Cerebral Parese

Hvad er symptomerne på cerebral parese?

Symptomerne på CP varierer fra person til person og varierer fra mild til svær. Nogle mennesker med CP kan have svært ved at gå og sidde. Andre mennesker med CP kan have problemer med at gribe fat i genstande.

Symptomerne kan blive mere alvorlige eller mindre alvorlige over tid. De varierer også afhængigt af den del af hjernen, der var påvirket.

Nogle af de mere almindelige tegn inkluderer:

• forsinkelser i at nå motoriske milepæle, såsom at vælte, sidde alene eller kravle
• variationer i muskeltonus, såsom at være for diskret eller for stiv

• forsinkelser i taleudvikling og talebesvær

• spasticitet eller stive muskler og overdrevne reflekser

• ataksi eller mangel på muskelkoordination

• rysten eller ufrivillige bevægelser

• overdreven savlen og problemer med at synke
• gangbesvær
• favoriserer den ene side af kroppen, såsom at række ud med den ene hånd
• neurologiske problemer, såsom anfald, intellektuelle handicap og blindhed

De fleste børn er født med CP, men de viser muligvis ikke tegn på en lidelse før måneder eller år senere. Symptomer opstår normalt før et barn når 3 eller 4 år.

Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at dit barn har CP. Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig.

Hvad forårsager cerebral parese?

Unormal hjerneudvikling eller skade på den udviklende hjerne kan forårsage CP. Skaden påvirker den del af hjernen, der styrer kropsbevægelser, koordination og kropsholdning.

Hjerneskaden opstår normalt før fødslen, men den kan også ske under fødslen eller de første leveår. I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til CP ikke kendt. Nogle af de mulige årsager omfatter:

• asphyxia neonatorum eller mangel på ilt til hjernen under veer og fødsel

• genmutationer, der resulterer i unormal hjerneudvikling
• alvorlig gulsot hos spædbarnet

• moderens infektioner, såsom tyske mæslinger og herpes simplex

• hjerneinfektioner, såsom hjernebetændelse og meningitis

• intrakraniel blødning eller blødning i hjernen

• hovedskader som følge af en bilulykke, et fald eller mishandling af børn

Hvem er i fare for cerebral parese?

Visse faktorer sætter babyer i en øget risiko for CP. Disse omfatter:

• for tidlig fødsel
• lav fødselsvægt
• at være tvilling eller trilling
• en lav Apgar-score, som bruges til at vurdere babyers fysiske helbred ved fødslen

• sædefødsel, som opstår, når din babys balder eller fødder kommer ud først

• Rh-inkompatibilitet, som opstår, når en mors blod-Rh-type er uforenelig med hendes babys blod-Rh-type

• moderens eksponering for giftige stoffer, såsom methylkviksølv, mens de er gravide

Hvad er de forskellige typer af cerebral parese?

Der er forskellige typer CP, der påvirker forskellige dele af hjernen. Hver type forårsager specifikke bevægelsesforstyrrelser. Typerne af CP er:

Spastisk cerebral parese

Spastisk CP er den mest almindelige type CP, der påvirker ca 80 procent af mennesker med CP. Det forårsager stive muskler og overdrevne reflekser, hvilket gør det svært at gå.

Mange mennesker med spastisk CP har gangabnormiteter, såsom at krydse deres knæ eller lave sakselignende bevægelser med deres ben, mens de går. Muskelsvaghed og lammelse kan også være til stede.

Symptomerne kan påvirke hele kroppen eller kun den ene side af kroppen.

Dyskinetisk cerebral parese

Mennesker med dyskinetisk CP har problemer med at kontrollere deres kropsbevægelser. Lidelsen forårsager ufrivillige, unormale bevægelser i arme, ben og hænder.

I nogle tilfælde er ansigtet og tungen også påvirket. Bevægelserne kan være langsomme og vridende eller hurtige og rykkede. De kan gøre det svært for den berørte person at gå, sidde, synke eller tale.

Hypotonisk cerebral parese

Hypotonisk CP forårsager nedsat muskeltonus og alt for afslappede muskler. Arme og ben bevæger sig meget let og virker diskrete, som en kludedukke.

Babyer med denne type CP har lidt kontrol over deres hoved og kan have problemer med at trække vejret. Når de bliver ældre, kan de kæmpe for at sidde oprejst som følge af deres svækkede muskler. De kan også have svært ved at tale, dårlige reflekser og gangabnormiteter.

Ataksisk cerebral parese

Ataxisk CP er den mindst almindelige type CP. Ataxisk CP er karakteriseret ved frivillige muskelbevægelser, der ofte virker uorganiserede, klodsede eller rykkede.

Mennesker med denne form for CP har normalt problemer med balance og koordination. De kan have svært ved at gå og udføre finmotoriske funktioner, såsom at tage fat i genstande og skrive.

Blandet cerebral parese

Nogle mennesker har en kombination af symptomer fra de forskellige typer CP. Dette kaldes blandet CP.

I de fleste tilfælde af blandet CP oplever folk en blanding af spastisk og dyskinetisk CP.

Hvordan klassificeres cerebral parese?

Cerebral parese er klassificeret i henhold til Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Forskere ved CanChild Center for Childhood Disability Research udviklede GMFCS som en universel standard til at bestemme fysiske evner hos mennesker med CP.

Systemet fokuserer på:

• evnen til at sidde
• evnen til bevægelse og mobilitet
• kortlægning af uafhængighed
• brugen af ​​adaptiv teknologi

De fem niveauer af GMFCS stiger med faldende mobilitet:

Niveau 1 cerebral parese

Niveau 1 CP er kendetegnet ved at kunne gå uden begrænsninger.

