Dækker Medicare taleterapi?

Hvilke dele af Medicare dækker taleterapi?

Medicare opdeler sine tjenester i dele A, B, C og D. Hver del betaler for forskellige typer tjenester.

Her er nogle eksempler på, hvornår forskellige dele af Medicare dækker taleterapi.

Del A dækning

Medicare Part A betaler for medicinske behandlinger modtaget på et hospital eller indlæggelsescenter. Del A kan dække udgifterne til taleterapi, hvis det er nødvendigt under et ophold på et hospital eller en indlagt rehabiliteringsfacilitet.

For eksempel, hvis du har et slagtilfælde, kan du kræve et indlagt hospitalsophold for at behandle de umiddelbare virkninger af slagtilfældet.

I løbet af denne tid kan en talesprogslæge vurdere din evne til at kommunikere, eller hvis du har problemer med at synke. En behandlingsplan kan derefter koordineres med din læge.

Efter dit indlagte hospitalsophold kan du få gavn af rehabiliteringstjenester. Disse kunne omfatte terapier for at genvinde styrke og funktion på den ene side af din krop og for at fortsætte med at forbedre kommunikations- og synkefærdigheder gennem taleterapi.

Del B dækning

Medicare Part B betaler for medicinske omkostninger såsom:

• lægebesøg
• ambulante behandlinger
• holdbart medicinsk udstyr

Del B kan hjælpe med at betale for taleterapi, når du modtager den i et ambulant miljø, som:

• et talepædagogkontor
• en ambulant terapifacilitet
• et hospital på ambulant basis

Del C dækning

Medicare Advantage (Part C) er et alternativ til original Medicare (del A og B), hvor et privat forsikringsselskab giver dine Medicare-fordele.

Medicare kræver, at Part C-planer dækker mindst de samme omkostninger og dækning som original Medicare. Dette betyder, at Medicare Advantage vil dække både indlæggelse og ambulant taleterapi.

Forsikringsselskabet, der leverer din del C-plan, kan dog kræve, at du får en henvisning fra din primærlæge, før du ser en talepædagog eller kræve, at du bruger netværksudbydere.

Hvordan kvalificerer jeg mig til dækning?

For at kvalificere dig til talepædagogisk dækning skal du først være tilmeldt Medicare. Det vil du typisk gøre, når du fylder 65 år, eller hvis du har et kvalificerende handicap eller medicinsk tilstand, såsom nyresygdom i slutstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose.

Du skal også have dokumentation fra en læge om, at taleterapi er medicinsk nødvendig for din situation. Din læge kan anbefale et indledende behandlingsforløb og derefter gentage, at igangværende behandling er medicinsk nødvendig senere.

Derudover skal den talepædagog og facilitet, du besøger, acceptere Medicare-godkendte omkostninger. For at finde ud af, om en potentiel udbyder accepterer Medicare, skal du tjekke Medicares udbydersøgeværktøj.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Medicare og Medicare Advantage-planer forhandler med talepædagoger for at fastsætte omkostninger. Det beløb, du bliver opkrævet (og hvor meget du betaler) afhænger af:

• typen af ​​logopædi
• faciliteten, hvor du modtager terapi
• hvor længe du modtager disse tjenester

Hvad du kan betale vil også afhænge af, hvilken del af Medicare, der dækker disse tjenester. Vi vil tage et kig på nogle af omkostningerne med hver del næste.

Del A omkostninger

I henhold til del A begynder du en dagpengeperiode, når du kommer ind på et hospital eller et faglært plejecenter. Du er ansvarlig for en fradragsberettiget $1.484 i hver ydelsesperiode.

Når du har opfyldt selvrisikoen, betaler du følgende coassurance-omkostninger i 2021 baseret på, hvor mange dage du har været i anlægget:

• Dag 1 til 60: $0 medforsikring
• Dage 61 til 90: $371 daglig medforsikring
• Dag 91 og frem (op til 60 levetidsreservedage): $742 daglig medforsikring

Når du har brugt alle dine levetidsreservedage, er du ansvarlig for alle medicinske omkostninger. Du begynder en ny dagpengeperiode, når du ikke har været på sygehuset eller et faglært plejehjem i 60 sammenhængende dage.

Del B omkostninger

Under del B skal du først opfylde din selvrisiko, som er $203 for 2021. Når du har opfyldt din selvrisiko, vil du være ansvarlig for at betale 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for dine taleterapitjenester.

Det er vigtigt at bemærke, at Medicare plejede at begrænse, hvor meget det ville betale for taleterapitjenester i et kalenderår. Det begrænser dog ikke længere din mængde af tale- eller fysioterapitjenester, så længe et kvalificeret sundhedsvæsen angiver, at tjenesterne er medicinsk nødvendige.

Del C omkostninger

Under del C, eller Medicare Advantage, betaler du normalt en selvbetalings- eller samforsikringsomkostning, når du ser en talepædagog. Du vil typisk betale mindre for en udbyder, der er i dit forsikringsselskabs netværk.

Mange Medicare Part C-planer har en udgiftsgrænse. Hvis du når denne grænse inden udgangen af ​​kalenderåret, bør dine omkostninger være dækket af din plan.

Medigap omkostninger

Du kan også købe en Medicare-tilskudsplan (Medigap), hvis du har original Medicare (del A og B). Disse planer har deres egen præmie, men kan hjælpe med at dække dine løbende ud-af-lommen omkostninger fra Medicare.

Hvad er taleterapi?

Logopædi eller talesprogspatologi er en behandlingsproces, der kan hjælpe dig med at genvinde din evne til at tale eller synke efter en skade eller sygdom.

Disse tjenester bruges ofte efter et slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade, som kan påvirke de områder af hjernen, der er relateret til tale. Selvom tankerne måske sker, kan det være svært at forme ordene og sige dem klart.

Andre situationer, hvor taleterapi kan være nødvendig, omfatter efter hoved- eller nakkeoperationer eller efter længere tids sygdom eller hospitalsophold. De, der oplever et alvorligt høretab og har brug for et høreimplantat, kan også drage fordel af taleterapi.

• Medicare dækker medicinsk nødvendige logopædiske tjenester.
• Der er ikke længere en grænse for, hvor længe du kan modtage disse tjenester på et kalenderår.
• Taleterapi kan hjælpe med at forbedre nødvendige færdigheder såsom tale- og sprogfærdigheder samt synke.