Dupuytrens sygdom

Grundlæggende om Dupuytrens sygdom

Dupuytrens sygdom er en tilstand, der producerer knopper eller knuder på håndfladen. Det mest almindelige sted for knuden er nær den sidste fold i håndfladen, tæt på bunden af fingeren. De mest almindelige involverede fingre er ring- og småfingre. Begyndelsen af tilstanden er ofte ubemærket, men nogle gange kan knuderne være let ømme.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan andre knuder udvikle sig sammen med små fordybninger eller “gruber”. Med yderligere fremskridt spreder sygdommen sig fra knuderne til fingrene. Disse forlængelser kaldes ledninger og kan få fingrene til at bøje sig ind i håndfladen, hvilket gør det vanskeligt eller endda umuligt for dem at blive rettet helt ud.

Sygdommen udvikler sig normalt langsomt, selvom hastigheden kan variere. I sjældne situationer kan hurtig progression forekomme over en periode på uger eller måneder. Smerter er ikke forbundet med forværring af sygdommen; dog kan patienter opleve vanskeligheder med aktiviteter, der kræver, at fingrene er lige – såsom at klappe, tage handsker på og stikke hænderne ind i lommerne.

Hvad forårsager Dupuytrens sygdom?

Dupuytrens sygdom menes at være arvelig, selvom cirka kun én ud af fire patienter identificerer en slægtning, der har sygdommen. Sygdommen optræder seks gange hyppigere hos mænd end hos kvinder og har den højeste forekomst hos personer med europæisk baggrund. Dupuytrens sygdom er dog nu blevet fundet i stort set alle racer og etniske baggrunde. Tyve procent eller færre af individer har en alvorlig form for Dupuytrens sygdom karakteriseret ved knuder og snore i bunden af deres fødder, fortykkere over toppen af fingerleddene (kendt som knopuder), eller tidligt indtræden af sygdommen. Sygdommen opstår normalt efter 40 års alderen.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Ortopædisk kirurgi kan forværre milde tilfælde af Dupuytrens sygdom og anbefales ikke til patienter med tidlige palmare knuder. Kirurgi kan dog være effektiv i mere avancerede tilfælde.

Hvad er fordelene ved kirurgisk behandling?

Kirurgi fjerner det unormale væv fra håndfladen og fingrene. Målet er at behandle kontrakturerne ved at skære snorene ud.

Hvad er risikoen ved behandling?

På grund af karakteren af Dupuytrens sygdom kommer tilstanden altid igen, men normalt i mindre grad. En patient, der virker rask på operationstidspunktet, kan blive “syg” senere og opleve en gentagelse af problemet.

Som nævnt ovenfor kan ortopædkirurgi medføre, at mindre tilfælde af Dupuytrens sygdom forværres. Mens behandling for mere avancerede tilfælde er meget vellykket, er der risiko for beskadigelse af neurovaskulære strukturer på grund af ændringer i anatomien forårsaget af sygdommen.