Din introduktionsvejledning til transfeminin topkirurgi

På dette tidspunkt i din overgang har du muligvis allerede været i hormonsubstitutionsbehandling (HRT) i et stykke tid nu, eller du planlægger snart at starte medicinske overgangstrin. Hvis du er en transkvinde eller en ikke-binær person, der leder efter disse muligheder, er din overgang alene din. Du bestemmer, hvad der er bedst for dig.

Topkirurgi er en helt sikker procedure, og forskning viser at brystforstørrelse i den transfeminine befolkning er lige så sikkert en procedure sammenlignet med cisgender-patienter. Selve operationen tager kun omkring 1-2 timer.

Hvis du overvejer topkirurgi, har du de samme muligheder som cis-kønnede kvinder. Mulighederne omfatter brystforstørrelse med en række implantater og mulig tilføjelse af fedttransplantation (eller lipofilling).

Brystforstørrelse med implantater

Ved en brystforstørrelse med implantater laves et snit under brystet eller omkring areola. En midlertidig brystvævsudvidelse kan indsættes for at give plads til implantatet, hvis du ikke tager østrogenbaseret HRT før operationen.

Et par måneder senere udskiftes vævsekspanderen, normalt med permanente saltvandsfyldte implantater. Brystvorten og areola rekonstrueres derefter til en typisk feminin form.

Der er et par forskellige typer implantater:

• Saltvandsbrystimplantater: Disse implantater er fyldt med sterilt saltvand (saltvand). Hvis implantatet skulle knække inde i dit bryst, ville din krop absorbere saltvandet naturligt.
• Strukturerede brystimplantater med saltvand: Disse implantater er fyldt med sterilt saltvand (saltvand) og har en indre struktur, der hjælper implantatet til at føles mere naturligt.
• Silikone brystimplantater: Disse implantater er lavet af silikonegel. Hvis implantatet skulle gå i stykker, kan gelen forblive inden for dens skal eller lække ind i dit bryst. Hvis du får silikoneimplantater, skal du muligvis se din plastikkirurg regelmæssigt for at sikre, at dine implantater fungerer korrekt.
• Formstabile brystimplantater: Disse implantater kaldes ofte “gummy bear” brystimplantater, fordi de holder deres form, selvom implantatets skal går i stykker. De er lavet af en tykkere silikonegel og er fastere end traditionelle implantater. Formstabile brystimplantater kræver et længere kirurgisk snit i din hud.

Det er typisk, at implantater skal udskiftes over tid. Lær mere om, hvor længe forskellige implantater holder.

Brystforstørrelse med fedttransplantation

Ved fedttransplantation af brystforstørrelse bruger kirurgen fedtsugning til at tage fedt fra et andet område af din krop og derefter sprøjte det fedt ind i dine bryster. Denne form for forstærkning bruges nogle gange til at hjælpe med at skabe en “mere feminin” udspaltning.

Fedtpodning har dog også en 40-50 % fejlrate ― resulterer i vævsnekrose. De fleste kirurger anbefaler ikke fedttransplantation, og når det bruges alene, er det producerer typisk utilfredsstillende resultater.

De gennemsnitlige forventede out-of-pocket omkostninger (ingen forsikring) kan være alt fra $4.000-$10.000, afhængigt af den enkelte. Dit forsikringsselskab kan dække nogle eller alle dine operationsomkostninger. I nogle stater kan Medicaid-deltagere være berettiget til fuld dækning.

Nogle virksomheder dækker muligvis ikke nogen kønsbekræftende procedurer. Dette er en liste over stater, der forbyder diskrimination og kræve forsikringsselskaber til at dække kønsbekræftende operationer.

Sørg for at bekræfte med dit forsikringsselskab, at proceduretypen, kirurgen, anæstesiologen og hospitalet alle betragtes som i netværket, før du planlægger din operation. Faktureringskoden for brystforstørrelse med implantater er 19325.

For personer med Medicaid vil dækningen variere fra stat til stat, hvor nogle dækker eller forbyder mere end andre. Du kan tjekke din stats Medicaid-politikker ved hjælp af denne guide fra Movement Advancement Project.

Her er en omfattende opdateret liste over private forsikringer, og hvad de kræver til transfeminin brystrekonstruktion/forstørrelse.

Vær forberedt på at spare op til $5.000 til eventuelle overraskelsesomkostninger, hospitalsophold, anæstesi og genopretningsbehandling, hvis du ikke har betalt fri fra arbejdet.

Dækker Medicare brystforstørrelse for transkønnede?

Medicare dækker ikke brystforstørrelse for transpersoner, fordi det betragtes som “kosmetisk” og ikke “medicinsk nødvendigt.”

Vi anerkender, at enhver kønsbekræftende pleje er medicinsk nødvendig (især i betragtning af, at den er kendt for at være livreddende), men på tidspunktet for offentliggørelsen er den ikke dækket.

Der er flere oplysninger om genopretning af brystforstørrelseskirurgi skitseret her, men at komme sig efter brystforstørrelse vil normalt tage omkring 6-8 uger, ifølge Dr. Jamie L. Swartz, en plastikkirurg i Beverly Hills. Det kan tage op til estimeret 12 uger, før hævelsen falder helt.

