Cholangiocarcinoma: symptomer og behandling

Oversigt

Cholangiocarcinoma er en type kræft, der dannes i galdegangene. Bile kanaler er slanke rør, der bærer fordøjelsesvæskegalden. Gallekanaler forbinder din lever til din galdeblære og til din tyndtarm. Gallekanalkræft er en usædvanlig form for kræft, der hovedsagelig forekommer hos mennesker ældre end 50 år, selvom det kan forekomme i enhver alder.

Læger opdeler cholangiocarcinom i forskellige typer baseret på, hvor kræften opstår i galdegangene:

• Intrahepatisk kolangiocarcinom forekommer i de dele af galdegangene i leveren og er undertiden klassificeret som en type leverkræft.
• Hilar cholangiocarcinoma forekommer i galdekanalerne lige uden for leveren. Denne type kaldes også perihilar cholangiocarcinoma.
• Distalt kolangiocarcinom forekommer i den del af galdegangen, der er tættest på tyndtarmen.

Cholangiocarcinom er en type tumor, der er meget vanskelig at behandle.

Symptomer på kolangiocarcinom

Symptomer på kolangiocarcinom inkluderer:

• Gulfarvning af huden og gulfarvning af øjnene (gulsot)
• Intet kløende hud
• Hvide farvede afføring
• Træthed
• Mavesmerter
• Utilsigtet vægttab

Hvornår skal du se en læge?

Du skal se din læge, hvis du har vedvarende træthed, mavesmerter, gulsot eller andre tegn og symptomer, der generer dig. Din læge kan henvise dig til en specialist i fordøjelsessygdomme (gastroenterolog).

Hvad forårsager kolangiocarcinom?

Cholangiocarcinom opstår, når celler i galdegangene udvikler ændringer (mutationer) i deres DNA – det materiale, der giver instruktioner til enhver kemisk proces i din krop. DNA-mutationer forårsager ændringer i instruktionerne. Et resultat er, at celler kan begynde at vokse ude af kontrol og til sidst danne en tumor – en masse kræftceller. Det er ikke klart, hvad der forårsager de genetiske mutationer, der fører til kræft.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for kolangiocarcinom, inkluderer:

• Primær skleroserende kolangitis. Denne sygdom forårsager hærdning og ardannelse i galdegangene.
• Kronisk leversygdom. Ardannelse i leveren forårsaget af en historie med kronisk leversygdom øger risikoen for kolangiocarcinom.
• Gallekanalproblemer til stede ved fødslen. Mennesker født med en choledochal cyste, der forårsager udvidede og uregelmæssige galdekanaler, har en øget risiko for kolangiocarcinom.
• En leverparasit. I områder i Sydøstasien er cholangiocarcinom forbundet med leverinfektionsinfektion, som kan opstå ved at spise rå eller underkogt fisk.
• Ældre alder. Cholangiocarcinom forekommer oftest hos voksne over 50 år.
• Rygning. Rygning er forbundet med en øget risiko for kolangiocarcinom.

Forebyggelse af kolangiocarcinom

Der er ingen måde at forhindre kolangiocarcinom på. Men du kan reducere din risiko for sygdommen, hvis du:

• Stop med at ryge tobak. Rygningstobak er forbundet med en øget risiko for kolangiocarcinom. Hvis du ryger, skal du stoppe. Hvis du tidligere har prøvet at holde op med at ryge og ikke har haft succes, skal du tale med din læge om strategier, der kan hjælpe dig med at holde op med at ryge.
• Reducer din risiko for leversygdom. Kronisk leversygdom er forbundet med en øget risiko for kolangiocarcinom. Nogle årsager til leversygdom kan ikke forhindres, men andre årsager kan forhindres. Gør hvad du kan for at passe på din lever.

  For eksempel for at reducere din risiko for leverbetændelse skal du drikke alkohol i moderation. Oprethold en sund vægt. Når du arbejder med kemikalier, skal du følge sikkerhedsinstruktionerne på beholderen.

En undersøgelse offentliggjort i 2016 viste, at brug af aspirin kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle kolangiocarcinom. Undersøgelsen involverede data om næsten 4.800 mennesker. Yderligere undersøgelse er nødvendig for at være sikker på, at langvarig brug af aspirin er sikker til kræftforebyggelse.

Diagnose af kolangiocarcinom

Hvis din læge har mistanke om cholangiocarcinom, kan din læge muligvis have dig til at gennemgå en eller flere af følgende tests:

• Leverfunktionstest. Blodprøver for at måle din leverfunktion kan give din læge spor om, hvad der forårsager dine tegn og symptomer.
• Tumormarkørstest. Kontrol af niveauet af kræftantigen (CA) 19-9 i dit blod kan give din læge yderligere spor om din diagnose. CA 19-9 er et protein, der er overproduceret af kræftceller i galdegang.

  Et højt niveau af CA 19-9 i dit blod betyder dog ikke, at du har gallekanalkræft. Dette resultat kan også forekomme i andre galdegangssygdomme, såsom galdegangbetændelse og obstruktion.

• En test til at undersøge din galdegang med et lille kamera. Under endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) føres et tyndt rør udstyret med et lille kamera ned i halsen og gennem fordøjelseskanalen til tyndtarmen. Kameraet bruges til at undersøge det område, hvor dine galdekanaler forbinder til din tyndtarm. Din læge kan også bruge denne procedure til at injicere farvestof i galdekanalerne for at hjælpe dem med at dukke op bedre på billeddannelsestest.
• Billedbehandlingstest. Billedbehandlingstest kan hjælpe din læge med at se eventuelle abnormiteter i dine indre organer, der kan indikere kolangiocarcinom. Teknikker, der bruges til at diagnosticere galdegangskræft, inkluderer computerstyret tomografi (CT) -scanning og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kombineret med magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP). MRCP bruges i stigende grad som et ikke-invasivt alternativ til ERCP. Det tilbyder 3D-billeder uden behov for et farvestof for at forbedre billederne.
• En procedure til fjernelse af en prøve af væv til test. En biopsi er en procedure til fjernelse af en lille prøve af væv til undersøgelse under et mikroskop.

