Dactylitis og PsA: Forstå sammenhængen og hvordan man behandler det

Dactylitis er en smertefuld hævelse af fingre og tæer. Navnet kommer fra det græske ord “dactylos”, som betyder “finger”.

Dactylitis er et af de tydelige symptomer på psoriasisgigt (PsA). Det har fået tilnavnet “pølsecifre” på grund af hævelsen i de berørte fingre og tæer.

Op mod halvdelen af dem med PsA vil få fingerbetændelse. Hos nogle mennesker er det det første symptom – og det kan være det eneste symptom i mange måneder eller år. I nogle tilfælde kan dactylitis hjælpe læger med at diagnosticere PsA.

Dactylitis påvirker også nogle mennesker med gigt, tuberkulose, sarkoidose og syfilis. Hævelsen ser anderledes ud under disse andre forhold.

Dactylitis kan også være et tegn på mere alvorlig PsA og mere ledskader. Hvis du bemærker hævelse i dine fingre eller tæer, så lav en aftale med den læge, der behandler din PsA.

Hvad forårsager det

Læger ved ikke, hvad der præcist forårsager dactylitis, men de kliniske fund af hævelse og betændelse i seneskederne understøttes af MR-billeddannelse og ultralydsfund i overensstemmelse med flexor tenosynovitis.

Hævelsen stammer fra ukontrolleret betændelse i hele den berørte finger eller tå. Det påvirker mange strukturer inde i fingre og tæer, herunder sener, ledbånd og det væv, der beklæder ledrummene (synovium).

Gener kan spille en rolle i at forårsage dactylitis. Da forskerne så på de forskellige gener, der er knyttet til PsA, fandt de et til fælles blandt mennesker med fingerbetændelse. Mennesker med andre genetiske variationer havde mildere PsA og havde ikke dactylitis.

Det er uklart, hvorfor det påvirker mennesker med PsA, men ikke andre typer arthritis, såsom slidgigt og leddegigt.

Hvordan dactylitis ser ud

Dactylitis involverer de små led i fingre og tæer, og de områder, hvor sener og ledbånd indsættes i knoglen, bliver betændt. Denne betændelse producerer hævelse hele vejen ned ad fingeren eller tåen.

De hævede fingre eller tæer kan være ømme eller smertefulde, og nogle gange røde og varme at røre ved. I fingrene løber smerten ofte langs bøjesenerne – vævssnorene, der forbinder musklerne i underarmen med tommelfingerens og fingrenes knogler.

Hævelsen ved dactylitis er asymmetrisk, hvilket betyder, at den påvirker forskellige fingre og tæer på den ene side af kroppen end på den anden. Det påvirker tæerne oftere end fingrene.

Ofte er to eller flere fingre eller tæer hævede på én gang. Det anden tå eller finger er oftest påvirket. Nogle gange strækker hævelsen sig til håndfladen eller bagsiden af hånden.

Når dine tæer eller fingre er hævede, kan de være svære at bøje. Denne mangel på fleksibilitet kan gøre det sværere for dig at udføre hverdagens opgaver. Hævelsen kan øges, så dine fingre eller tæer føles stramme, som om huden blev strakt.

Hvordan læger diagnosticerer dactylitis

For at finde ud af, om du har denne tilstand, vil din læge måle hævelsen i dine fingre og tæer. Din læge vil også klemme de berørte cifre og spørge, hvor meget det gør ondt.

En ultralyds- eller MR-scanning kan vise, om hævelsen skyldes fingerbetændelse eller en anden årsag, såsom en fortykkelse af senen eller væskeophobning i cifferet. Disse test viser også, hvor godt du reagerer på behandlingen.

Hvad det betyder for PsA

Dactylitis er mere end blot et symptom på PsA. Det er også en markør for sygdommens sværhedsgrad. Der plejer at være flere skader i led med dactylitis end i led uden.

Hvis du allerede er i PsA-behandling, og du har fingerbetændelse, kan det betyde, at den medicin, du er på, ikke styrer din sygdom særlig godt.

At have dactylitis kan også advare om hjerteproblemer forude. EN 2016 undersøgelse fandt, at for hver finger eller tå med fingerbetændelse steg risikoen for et fremtidigt hjerteanfald, slagtilfælde eller død fra en kardiovaskulær hændelse med 20 procent.

Hvordan man behandler det

De fleste mennesker med PsA har fået ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Kortikosteroidinjektioner er også blevet brugt til at behandle denne tilstand.

Den næste målrettede behandling, som læger forsøger, er et sygdomsmodificerende anti-rheumatisk lægemiddel (DMARD). Nylige undersøgelser har dog vist, at biologiske lægemidler som TNF-hæmmere kan være mere effektive til at håndtere dactylitis.

Biologiske lægemidler omfatter:

adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
infliximab (Remicade)
ustekinumab (Stelara)

Sammen med at tage din medicin, kan du prøve hjemmemedicin:

Hold en kold pose til de berørte fingre eller læg dine hænder i blød i koldt vand for at mindske hævelsen
Lav øvelser for at holde dine fingre fleksible. En fysioterapeut kan lære dig øvelser, der er effektive mod PsA og fingerbetændelse.
Spørg din læge, om du skal prøve en smertestillende medicin.
Bær kompressionshandsker, som støtter dine fingre og hjælper med at kontrollere hævelse, smerte og stivhed.

Dactylitis er et almindeligt tegn på PsA, og det kan nogle gange føre læger til den rigtige diagnose. Denne hævelse i fingre og tæer er ikke kun et smertefuldt symptom på PsA. Det kan også advare om alvorlige ledskader, fremtidig handicap og endda hjerteproblemer forude.

Det er vigtigt at fortælle din læge, der behandler din PsA med det samme, hvis du udvikler dette symptom. De bliver sandsynligvis nødt til at overvåge dig nærmere for at holde din PsA under kontrol.

Nogle behandlinger, du allerede tager for at håndtere din PsA, kan hjælpe med at mindske hævelsen i dine fingre og tæer. At holde fast i din behandlingsplan vil bidrage til at sikre, at dactylitis ikke bliver et langsigtet problem.