, men det kan også være psykisk.
Hvor almindelig er dyspareuni?
Smerter under sex er et af de mere almindelige gynækologiske problemer, sundhedsudbydere behandler. Det påvirker 10% til 20% af mennesker i USA på et tidspunkt i deres liv.
Er der forskellige typer dyspareuni?
Placeringen af smerten kan hjælpe med at bestemme, hvilken type dyspareuni du oplever:
- Indgangssmerter (intraorbital eller overfladisk dyspareuni): Denne smerte mærkes ved indgangen til skeden under indledende penetration. Nogle faktorer forbundet med indgangssmerter kan være mangel på smøring, skade eller infektion.
- Dyb smerte (kollisionsdyspareuni): Dette er smerter, der opstår ved dyb penetration og kan føles værre i visse seksuelle stillinger. Du vil føle denne smerte i livmoderhalsen eller nederste del af maven. En medicinsk tilstand eller tidligere operation forårsager normalt seksuel smerte, der opstår dybere.
Smerter under samleje kan også beskrives som primær, sekundær, komplet eller situationsbestemt:
- Primær smerte er smerter, du har haft, siden du blev seksuelt aktiv.
- Sekundær smerte udvikler sig efter at have oplevet smertefri sex.
- Fuldstændig smerte betyder, at du føler smerte, hver gang du har sex.
- Situationsbestemt smerte er, når smerten kun opstår på bestemte tidspunkter.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager dyspareuni?
I mange tilfælde kan du opleve smerter under sex, hvis der ikke er tilstrækkelig vaginal smøring. I disse tilfælde kan smerterne løses, hvis du bliver mere afslappet, øger forspillet, eller hvis du bruger et seksuelt glidecreme.
I nogle tilfælde har du smertefuldt samleje, hvis en af følgende tilstande er til stede:
- Vaginal atrofi: Skedeslimhinden kan miste sin normale fugt og tykkelse og blive tør, tynd og betændt. Dette kan være forårsaget af medicin, overgangsalder eller andre hormonelle ændringer.
- Vaginisme: Frygten for at blive såret eller tidligere traumer forårsager en krampe i skedemusklerne.
- Vaginale infektioner: Disse tilstande er almindelige og omfatter gærinfektioner.
- Problemer med livmoderhalsen (åbning til livmoderen): Penis kan nå livmoderhalsen ved maksimal penetration. Derfor kan problemer med livmoderhalsen (såsom infektioner) give smerter ved dyb penetration.
- Problemer med livmoderen: Disse kan omfatte fibromer, der kan forårsage dybe smerter ved samleje.
- Endometriose: En tilstand, hvor endometrium (væv langs livmoderen) vokser uden for livmoderen.
- Problemer med æggestokkene: Sådanne problemer kan omfatte ovariecyster.
- Bækkenbetændelse: Vævene dybt inde bliver slemt betændte, og presset ved samleje forårsager dyb smerte.
- Ektopisk graviditet: En graviditet, hvor et befrugtet æg udvikles uden for livmoderen.
- Samleje for tidligt efter operation eller fødsel.
- Seksuelt overførte infektioner (STI’er): Disse kan omfatte kønsvorter, herpessår eller andre kønssygdomme.
-
Vulvodyni: Forårsager kroniske smerter i vulvaområdet.
- Skade på vulva eller vagina: Disse skader kan omfatte en rift fra fødslen eller fra et snit (episiotomi) i perineum (hudområdet mellem skeden og anus), der er lavet under veer.
- Hudlidelser, der påvirker kønsorganerne.
- Psykologiske problemer: Angst, depression og lavt selvværd kan forhindre seksuel ophidselse. Hvis du har været udsat for seksuelt misbrug, kan det også bidrage til dine smerter under sex.
Ligesom kvinder kan mænd også føle smerte, hvis der ikke er nok vaginal smøring under sex. Dette kan løses ved at bruge et seksuelt smøremiddel. Hos mænd kan smertefuld sex være forårsaget af visse penislidelser:
- Forhudsskader: Skader på forhuden (huden, der dækker hovedet af penis) forårsaget af gnidning eller rivning kan føre til smerte.
- Seksuelt overførte infektioner (STI’er): Gærinfektioner eller infektioner under forhuden, såvel som almindelige kønssygdomme som genital herpes eller gonoré, kan gøre sex smertefuldt.
- Penisdeformiteter: Peyronies sygdom eller andre deformiteter af penis kan forårsage smertefuldt samleje.
- Smertefulde erektioner: En tilstand som priapisme kan føre til vedvarende, smertefulde erektioner.
Hvad er symptomerne på dyspareuni?
Hvis du har smerter under sex, kan du føle:
- Skarpe smerter under penetration eller ved indstigning.
- Dyb smerte under fremstød.
- Dunkende eller smertende efter samleje.
- Brændende smerter.
- Bækkenkramper.
- Muskelstramhed eller spasmer.
Hvordan føles dyspareuni?
Det mest almindelige symptom er smerter ved samleje, der opstår ved skedeåbningen eller dybt i bækkenet. Det kan være en tydelig smerte i et område, eller det kan påvirke hele kønsregionen. Der kan være følelser af ubehag, brændende eller dunkende.
Giver dyspareuni blødning?
Dyspareuni forårsager ikke nødvendigvis blødning. Enhver blødning, der opstår under samleje, er sandsynligvis forårsaget af det underliggende medicinske problem. Blødningen kan være forårsaget af det samme problem, der forårsager det smertefulde sex.
Hvordan taler jeg med min læge om smertefuld sex?