  Hvis det mistænkelige område ligger meget tæt på, hvor galdegangen forbinder tyndtarmen, kan din læge muligvis få en biopsiprøve under ERCP. Hvis det mistænkelige område er inden for eller nær leveren, kan din læge muligvis få en vævsprøve ved at indsætte en lang nål gennem huden til det berørte område (finnål aspiration). Din læge kan bruge en billeddannelsestest, såsom en endoskopisk ultralyd eller CT-scanning, for at lede nålen til det nøjagtige område.

  Hvordan din læge indsamler en biopsiprøve, kan påvirke, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige for dig senere. For eksempel, hvis din galdekanalkræft biopsieres ved finnålsaspiration, bliver du ikke kvalificeret til levertransplantation. Tøv ikke med at spørge om din læges erfaring med at diagnosticere kolangiocarcinom. Hvis du er i tvivl, få en anden mening.

Hvis din læge bekræfter en diagnose af kolangiocarcinom, forsøger din læge at bestemme kræftens omfang (stadium). Ofte involverer dette yderligere billeddannelsestest. Din kræftfase hjælper med at bestemme din prognose og dine behandlingsmuligheder.

Behandling af kolangiocarcinom

Behandlingsmetoder for kolangiocarcinom kan omfatte:

• Kirurgi. Når det er muligt, prøver læger at fjerne så meget af kræften, som de kan. For meget små galdekanalkræft involverer dette fjernelse af en del af galdekanalen og sammenføjning af de skårne ender. Ved mere avanceret galdekanalkræft kan nærliggende levervæv, bugspytkirtelvæv eller lymfeknuder også fjernes.
• Levertransplantation. Kirurgi for at fjerne din lever og erstatte den med en fra en donor (levertransplantation) kan i visse tilfælde være en mulighed for mennesker med hilar cholangiocarcinom. For mange er en levertransplantation en kur mod hilar cholangiocarcinoma, men der er en risiko for, at kræften vil gentage sig efter en levertransplantation.
• Kemoterapi. Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe kræftceller. Kemoterapi kan anvendes inden en levertransplantation. Denne terapi kan også være en mulighed for mennesker med avanceret kolangiocarcinom for at hjælpe med at bremse sygdommen og lindre tegn og symptomer.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruger høje energikilder, såsom fotoner (røntgenstråler) og protoner, til at beskadige eller ødelægge kræftceller. Strålebehandling kan bruge en maskine, der dirigerer strålebjælker mod din krop (ekstern stråling). Eller denne terapi kan udføres ved at placere radioaktivt materiale inde i din krop nær stedet for din kræft (brachyterapi).
• Fotodynamisk terapi. I fotodynamisk terapi injiceres et lysfølsomt kemikalie i en vene og akkumuleres i de hurtigt voksende kræftceller. Laserlys rettet mod kræften forårsager en kemisk reaktion i kræftcellerne og dræber dem. Du har typisk brug for flere behandlinger. Fotodynamisk terapi kan hjælpe med at lindre dine tegn og symptomer, og det kan også nedsætte kræftvæksten. Du bliver nødt til at undgå soleksponering efter behandlinger.
• Galde dræning. Galde dræning er en procedure til at genoprette strømmen af ​​galde. Denne terapi kan udføres ved bypassoperation for at omdirigere galden omkring kræften eller stents for at holde en gallekanal åben, der kollapses af kræft. Galde dræning hjælper med at lindre tegn og symptomer på kolangiocarcinom.

Fordi kolangiocarcinom er en meget vanskelig type tumor at behandle, tøv ikke med at spørge om din læges erfaring med behandling af tilstanden. Hvis du er i tvivl, få en anden mening.

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg er undersøgelser for at teste nye behandlinger, såsom systemisk terapi og nye tilgange til kirurgi. Hvis den behandling, der undersøges, viser sig at være mere sikker og mere effektiv end de nuværende behandlinger, kan den blive den nye standard for pleje.

Kliniske forsøg med kolangiocarcinom kan give dig en chance for at prøve ny målrettet behandling eller kemoterapimedicin.

Kliniske forsøg kan ikke garantere en kur, og de kan have alvorlige eller uventede bivirkninger. På den anden side overvåges kliniske kræftforsøg nøje for at sikre, at de udføres så sikkert som muligt. De tilbyder adgang til behandlinger, der ellers ikke ville være tilgængelige for dig.

Tal med din læge om, hvilke kliniske forsøg der kan være passende for dig.

Støttende (palliativ) pleje

Palliativ pleje er specialiseret medicinsk behandling, der fokuserer på at give lindring fra smerter og andre symptomer på en alvorlig sygdom. Palliativspecialister arbejder sammen med dig, din familie og dine andre læger for at yde ekstra support, der supplerer din løbende pleje. Palliativ pleje kan bruges under aggressiv behandling, såsom kirurgi.

Når palliativ pleje bruges sammen med andre passende behandlinger – selv kort efter din diagnose – kan mennesker med kræft føle sig bedre og måske leve længere.

Palliativ pleje ydes af hold af læger, sygeplejersker og andre specialuddannede fagfolk. Disse hold sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med kræft og deres familier. Palliativ pleje er ikke det samme som hospicepleje eller pleje ved udgangen af ​​livet.