Niveau 2 cerebral parese

En person med niveau 2 CP kan gå lange afstande uden begrænsninger, men de kan ikke løbe eller hoppe.

De kan have brug for hjælpemidler, såsom ben- og armbøjler, når de først lærer at gå. De skal muligvis også bruge en kørestol for at komme rundt uden for deres hjem.

Niveau 3 cerebral parese

En person med niveau 3 CP kan sidde med lidt støtte og stå uden støtte.

De har brug for håndholdte hjælpemidler, såsom en rollator eller stok, mens de går indendørs. De har også brug for en kørestol for at komme rundt uden for hjemmet.

Niveau 4 cerebral parese

En person med niveau 4 CP kan gå ved hjælp af hjælpemidler.

De er i stand til at bevæge sig selvstændigt i kørestol, og de har brug for noget støtte, når de sidder.

Niveau 5 cerebral parese

En person med niveau 5 CP har brug for støtte for at bevare deres hoved- og nakkestilling.

De har brug for støtte til at sidde og stå, og de kan muligvis styre en motoriseret kørestol.

Hvordan diagnosticeres cerebral parese?

En læge vil diagnosticere CP ved at tage en komplet sygehistorie, udføre en fysisk undersøgelse, der inkluderer en detaljeret neurologisk undersøgelse, og evaluere symptomerne. Yderligere test kan også udføres:

• Et elektroencefalogram (EEG) bruges til at evaluere den elektriske aktivitet i hjernen. Det kan bestilles, når nogen viser tegn på epilepsi, som forårsager anfald.
• En MR-scanning bruger kraftige magneter og radiobølger til at producere detaljerede billeder af hjernen. Det kan identificere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
• En CT-scanning skaber klare, tværsnitsbilleder af hjernen. Det kan også afsløre enhver hjerneskade.
• En kraniel ultralyd er en relativt hurtig og billig metode til at bruge højfrekvente lydbølger til at få grundlæggende billeder af hjernen hos små spædbørn.
• En blodprøve kan tages og testes for at udelukke andre mulige tilstande, såsom blødningsforstyrrelser.

Hvis din læge bekræfter CP, kan de henvise dig til en specialist, der kan teste for neurologiske problemer, der ofte er forbundet med lidelsen. Disse tests kan påvise:

• synstab og svækkelse, såsom sløret syn på det ene eller begge øjne
• døvhed
• taleforsinkelser
• intellektuelle handicap
• bevægelsesforstyrrelser

Hvilke andre tilstande er forbundet med cerebral parese?

Mennesker med CP kan have andre problemer, såsom:

• kommunikationsvanskeligheder, herunder tale- og sprogforstyrrelser

• savler

• spinal deformitet såsom skoliose (krumning), lordose (sadelryg) og kyfose (pukkelryg)

• slidgigt

• kontrakturer, som opstår, når musklerne bliver låst i smertefulde stillinger

• inkontinens

• osteopeni, eller dårlig knogletæthed, der kan gøre knogler let knækkelige

• tandproblemer

Hvordan behandles cerebral parese?

Målet med behandlingen er at forbedre begrænsninger og forebygge komplikationer. Behandling kan omfatte hjælpemidler, medicin og kirurgi.

Hjælpemidler

Hjælpemidler omfatter:

• briller
• høreapparater
• ganghjælpemidler
• kropsbøjler
• kørestole

Medicin

Orale antikonvulsiva og muskelafslappende midler er almindeligt anvendt som førstelinjebehandlinger til CP. Din læge kan ordinere:

• diazepam (Valium)

• dantrolen (Dantrium)
• baclofen

• tizanidin (Zanaflex)

Din læge kan også foreslå lokale injektioner af botulinumtoksin type A (Botox) eller intrathekal baclofenbehandling, hvor lægemidlet leveres af en implanterbar pumpe.

Kirurgi

Ortopædisk kirurgi kan bruges til at lindre smerter og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendigt at frigøre stramme muskler eller korrigere knogleabnormiteter forårsaget af spasticitet.

Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) kan anbefales som en sidste udvej for at reducere kronisk smerte eller spasticitet. Det involverer skæring af nerver nær bunden af ​​rygsøjlen.

Anden behandling

Andre typer behandling for CP omfatter:

• taleterapi
• fysisk terapi
• ergoterapi
• rekreativ terapi
• rådgivning eller psykoterapi
• konsultationer i socialforvaltningen

Selvom stamcelleterapi udforskes som en potentiel behandling for CP, er forskningen stadig i de tidlige stadier.

Hvordan kan cerebral parese forebygges?

De fleste problemer, der forårsager CP, kan ikke altid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, kan du tage visse forebyggende foranstaltninger for at minimere komplikationer.

Det er vigtigt at blive vaccineret mod sygdomme, der kan forårsage føtal hjerneskade, såsom røde hunde. Det er også afgørende at modtage tilstrækkelig prænatal pleje. At deltage i regelmæssige aftaler med din læge under graviditeten kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og infektioner.

Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med cerebral parese?

Der er ingen kur mod CP, men tilstanden kan ofte behandles og håndteres effektivt. Den specifikke behandlingsform varierer fra person til person. Nogle mennesker med CP har muligvis ikke brug for særlig meget hjælp, og andre kan have brug for omfattende, langvarig pleje for deres symptomer.

Uanset sværhedsgraden af ​​tilstanden kan behandling forbedre livet for dem med CP. Følgende kan hjælpe mange mennesker med at forbedre deres motoriske færdigheder og evne til at kommunikere:

• hjælpemidler
• medicin
• terapi
• kirurgi