Tal åbent med din læge om eventuelle smerter under samleje. Nogle spørgsmål, som din sundhedsudbyder kan stille dig, er:
- Hvor opstår smerterne?
- Hvor ofte opstår smerterne?
- Hvor længe har du haft smertefuldt samleje?
- Hvordan føles smerten?
- Hvilken medicin tager du?
- Har du tidligere været opereret i området?
- Er du blevet behandlet for nogen tilstande i skeden?
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres dyspareuni?
Din sundhedsplejerske kan diagnosticere den underliggende årsag til smerte under sex med en grundig helbredshistorie og fysisk undersøgelse. Den fysiske undersøgelse kan omfatte kontrol af dit bækken, mave, skede og livmoder.
Hvilke tests udføres for at diagnosticere dyspareuni?
For at lokalisere kilden til smerten og diagnosticere eventuelle medicinske tilstande kan sundhedsudbydere udføre følgende:
- Fysisk eksamen: Denne undersøgelse kunne omfatte en bækkenundersøgelse, rektalundersøgelse og Pap-test. Din sundhedsplejerske kan også indsamle en prøve af vaginal væske og urin for at teste for tegn på infektion.
- Ultralyd: Transvaginal ultralyd kan få et bedre overblik over det kvindelige reproduktive system.
- Laparoskopi: I sjældne tilfælde anvendes laparoskopi, hvis andre tests er inkonklusive.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles dyspareuni?
Nogle behandlinger for seksuel smerte kræver ikke medicinsk intervention. For eksempel, ved smertefuldt samleje efter graviditet, vent mindst seks uger efter fødslen, før du forsøger samleje. Sørg for at øve blidhed og tålmodighed. I tilfælde, hvor der er vaginal tørhed eller mangel på smøring, prøv vandbaserede smøremidler.
Nogle behandlinger for seksuel smerte kræver receptpligtig medicin. Hvis vaginal tørhed skyldes overgangsalderen, så spørg din læge om østrogencremer, tabletter, ringe eller anden medicin. Andre årsager til smertefuldt samleje kan også kræve receptpligtig medicin.
I tilfælde af seksuel smerte, hvor der ikke er nogen underliggende medicinsk årsag, kan seksuel terapi være nyttig. Nogle individer kan have brug for at løse skyld, indre konflikter vedrørende sex eller følelser vedrørende tidligere misbrug.
Hvordan kan du behandle dyspareuni naturligt?
At påføre et vandbaseret glidecreme på din vagina, vulva og skamlæber er nyttigt for nogle kvinder, når tørhed er hovedårsagen. De, der har smerter under sex, holder ofte op med at bruge vaginal parfume, boblebade eller duftende hygiejnebind eller toiletpapir.
Er der medicin at tage for dyspareuni?
Ja, der findes en medicin til at behandle smerter under sex. Hvis vaginal tørhed på grund af lavt østrogen er årsagen til dit smertefulde sex, kan aktuelle østrogener påføres skeden. Food and Drug Administration (FDA) godkendte et lægemiddel kaldet ospemifen til dyspareuni på grund af overgangsalderen. Det kan tages oralt. Medicin kan også ordineres til behandling af smerter på grund af infektion eller underliggende medicinske tilstande.
Hvordan håndterer jeg symptomer på dyspareuni?
Der er nogle ting, du kan gøre på egen hånd for at håndtere den smerte, du føler under eller efter sex:
- Brug et vand- eller silikonebaseret glidecreme for at hjælpe med vaginal tørhed.
- Prøv seksuelle aktiviteter eller stillinger, der ikke forårsager smerte.
- Tag smertestillende håndkøbsmedicin før sex.
- Find tid til at slappe af og stresse af, før du har sex.
- Påfør isposer på vulvaen efter samleje.
Hvor lang tid tager det at komme sig efter dyspareuni?
Restitutionstiden for dyspareuni varierer afhængigt af den underliggende årsag til den smerte, du føler under sex. Den gode nyhed er, at du kan finde lindring og komme dig efter smertefuld sex. Uanset om det er medicin, rådgivning, kirurgi eller brug af smøring – din sundhedsplejerske kan finde en behandling, der kan forbedre eller eliminere dyspareuni.
Forebyggelse
Er der noget jeg kan gøre for at reducere min risiko for dyspareuni?
Der er normalt ikke meget, du kan gøre for at reducere din risiko for dyspareuni. Det er ofte noget, man ikke har kontrol over. Nogle af faktorerne inden for din kontrol er at have sikker og beskyttet sex og opretholde god hygiejne.
At leve med
Hvornår skal jeg kontakte min læge?
Kontakt din sundhedsplejerske, hvis der er symptomer som nye eller forværrede smerter under sex, blødninger, kønslæsioner, uregelmæssige menstruationer, vaginalt udflåd eller ufrivillige vaginale muskelsammentrækninger. For smerter uden underliggende medicinsk årsag, bede om en henvisning til en certificeret sexrådgiver eller terapeut.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
Smertefuldt samleje kan være fysisk og følelsesmæssigt svært. Nogle spørgsmål, du kan stille din sundhedsplejerske, er:
- Hvad forårsager min smerte?
- Hvilke behandlinger er tilgængelige?
- Er der noget jeg kan gøre for at mindske mine smerter?
- Hvor lang tid vil det tage at føle sig bedre?
En note fra Cleveland Clinic:
Smerter under sex kan føre til fysisk ubehag, følelsesmæssig nød og tab af intimitet. Hvis det gør ondt at have sex, skal du kontakte din læge. Føl dig ikke flov over at diskutere dine symptomer. Behandling af problemet kan hjælpe dit sexliv, intimitet og selvtillid.
Discussion about this post