Dækker Medicare kræftbehandling?

Hvornår dækker Medicare kræftbehandling?

Medicare dækker kræftbehandling ordineret af en læge, der accepterer Medicare.

Medicare betaler 80 procent af, hvad din plejeudbyder fakturerer for ordinerede, godkendte kræftbehandlinger. Du er ansvarlig for 20 procent af det fakturerede beløb, indtil du når din årlige selvrisiko.

Nogle lægebesøg og procedurer skal opfylde unikke kriterier for at blive godkendt af Medicare.

For eksempel, hvis du har brug for en operation, betaler Medicare for, at du konsulterer en kirurgisk onkolog og en anden kirurgisk onkolog for at få en second opinion. Medicare vil betale for, at du får en tredje mening, men kun hvis første og anden læge ikke er enige.

Hvis du har Medicare, dækker det kræftbehandling uanset hvor gammel du er. Hvis du har Medicare Part D, er receptpligtig medicin, der er en del af din kræftbehandling, også dækket.

Hvilke dele af Medicare dækker kræftbehandling?

Medicare er et føderalt program i USA, styret af flere sæt love. Disse politikker er “delene” af Medicare. Forskellige dele af Medicare dækker forskellige aspekter af din kræftbehandling.

Medicare del A

Medicare del A dækker hospitalsbehandling. De fleste mennesker betaler ikke en månedlig præmie for Medicare Part A.

Kræftbehandling og -ydelser, del A omfatter:

• kræftbehandling
• diagnostiske test, du modtager, mens du er på hospitalet
• indlagte kirurgiske procedurer for at fjerne en kræftmasse
• kirurgisk indopererede brystproteser efter en mastektomi

Medicare del B

Medicare Part B dækker medicinsk nødvendig ambulant behandling. Medicare Part B er det, der dækker de fleste typer kræftbehandling.

Kræftbehandling og ydelser omfattet af del B omfatter:

• besøg hos din praktiserende læge
• besøg hos din onkolog og andre specialister
• diagnostiske undersøgelser, såsom røntgenbilleder og blodprøver
• ambulant operation
• intravenøs og nogle orale kemoterapibehandlinger

• holdbart medicinsk udstyr, såsom rollatorer, kørestole og fodringspumper

• mentale sundhedstjenester
• visse forebyggende screeninger

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, også kaldet Medicare Advantage, henviser til private sygeforsikringsplaner, der samler fordelene ved Medicare del A og B, og nogle gange del D.

Disse private sygeforsikringsplaner er forpligtet til at dække alt, hvad originale Medicare ville dække. Præmierne for Medicare Part C er nogle gange højere, men ting som dækkede tjenester, deltagende læger og copays kan give bedre muligheder for nogle mennesker.

Medicare del D

Medicare Part D dækker receptpligtig medicin. Medicare Part D kan dække nogle orale kemoterapimedicin, kvalmestillende medicin, smertestillende medicin og anden medicin, som din læge ordinerer som en del af din kræftbehandling.

Denne dækning er ikke automatisk en del af Medicare eller Medicare Advantage, og forskellige planer har forskellige begrænsninger for, hvilke lægemidler de dækker.

Medicare Supplement (Medigap)

Medigap-ordninger er private forsikringer, der hjælper med at dække din andel af Medicare-omkostningerne. Du skal betale en præmie for Medigap, og til gengæld reducerer eller eliminerer planen nogle copays og kan sænke din medforsikring og selvrisikobeløb.

Hvordan finder jeg ud af mine egne omkostninger til kræftbehandling?

Før du går til en læge for din kræftbehandling, skal du ringe til deres kontor og se, om de “accepterer opgaven.” Læger, der accepterer opgaven, tager det beløb, som Medicare betaler, såvel som din egenbetaling, og mener, at det er en “fuld betaling” for tjenester.

Læger, der har fravalgt Medicare, kan fakturere over det beløb, som Medicare vil dække for din behandling, hvilket efterlader dig ansvarlig for, hvad der er tilbage, ud over din egenbetaling.

De gennemsnitlige udgiftsomkostninger for kræftbehandling varierer. Den type kræft, du har, hvor aggressiv den er, og den behandlingstype, dine læger ordinerer, er alle faktorer i, hvor meget det vil koste.

En undersøgelse fra 2017 fandt, at de gennemsnitlige årlige out-of-pocket omkostninger til kræftbehandling varierede fra $2.116 til $8.115 afhængigt af hvilken type Medicare eller forsikringsdækning deltagere havde.

Hvis du modtager en diagnose af enhver form for kræft, vil du højst sandsynligt opfylde dine Medicare-fradrag for del B det år. I 2021 er det fradragsberettigede beløb for Medicare Part B $203.

Ud over dine månedlige præmier vil du være ansvarlig for 20 procent af ambulante omkostninger, indtil du når den årlige selvrisiko.

Hvis din behandling inkluderer hospitalsophold, indlagte operationer eller andre former for indlæggelsesbehandling, kan det begynde at løbe i flere tusinde dollars, selv med Medicaid eller anden forsikring.

Hvad er dine kræftbehandlingsmuligheder?

Kræftbehandling er meget individualiseret. Flere typer læger arbejder sammen om at komme med en behandlingsplan, der imødekommer dine behov. En omfattende kræftbehandlingsplan vil omfatte en eller flere af følgende typer behandlinger, som alle kan dækkes af Medicare.

• Kirurgi. Kirurgi kan anbefales til fjernelse af kræftsvulster.
• Kemoterapi. Kemoterapi involverer kemikalier, der gives oralt eller intravenøst ​​for at dræbe kræftceller og forhindre kræft i at sprede sig.
• Stråling. Strålebehandling bruger intense energistråler til at dræbe kræftceller.
• Hormonbehandling. Hormonbehandling bruger syntetiske hormon- og hormonblokkere til at målrette mod kræftformer, der bruger hormoner til at vokse.
• Immunterapi. Immunterapimedicin bruger din krops immunsystem til at angribe kræftceller.
• Genetisk terapi. Disse nyere terapier leverer typisk en virus til en kræftcelle, som vil målrette og hjælpe med at ødelægge den.

En form for kræftbehandling, der ikke er dækket af Medicare, er alternativ eller holistisk terapi. Disse behandlinger, som kan omfatte kostændringer, kosttilskud, olier og naturlige ekstrakter, er ikke en del af Medicares kræftdækning.

Kræftbehandling kan være meget dyrt. Medicare absorberer meget af disse omkostninger, men du skal stadig betale en betydelig del af det.

Før du begynder en behandling, er det vigtigt at være sikker på, at din læge accepterer opgaven. At stille spørgsmål om omkostninger, og om der er mindre omkostningskrævende muligheder, kan også hjælpe med at minimere omkostningerne ved din pleje.

Læs denne artikel på spansk