Oversigt
Hvad er cerebral parese?
Cerebral parese (CP) er forårsaget af en skade på den umodne hjerne, der forårsager en forstyrrelse af bevægelse og kropsholdning. Det kan forekomme før eller under fødslen, eller i deres første to leveår.
Børn og voksne med cerebral parese har problemer med at bevæge, kontrollere og koordinere deres muskler. Nogle mennesker med cerebral parese har også intellektuelle handicap, anfald og vanskeligheder med at se eller høre. Selvom der ikke er nogen kur, kan sundhedsudbydere reducere symptomer med terapi, medicin og kirurgi.
Hvor almindelig er cerebral parese?
Cerebral parese er det mest almindelige motoriske handicap hos børn i USA. Ud af hver 1.000 babyer, der fødes i USA hvert år, har mellem 1 og 4 cerebral parese. Drenge er lidt mere tilbøjelige til at få CP, og tilstanden er mere almindelig blandt multiple. Spædbørn født for tidligt eller med lav fødselsvægt har en højere risiko for CP.
Hvad er typerne af cerebral parese?
Cerebral parese er klassificeret på to måder – hvilke dele af kroppen er mest berørt, og hvilken bevægelsesforstyrrelse er mest fremtrædende.
Der er fire typer bevægelsesforstyrrelser af cerebral parese. De skyldes skader på forskellige områder af hjernen.
Typerne af cerebral parese er:
- Spastisk cerebral parese: Omkring 75 % af mennesker med CP har spastisk cerebral parese. Mennesker med spastisk CP har stive, stramme muskler, der trækker sig ukontrolleret sammen. Deres bevægelser, herunder gang og tale, kan virke rykkende på grund af muskelspasticitet (stivhed).
- Dyskinetisk cerebral parese: Også kendt som athetoid cerebral parese, denne type CP forårsager uregelmæssige bevægelser i lemmer, ansigt og tunge. Bevægelserne kan være jævne og langsomme eller hurtige og rykkede. Personen kan se ud som om de vrider sig eller vrider sig. Bevægelserne er mere alvorlige, når personen er aktiv. Mennesker med dyskinetisk CP har ofte problemer med at sluge deres spyt, så de kan savle.
- Ataksisk cerebral parese: Denne type CP giver problemer med dybdeopfattelse, koordination og balance. Det kan være svært for dem at stå eller gå uden at svaje eller falde. Børn med denne type CP går ofte med spredte fødder. De kan se ud som om de ryster, når de bevæger sig.
- Blandede typer: Skader på mere end ét område af hjernen kan forårsage flere symptomer på én gang. En person med blandet CP har en kombination af symptomer på spastisk, dyskinetisk og ataksisk cerebral parese.
De områder af kroppen, som cerebral parese kan påvirke:
- Alle fire ekstremiteter (quadriplegi).
- Kun benene (diplegi).
- Ekstremiteter på den ene side af kroppen (hemiplegi).
Symptomer og årsager
Hvad er tegnene på cerebral parese?
Cerebral parese påvirker alle forskelligt, og symptomerne varierer fra milde til svære. Nogle mennesker med CP har mild svaghed i den ene arm eller ben. Andre mennesker med CP har alvorlige handicap, der gør det svært at tale, gå eller udføre daglige opgaver.
Tegn på cerebral parese kan forekomme ved fødslen eller inden for de første leveår. Symptomerne varierer afhængigt af typen af CP. De omfatter:
- Udviklingsforsinkelser: Babyer med CP har ofte forsinkelser i at nå udviklingsmæssige milepæle såsom at sidde op, vælte, kravle eller gå. Børn med CP kan have taleforsinkelse eller indlæringsvanskeligheder.
- Lav muskeltonus: Nogle babyer med CP har lav muskeltonus (hypotoni). De føles floppy, svage eller slappe og har dårlig kropsholdning. Spædbørn med hypotoni er muligvis ikke i stand til at kontrollere deres hoveder. Deres lemmer kan være meget fleksible.
