CSF-celleantal og differential

Symptomer, der kunne foranledige en CSF-analyse

CSF-celletal og differentialcelletal kan bestilles til personer, der har kræft med tilhørende forvirring, eller som har oplevet traumer i hjernen eller rygmarven. Testen kan også udføres, når infektionssygdomme, blødninger eller immunresponsforstyrrelser mistænkes som mulige årsager til en persons symptomer.

Symptomer, der kan foranledige CSF-analyse omfatter:

• svær hovedpine
• stiv nakke
• hallucinationer eller forvirring
• anfald
• influenzalignende symptomer, der vedvarer eller forstærkes
• træthed, sløvhed eller muskelsvaghed
• ændringer i bevidstheden
• svær kvalme
• feber eller udslæt
• lysfølsomhed
• følelsesløshed eller rysten
• svimmelhed
• gangbesvær eller dårlig koordination

Lumbalpunkturprocedure

En lumbalpunktur tager normalt mindre end 30 minutter og udføres af en specialuddannet læge til sikker opsamling af CSF.

CSF trækkes normalt tilbage fra lænden. Det er meget vigtigt at forblive helt stille for at undgå forkert nåleplacering eller traumer i rygsøjlen. Hvis du tror, ​​du vil have problemer med at holde dig stille, skal du fortælle det til din læge på forhånd.

Du vil enten sidde med din rygsøjle krøllet fremad eller ligge på siden med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op mod brystet. Bøjning af rygsøjlen giver lægen mulighed for at finde rigelig plads til at indsætte en tynd spinalnål mellem knoglerne i lænden (hvirvlerne). Nogle gange bruges fluoroskopi (røntgen) til at føre nålen sikkert mellem hvirvlerne.

Når du er i stilling, vil lægen eller en sygeplejerske rense din ryg med en steril opløsning såsom jod. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren for at mindske risikoen for infektion.

Bedøvende creme kan påføres huden, før stedet injiceres med en bedøvende (smertedræbende) opløsning. Når stedet er følelsesløst, indsætter lægen spinalnålen.

Når nålen er i, måles CSF-trykket normalt ved hjælp af et manometer eller trykmåler. Højt CSF-tryk kan være et tegn på visse tilstande og sygdomme, herunder meningitis, blødning i hjernen og tumorer. Tryk kan også måles ved slutningen af ​​proceduren.

Lægen tager derefter væskeprøver op gennem kanylen og ind i en påsat sprøjte. Der kan tages flere hætteglas med væske.

Når væskeopsamlingen er færdig, fjerner lægen nålen fra din ryg. Indstiksstedet rengøres igen med steril opløsning, og en bandage påføres.

Hvis din læge har mistanke om, at du har en hjernetumor, hjerneabsces eller hjernehævelse, vil han eller hun sandsynligvis bestille en CT-scanning af din hjerne, før du forsøger at trykke på rygmarven for at sikre, at det er sikkert at udføre proceduren.

I disse tilfælde kan lumbalpunktur forårsage hjerneprolaps, som opstår, når en del af hjernen bliver fanget i kraniets åbning, hvor rygmarven kommer ud. Det kan afbryde tilførslen af ​​blod til hjernen og resultere i hjerneskade eller endda død. Hvis der er mistanke om en hjernemasse, udføres tømmerpunktur ikke.

Sjældent, hvis du har en rygdeformitet, infektion, mulig hjerneprolaps eller øget tryk omkring hjernen på grund af en tumor, byld eller hævelse, er det nødvendigt at bruge mere invasive CSF-opsamlingsmetoder. Disse metoder kræver normalt indlæggelse. De omfatter:

• Ventrikelpunktur: En læge borer et hul i kraniet og stikker en nål direkte ind i en af ​​hjernens ventrikler.
• Cisternalpunktur: En læge indsætter en nål under kraniets bund.

Cisternal og ventrikulær punktering har yderligere risici. Disse procedurer kan forårsage skade på rygmarven eller hjernen, blødning i hjernen eller forstyrrelse af blod-/hjernebarrieren i kraniet.

