Carotis-Cavernous Sinus Fistel

Hvad er en carotis-cavernøs sinus fistel?

En carotis-cavernous sinus fistel (CCF) er en unormal forbindelse mellem en arterie i din nakke og netværket af vener på bagsiden af dit øje.

Disse vener på bagsiden af dit øje transporterer blod fra dit ansigt og hjerne tilbage til dit hjerte og er placeret i små rum bag dine øjne kaldet hule bihuler. Nogle gange dannes der en unormal kanal mellem disse vener og en af de indre eller ydre halspulsårer, der løber op på hver side af din hals.

Denne dannelse sker som et resultat af en lille rift, der nogle gange opstår i en af halspulsårerne. Hvis riften opstår nær venerne i den hule sinus, kan der dannes en unormal kanal mellem arterien og netværket af vener, hvorigennem blodet kan strømme. Dette kaldes en fistel.

En fistel kan øge trykket i dine kavernøse bihuler, hvilket kan komprimere kranienerverne omkring de hule bihuler. Denne kompression kan beskadige nervefunktionen, som er at kontrollere dine øjenbevægelser. Disse kranienerver giver dig også mulighed for at opleve fornemmelse i dele af dit ansigt og hoved. Det øgede tryk forårsaget af fistelen kan også påvirke de vener, der dræner dit øje. Dette kan forårsage symptomer som øjenhævelse og unormalt syn.

Typer af carotis-cavernous sinus fistel

CCF kan klassificeres som direkte eller indirekte.

Direkte CCF

Direkte CCF’er dannes mellem en del af din indre halspulsåre og venerne inde i din kavernøse sinus. I denne type fistel er der normalt en høj blodgennemstrømningshastighed. Denne type er mest almindelig.

Indirekte CCF

Indirekte CCF’er dannes mellem de kavernøse sinusvener og grene af halspulsåren i membranerne, der omslutter din hjerne. Hastigheden af blodgennemstrømning i disse fistler er normalt lav.

Symptomer på carotis-cavernous sinus fistel

Indirekte CCF’er har tendens til at forårsage færre, mindre alvorlige symptomer. Dette er på grund af deres relativt lave blodgennemstrømningshastighed. Direkte CCF’er kræver normalt mere presserende opmærksomhed. For begge typer kan symptomer omfatte:

et svulmende øje, som kan pulsere
et rødt øje
et øje, der rager fremad
Dobbelt syn
tab af syn
et hørbart sus eller sus fra dit øje
svage eller manglende øjenbevægelser
smerter i dit ansigt
ringen i dine ører
hovedpine
næseblod

Årsager til carotis-cavernous sinus fistel

Direkte CCF’er er oftest forårsaget af en ulykke eller skade, der river din halspulsårevæg. Årsager kan omfatte:

motorkøretøjsulykker
kampe
falder
kirurgi

Indirekte CCF’er opstår ofte uden varsel. De har ingen kendt årsag. Risikoen øges dog med:

højt blodtryk
hærdede arterier (aterosklerose)
graviditet og fødsel
bindevævsforstyrrelser

Yngre mennesker er mere tilbøjelige til at have en direkte CCF.

Indirekte CCF’er er mere almindeligt forekommende hos kvinder fra middelalderen og fremefter.

Diagnosticering af carotis-cavernous sinus fistel

Din læge vil stille dig spørgsmål og omhyggeligt undersøge dit øje. Du kan få brug for scanninger af dit øje, nærliggende blodkar og kavernøs sinus. Scanninger kan udføres med:

computertomografi (CT)
magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
ultralyd

Hvis resultaterne tyder på, at du har en CCF, skal du muligvis angiografi. Din læge kan bruge denne procedure til at bekræfte din diagnose.

Til en angiografi injiceres kontrastmiddel i dine blodkar. Kontrastmedium er et særligt stof, der viser sig på røntgenstråler. Derefter tages et røntgenbillede af dit hoved og nakke. Hvis du har en CCF, bør den vises på billedet.

Behandling af carotis-cavernous sinus fistel

I nogle tilfælde vil en indirekte CCF lukke uden nogen behandling. Alvorlige eller forværrede symptomer kan dog kræve operation.

Den vigtigste type operation for CCF er endovaskulær embolisering. Denne operation involverer indsættelse af et smalt rør i en arterie i din lyske. Røret skrues derefter op til fistelen. Når der først er der, kan materialer såsom metalspoler bruges til at forsegle forbindelsen.

Der er flere andre behandlinger for CCF:

Smøremidler kan forhindre dit øje i at blive for tørt. Du kan få brug for disse, hvis du ikke kan lukke øjet.
Lægemidler kan også bruges til at sænke trykket i dit øje.
Som en sidste udvej kan det være nødvendigt at lukke øjenlåget med sting. Dette beskytter overfladen af dit øje. Stingene fjernes, når din tilstand forsvinder.

Langsigtede udsigter for carotis-cavernous sinus fistel

Med behandling forbedres symptomerne normalt inden for timer eller dage. Nogle mennesker, der har en direkte CCF med alvorlige symptomer, vil ikke komme sig helt. De fleste mennesker vender dog tilbage til helbredet inden for seks måneder.

Direkte CCF’er åbner normalt ikke igen efter operationen. Imidlertid gentager indirekte CCF’er nogle gange.