- Øget muskeltonus: Nogle typer CP forårsager øget muskeltonus (hypertoni). Babyer med CP kan virke, som om de altid krummer ryggen eller strækker armene. Deres ben kan stivne og bevæge sig som en saks, og deres muskler kan trække sig ukontrolleret sammen.
- Besvær med at tale og synke: Problemer med muskeltonus og muskelkontrol kan gøre det udfordrende for personer med CP at tale. De kan have problemer med at spise eller drikke på grund af problemer med at tygge, synke og kontrollere mund-, tunge- og halsmusklerne.
- Præference for den ene side af kroppen: Babyer med hemiplegisk CP kan kravle med kun et ben og en arm. De kan række ud efter genstande med kun én hånd. Ældre børn kan halte, når de går.
Hvilke tilstande kan opstå sammen med cerebral parese?
Cerebral parese forekommer ofte med en række andre tilstande og lidelser. Børn og voksne med CP kan også have:
- Problemer med blære- og tarmkontrol.
- Kroniske (langvarige) smerter.
-
Epilepsi og anfaldsforstyrrelser.
- Gastrointestinale (GI) problemer, fordøjelsesproblemer og kronisk gastroøsofageal sur refluks (GERD).
- Intellektuelle handicap, indlæringsvanskeligheder og adfærdsproblemer.
- Spinal abnormiteter og skoliose.
- Syns- eller høreproblemer.
Hvad forårsager cerebral parese?
CP er resultatet af skader på den udviklende hjerne. Skaden kan ske i livmoderen, under fødslen eller i de første to år af en babys liv. I mange tilfælde ved udbyderne ikke, hvad der forårsagede hjerneskaden.
Flere faktorer kan påvirke en babys risiko for at få cerebral parese. Babyer født for tidligt (før 37 uger) eller med lav fødselsvægt har en højere risiko. Hjerneskade, der fører til CP, kan skyldes:
- Komplikationer under fødslen: Et lille antal babyer med CP udvikler tilstanden på grund af en fødselsskade. Adskillige komplikationer under fødslen kan blokere ilttilførslen til barnet, hvilket kan forårsage CP.
- Infektion: Infektioner under graviditeten, såsom toxoplasmose eller røde hunde (tyske mæslinger), kan forårsage hjerneskade, der fører til CP. Sygdomme som meningitis og encephalitis i løbet af de første to leveår kan også føre til CP.
- Skade eller sygdom: En baby, der har en hovedskade eller slagtilfælde i løbet af de første to år, kan udvikle cerebral parese. Babyer, der har seglcellesygdom, blodkoagulationsforstyrrelser eller hjertesygdomme har en højere chance for CP.
- Gulsot hos nyfødte: Uden behandling kan svær gulsot forårsage hjerneskade hos nyfødte. Gulsot får huden og det hvide i øjnene til at se gult ud. Når en gravid kvinde mangler et blodprotein (Rh-faktor), og hendes baby har proteinet, kan der opstå alvorlig gulsot og andre komplikationer.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres cerebral parese?
For at diagnosticere cerebral parese vil din læge tjekke dit barns muskeltonus, motorik, koordination og bevægelse. Din udbyder vil stille flere spørgsmål om din babys udvikling og fødselshistorie. Du bør dele oplysninger om milepæle, din baby har nået, samt eventuelle forsinkelser.
Din sundhedsplejerske bestiller muligvis billedscanninger for at se et klart billede af dit barns hjerne. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT)-scanninger viser placeringen og sværhedsgraden af hjerneskade. Disse billeder giver dit barns udbyder mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og anbefale de mest effektive behandlinger. Du behøver dog ikke en billedscanning for at diagnosticere cerebral parese, så dit barns leverandør kan anbefale at vente, indtil de er ældre for at undgå at skulle placere dit barn i bedøvelse til undersøgelsen. Eller de kan foreslå, at dit barn får scanningen på samme tid, som det er under bedøvelse til en anden procedure eller test.
