Corpus Callosotomy: Hvordan det gøres, risici og fordele, genopretning, Outlook

Corpus callosotomy er kirurgi til behandling af epilepsianfald, når anti-anfaldsmedicin ikke hjælper. Proceduren involverer at skære et bånd af fibre (corpus callosum) i hjernen. Bagefter kan nerverne ikke sende anfaldssignaler mellem hjernens to halvdele. Det gør anfald mindre alvorlige og hyppige og kan stoppe dem helt.

Oversigt

Hvad er en corpus callosotomi?

En corpus callosotomi er en kirurgisk behandling af epilepsi. Epilepsi er en kronisk tilstand, der forårsager tilbagevendende anfald hos børn og voksne.

Under en corpus callosotomi skærer en læge kaldet en neurokirurg hjernens corpus callosum. Dette bånd af nervefibre bærer beskeder mellem hjernens to halvdele eller halvkugler. En corpus callosotomi forhindrer anfaldssignaler i at gå frem og tilbage mellem de to hemisfærer. Denne procedure kaldes også callosal sektionering eller hjernespaltning.

Hvordan fungerer en corpus callosotomi?

Et skåret corpus callosum kan ikke sende anfaldssignaler fra den ene side af hjernen til den anden. Anfald forekommer stadig på den side af hjernen, hvor de starter. Efter operationen har disse anfald tendens til at være mindre alvorlige, fordi de kun påvirker halvdelen af hjernen.

Hvilken type anfald behandler en corpus callosotomi?

Denne operation hjælper mennesker, der oplever mange atoniske anfald på trods af at de tager anti-anfaldsmedicin. En person, der oplever et atonisk anfald, mister pludselig muskelstyrke og kollapser eller falder til jorden.

Et atonisk anfald øger risikoen for skader, herunder brækkede knogler og hjernerystelse. Atoniske anfald er også kendt som drop-anfald eller drop-anfald.

En corpus callosotomi er ikke en effektiv behandling for mennesker, der oplever partielle (fokale) anfald. Disse anfald udvikler sig i et lille område, eller fokuspunkt, i hjernen.

Proceduredetaljer

Hvad skal jeg forvente før en corpus callosotomi?

Din læge vil gennemgå de prækirurgiske trin sammen med dig. Du skal muligvis have nogle tests for at hjælpe din udbyder med at finde ud af, hvor anfaldene stammer fra. Disse tests omfatter:

Elektroencefalogram (EEG) at spore elektrisk (anfald) aktivitet i hjernen.
MR scanning (MRI) scanning for at evaluere strukturelle ændringer i hjernen, der kan forårsage anfald.
Positron emissionstomografi (KÆLEDYR) scanning for at identificere områder af hjernen, hvor anfald starter.

Hvordan udføres en corpus callosotomi?

En corpus callosotomi finder sted under generel anæstesi, hvilket betyder, at du sover under hele proceduren. Din neurokirurg vil udføre en kraniotomi, der åbner kraniet for at få adgang til hjernen.

Under proceduren skal din kirurg:

Fjerner et stykke af dit kranium.
Skræller en del af duraen tilbage, den hårde membran, der beskytter hjernen.
Bruger kirurgiske mikroskoper til at indsætte specielle instrumenter for at lokalisere og skære corpus callosum.
Erstatter duraen.
Bruger sting eller hæfteklammer til at sikre kraniebenet tilbage på plads.

Nogle gange foregår en corpus callosotomy procedure i to trin. I den første fase skærer din neurokirurg kun den forreste del af corpus callosum. Denne tilgang tillader de to hjernesektioner at fortsætte med at dele visuel information. Hvis du fortsætter med at have hyppige, alvorlige anfald, kan dine læger overveje en anden operation for at skille corpus callosum fuldstændigt.

Hvad skal jeg forvente efter en corpus callosotomi?

Du vil tilbringe flere dage på hospitalet. Du bør være i stand til at vende tilbage til hverdagens aktiviteter inden for seks til otte uger. Nogle patienter er længere om at komme sig end andre. Det afhænger af en masse faktorer, såsom om en person har bivirkninger og omfanget af callosotomien.

En corpus callosotomi stopper ikke alle anfald, så det forventes, at du forbliver på anti-anfaldsmedicin efter proceduren. Under bedring kan du midlertidigt opleve:

Træthed.
Følelser af depression.
Hovedpine.
Hukommelsesproblemer.
Kvalme.
Følelsesløshed ved snitstedet.
Talevanskeligheder.

Risici / fordele

Hvad er de potentielle risici eller komplikationer ved en corpus callosotomi?

Enhver form for kirurgisk behandling for epilepsi har risiko, som vil blive vejet omhyggeligt med chancen for, at du vil drage fordel af proceduren af dit plejeteam. Alvorlige problemer efter en corpus callosotomi er sjældne.

Frakoblingssyndrom er det mest almindelige problem efter operationen. Med lukkede øjne samarbejder de to sider af hjernen ikke, når de udfører simple opgaver. Højre og venstre side af kroppen bevæger sig i konflikt med hinanden.

Andre potentielle problemer omfatter:

Tab af koordination eller balanceproblemer.
Mere partielle anfald på den ene side af hjernen.
Taleproblemer, herunder problemer med at producere tale (apraksi) og problemer med at tale og forstå (afasi).
Slag.
Hævelse i hjernen.

Gendannelse og Outlook

Hvor effektiv er en corpus callosotomi?

Undersøgelser viser, at en corpus callosotomi er en effektiv måde at reducere anfald, når medicin ikke virker. Op til halvdelen af mennesker, der har denne kirurgiske procedure, oplever ikke længere faldanfald. Cirka hver femte person er anfaldsfri efter operationen.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Feber eller andre tegn på infektion på snitstedet (huden er rød, øm eller har gult udflåd).
Mere alvorlige eller hyppige anfald.
Alvorlig hovedpine eller kvalme.
Tegn på slagtilfælde (sløret tale, sløret syn eller pludselig lammelse, ofte på den ene side af kroppen).
Taleproblemer.

Epileptiske anfald er uforudsigelige. De kan forstyrre dit liv og øge din risiko for skader. Nogle anfald kan være livstruende. Hvis anti-anfaldsmedicin ikke kontrollerer atoniske (dråbe) anfald, kan din læge anbefale operation. Undersøgelser viser, at en corpus callosotomi er en effektiv måde at reducere – og nogle gange helt stoppe – disse anfald. Operationen kan i høj grad forbedre din livskvalitet. Tal med din udbyder om fordelene og risiciene ved epilepsikirurgi.