Det er vigtigt altid at følge din kirurgs råd og instruktioner, tøv ikke med at ringe til dem, hvis du har spørgsmål, og ved, at din restitutionstid afhænger af din specifikke situation.

Generelt er det vigtigt ikke at gå i bad, før din kirurg anbefaler det, undgå al anstrengende aktivitet, indtil du får lov til det, og bære den kirurgiske bh, du har fået. Det anbefales også at have en støttende ven eller et familiemedlem med dig under din bedring.

Et af de bedste steder at starte er at spørge andre transpersoner i dit område til råds. Se efter lokale støttegrupper eller sociale grupper på Facebook, hvis du ikke kender til andre.

De kan muligvis anbefale omfattende, kønsbekræftende kirurger, som har udført hundredvis af operationer for trans- og køns-afvigende mennesker. Du kan også tjekke denne liste over kirurger.

Her er nogle spørgsmål, du skal stille potentielle kirurger i din bedste operationskonsultation:

• Er du certificeret af American Board of Plastic Surgery?
• Hvor mange års plastikkirurgi uddannelse har du haft?
• Er du medlem af World Professional Association for Transgender Health (WPATH)?
• Hvilken specifik uddannelse har du i transfeminine topkirurgiske teknikker?
• Har du hospitalsrettigheder til at udføre denne procedure? Hvis ja, på hvilke hospitaler?
• Er den kontorbaserede kirurgiske facilitet akkrediteret af et nationalt anerkendt eller statsanerkendt akkrediteringsorgan? Eller er det statslicenseret eller Medicare-certificeret?
• Hvilken kirurgisk teknik anbefales til mig? Er jeg en god kandidat til denne procedure?
• Hvad forventes der af mig for at få de bedste resultater?
• Hvor og hvordan vil du udføre min procedure?
• Hvor lang tid af en restitutionsperiode kan jeg forvente, og hvilken slags hjælp har jeg brug for under min restitution?
• Hvilke risici og komplikationer er forbundet med min procedure?
• Hvordan håndteres komplikationer?
• Hvad er mine muligheder, hvis jeg er utilfreds med resultatet?
• Har du før-og-efter billeder, jeg kan se på til denne procedure, og hvilke resultater er rimelige for mig?

Kan man få topopereret uden at have kønsdysfori?

Ja, men det kan være meget svært at navigere i forsikring. Mange udbydere kræver, at du mødes med en psykolog for at bekræfte, at du oplever kønsdysfori, før proceduren godkendes.

Men hvis du betaler egenomkostninger som en kosmetisk procedure, kan mangel på dysfori ikke diskvalificere dig.

Hvad er den bedste alder at få topopereret?

Du kan få adgang til operationen, når du fylder 18 år eller 16 år med din værges samtykke. I sidste ende er det bedste tidspunkt, når du føler dig klar. Lær mere her.

Hvad er de potentielle risici ved brystforstørrelse?

De potentielle risici ved brystforstørrelse er de samme for transkvinder, transfeminine mennesker og cis-kvinder. Komplikationer, der er specifikke for brystforstørrelse omfatte:

• ardannelse, der ændrer brystets form

• asymmetriske bryster
• brystsmerter
• bryst følelsesløshed
• tab af brystvortefornemmelse
• uoverensstemmelser i implantatets udseende
• implantat deflation eller ruptur
• implantatforskydning, hvilket er, når implantatet bevæger sig fra det sted, hvor det blev placeret under operationen
• behov for yderligere operation for at opnå det ønskede resultat
• brystimplantat sygdom

Hvor længe skal du være på østrogen, før du får en topoperation?

Ifølge WPATH anbefales det, at transfeminine personer gennemgår østrogenhormonbehandling mindst 12 måneder før brystforstørrelsesoperationen. Formålet er at maksimere brystvæksten for at opnå bedre kirurgiske (æstetiske) resultater.

Det er vigtigt at bemærke, at dette ikke er et eksplicit kriterium, men et stærkt anbefalet forslag, som de fleste læger og private forsikringsselskaber følger.

Er topkirurgi for alle?

Nej, topkirurgi er ikke for alle, og det er okay.

Nogle mennesker er mest glade for at tage østrogen og progesteron, og nogle ønsker at forbedre deres bryster medicinsk gennem operation, hvis hormonerne ikke var tilstrækkelige til deres behov.

Det afhænger af, hvad du har brug for til din overgang, og du alene kan bestemme, hvordan du har det med din krop. Det er også en stor økonomisk beslutning. Ikke alle kan træffe det valg et år eller to efter at have fået adgang til HRT.

At vælge ikke at gennemgå en topoperation vil ikke påvirke dit køn på nogen måde.

Hvis du er en transkvinde, ikke-binær person, transfeminin person eller en person, der ønsker at forbedre dit bryst og præsentere en mere feminin opfattelse – kan topkirurgi være det rigtige valg for dig.

Hvis du ved, at dette vil lindre en vis kønsdysfori eller hjælpe med at fremkalde kønseufori, så kontakt en læge eller terapeut for at begynde din bedste operationsrejse, så snart du er klar.