Ledelse og behandling
Kan cerebral parese behandles?
Målet med behandlinger for CP er at forbedre bevægelse, tale og livskvalitet. Terapi er den mest almindelige behandling for cerebral parese.
Det er afgørende at starte behandlingen så tidligt som muligt. Dygtige terapeuter kan hjælpe børn med at lære at gå, kommunikere og passe på sig selv. De kan også hjælpe dig med at lære, hvordan du giver dit barn terapeutiske muligheder derhjemme. Behandlingsplaner er forskellige for alle og kan omfatte:
- Terapi: Fysiske, erhvervsmæssige og taleterapier forbedrer, hvordan et barn bevæger sig, leger og interagerer med verden.
- Medicin: Botulinumtoksin (Botox®) injektioner svækker midlertidigt musklerne for at forbedre bevægelsesområdet og stivheden. Muskelafslappende medicin såsom baclofen kan hjælpe med stivhed og spasmer.
- Kirurgi: Din udbyder kan anbefale operation for at forbedre mobiliteten. Kirurger kan forlænge sener og muskler eller reparere problemer i rygsøjlen. Visse patienter kan have gavn af en procedure kaldet selektiv dorsal rhizotomi (SDR). Ved SDR mindsker kirurger muskelspasticitet i benene ved at skære gennem overaktive nerver i rygsøjlen.
Forebyggelse
Kan jeg forebygge cerebral parese?
Selvom det ikke er muligt at forebygge cerebral parese, kan du reducere risikoen for at få et barn med CP. Hvis du er gravid eller planlægger at stifte familie, så sørg for at få ordentlig prænatal pleje. Din udbyder vil overvåge dig og din baby og behandle helbredsproblemer, hvis de opstår.
Tag din baby til din læge for regelmæssig kontrol. Hold dig opdateret om vacciner for at beskytte dit barn mod infektioner, der kan forårsage cerebral parese.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med cerebral parese?
Udsigterne for mennesker med CP varierer meget og afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Mange børn med cerebral parese får det bedre med terapi og andre behandlinger. Mennesker med let cerebral parese lever fuldt, uafhængigt liv. Hvis symptomerne er mere alvorlige, kan barnet have behov for pleje døgnet rundt for at hjælpe med at spise, bade, klæde sig på og bruge badeværelset.
De fleste børn med CP lærer at gå, enten selvstændigt eller med rollator eller krykker. Cerebral parese er ikke en progressiv sygdom. Selvom symptomer kan påvirke dit barn forskelligt, efterhånden som det vokser og udvikler sig, bør de ikke blive værre over tid, medmindre en anden medicinsk tilstand forårsager helbredsproblemer.
At leve med
Hvornår skal jeg kontakte min læge om cerebral parese?
Hvis du er bekymret for dit barns udvikling, så tal med din udbyder. Det er vigtigt at få dit barn evalueret, hvis du bemærker forsinkelser i at kravle, gå, tale eller møde andre udviklingsmæssige milepæle. Hvis dit barn har CP, kan tidlig behandling i høj grad forbedre deres livskvalitet.
Hvis dit barn har cerebral parese, kan du føle dig overvældet og bekymret for fremtiden. Tal med din sundhedsplejerske om at finde et støttenetværk for pårørende og familiemedlemmer. Terapi og andre behandlinger hjælper mange mennesker med CP til at leve et selvstændigt liv. Fremskridt inden for teknologi – såsom robotudstyr, der hjælper med at gå – har været livsændrende for mennesker med cerebral parese. Lovende forskning og gennembrud inden for behandling giver håb for mennesker med CP og giver børn og voksne flere muligheder for at nå deres fulde potentiale.
Discussion about this post