Sådan forbereder du dig på lumbalpunktur

En lumbalpunktur kræver en underskrevet frigivelse, der angiver, at du forstår risiciene ved proceduren.

Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin, fordi du muligvis skal stoppe med at tage dem i et par dage før proceduren.

Før proceduren kan du blive bedt om at tømme dine tarme og blære.

Risiko for lumbalpunktur

Primære risici forbundet med lumbalpunktur omfatter:

• blødning fra punkteringsstedet ind i spinalvæsken (traumatisk tap)
• ubehag under og efter proceduren
• allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet
• infektion på stikstedet
• hovedpine efter testen
• skade på rygmarvsnerver, især hvis du bevæger dig under proceduren
• vedvarende lækage af cerebrospinalvæsken på punkturstedet efter procedurerne

Hvis du tager blodfortyndende medicin, er din risiko for blødning højere.

Lumbalpunktur er ekstremt farlig for personer, der har lavt antal blodplader eller andre problemer med blodpropper.

Laboratorieanalysen af ​​din CSF

CSF-celletallet og differentialcelletallet involverer mikroskopisk undersøgelse af blodceller og deres komponenter i et laboratorium.

CSF-celletal

I denne test tæller en laboratorietekniker antallet af røde blodlegemer (RBC’er) og hvide blodlegemer (WBC’er), der er til stede i en dråbe af din væskeprøve.

CSF differentielt celletal

For en CSF-differentiel celletælling undersøger en laboratorietekniker de typer WBC’er, der findes i CSF-prøven, og tæller dem. Han eller hun leder også efter fremmede eller unormale celler. Farvestoffer bruges til at hjælpe med at adskille og identificere celler.

Der er flere typer WBC’er i kroppen:

• Lymfocytter udgør normalt 25 procent eller mere af det samlede antal hvide blodlegemer. Der er to former: B-celler, som danner antistoffer, og T-celler, som genkender og fjerner fremmede stoffer.
• Monocytter udgør normalt 10 procent eller mindre af det samlede antal hvide blodlegemer. De indtager bakterier og andre fremmede partikler.
• Neutrofiler er den mest udbredte type WBC hos raske voksne. De spiller en væsentlig rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinje mod patogener.
• Eosinofiler udgør normalt kun omkring 3 procent af det samlede antal hvide blodlegemer. Disse celler menes at modstå visse infektioner og parasitter og reagere på allergener.

Forstå dine testresultater

CSF-celletal

Normalt er der ingen RBC’er i cerebrospinalvæsken, og der bør ikke være mere end fem WBC’er pr. kubikmillimeter CSF.

Hvis din væske indeholder røde blodlegemer, kan dette indikere blødning. Det er også muligt, at du har haft en traumatisk tap (blod lækkede ind i væskeprøven under opsamlingen). Hvis du har fået mere end ét hætteglas opsamlet under din lumbale punktur, vil disse blive tjekket for RBC for at teste blødningsdiagnosen.

Et højt WBC-tal kan indikere infektion, betændelse eller blødning. De tilknyttede betingelser kan omfatte:

• intrakraniel blødning (blødning i kraniet)
• meningitis
• svulst
• byld
• multipel sclerose
• slag

Differentiel celletal

Normale resultater betyder, at der blev fundet normale celletal, og antallet og forholdet mellem de forskellige typer hvide blodlegemer var inden for normalområdet. Der blev ikke fundet fremmede celler.

Stigninger, hvor små de end er, i dit WBC-tal kan indikere visse former for infektion eller sygdom. For eksempel kan en virus- eller svampeinfektion få dig til at få flere lymfocytter.

Tilstedeværelsen af ​​unormale celler kan indikere kræftsvulster.

Opfølgning efter test

Hvis der findes abnormiteter af CSF-celletallet og differentialcelletallet, kan det være nødvendigt med yderligere tests. Der vil blive givet passende behandling baseret på den tilstand, der viser sig at forårsage dine symptomer.

Hvis testresultater tyder på bakteriel meningitis, er det en medicinsk nødsituation. Hurtig behandling er afgørende. Lægen kan sætte dig på bredspektret antibiotika, mens han udfører yderligere tests for at finde den nøjagtige årsag til infektionen.