Når en læge diagnosticerer insulinafhængig diabetes, vil du hurtigt lære, at præcis kulhydrattælling og korrekt insulindosering til måltider og højere blodsukker begge er nøglen til effektiv diabetesbehandling.
Men udtryk som “insulin til kulhydrat-forhold” og “korrektionsfaktor” kan blive forvirrende, især hvis du er nyligt diagnosticeret med tilstanden.
Denne artikel vil forklare, hvordan insulin virker, når man spiser mad, og hvordan man doserer insulin for at holde blodsukkeret inden for rækkevidde.
Hvorfor er insulin vigtigt for mennesker med diabetes?
Alle mennesker har brug for insulin for at leve. Det hjælper med at fordøje glukose (sukker), der er indeholdt i de fleste fødevarer, især:
- frugter
- mejeri
- grøntsager
- korn
- enhver fødevare, hvor der tilsættes sukker i forarbejdningen
Alle kulhydrater forarbejdes til glukose, der til sidst omdannes til energi, der giver brændstof til hjernen og kroppen.
Når sukkeret bevæger sig fra blodbanen ind i cellerne, får det dit blodsukker til at stige.
Hos mennesker uden diabetes tilpasser kroppen sig automatisk til denne cyklus på en naturlig autopilot.
For personer med diabetes laver de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen ikke insulin på samme måde, som de gør hos dem uden tilstanden. Det betyder, at personer med diabetes skal tage fat på denne insulinfunktionalitet for selv at regulere glukoseniveauet.
Mennesker med type 2-diabetes (T2D) behøver muligvis ikke insulinbehandling, fordi livsstilsændringer kan håndtere tilstanden.
Det er ikke tilfældet for type 1-diabetes (T1D). T1D er en autoimmun tilstand. Mennesker med T1D har brug for insulinbehandling ved injektion eller med et diabetesapparat, fordi deres kroppe ikke klarer det af sig selv.
Snapshot af forskellige insulinmærker
Den særlige type insulin, du tager, afhænger af mange faktorer, herunder priser og forsikringsdækning.
Tal med dit diabetesteam eller endokrinolog om de bedste muligheder for dig, især hvis overkommelighed eller adgang kommer i vejen for den livsopretholdende insulin, du har brug for.
Der findes flere typer insulin, men de falder generelt ind i tre brede kategorier:
Langtidsvirkende insulin
Denne insulin tages typisk kun én eller to gange om dagen. Dosis har ikke tendens til at ændre sig meget fra dag til dag. Dette er kendt som “basal” insulin.
Det virker i baggrunden hele dagen, men tager ikke højde for faktorer som mad, motion, stress eller andre faktorer, der påvirker glukoseniveauet. Nogle almindelige navnemærker inkluderer:
- Lantus
- Levemir
- Basaglar
- Semglee
- Tresiba
- Toujeo
Hurtigtvirkende insulin
Nogle mennesker med diabetes tager hurtigtvirkende insulin til de fleste måltider, snacks og drikkevarer. Det virker hurtigere i kroppen og sænker blodsukkeret hurtigere.
Hurtigtvirkende insulin forbliver normalt i blodbanen i et par timer (afhængigt af mærket og din krops reaktion på det); dette kaldes en “bolus” af insulin.
Dosis af hurtigtvirkende insulin kan variere meget afhængigt af hvor mange kulhydrater du indtager. Nogle hovedmærker inkluderer:
- Humalog
- Novolog
- Apidra
- Fiasp
Human insulin
Dette er en ældre type insulin, der først var tilgængelig i 198’erne og før. De mest kendte mærker omfatter Humulin eller Novolin
Farmaselskaberne, der fremstiller denne insulin, er Novo Nordisk og Eli Lilly. Dens mærkenavne er Novolin eller Humulin.
Folk, der bruger insulinpumper, er udelukkende afhængige af hurtigtvirkende insulin til både deres bolusinsulin og basalinsulin. Insulinpumpen frigiver en meget lille mængde insulin i konstante intervaller i løbet af dagen, hvilket efterligner en menneskelig bugspytkirtel.
Folk, der ikke bruger en insulinpumpe, kan injicere insulin flere gange om dagen. Det kan betyde, at de tager en eller to langtidsvirkende insulininjektioner om dagen, uanset om det er med et hætteglas og en sprøjte eller en fyldt insulinpen i plast.
Dette er ud over deres hurtigtvirkende insulin, som også kan tages i form af en sprøjte og hætteglas eller med en insulinpen.
Hvad er et insulin-til-kulhydrat-forhold?
Et insulin-til-kulhydrat-forhold (I:C) er mængden af hurtigtvirkende insulin, der kræves for i det væsentlige at “dække” antallet af kulhydrater, en person spiser eller drikker.
Mens mange mennesker har en tendens til at fokusere på kalorier, når de diskuterer fødevareetiketter og ernæringsoplysninger, ser de, der lever med diabetes og har behov for insulin, ofte først på kulhydrattallet på ernæringsetiketter.
Alles I:C-forhold varierer. Dette skyldes, at alles diabetes er forskellig. Men som et eksempel kan et I:C-forhold se sådan ud:
Formel for insulin-til-kulhydrat-forhold
Hvis dit I:C-forhold er 1:15, betyder det, at du tager 1 enhed hurtigtvirkende insulin for hver 15 gram kulhydrat, du spiser eller drikker.
Så hvis du spiser og drikker 45 gram kulhydrater til morgenmad, vil du derefter tage 3 enheder hurtigtvirkende insulin til dit måltid.
Dette inkluderer ikke yderligere insulin (korrektionsfaktor), som du ville beregne for at få et højere blodsukker til normalområdet. Den tager heller ikke højde for, hvordan forskellige fødevarer og drikkevarer har forskellige virkninger på blodsukkeret og kan kræve mere komplicerede beregninger.
Tal altid med dit diabetesteam om, hvad dit mål for blodsukkerområdet skal være. Disse sundhedspersonale kan hjælpe dig med at finde ud af dit ideelle I:C-forhold baseret på mange faktorer, herunder din:
- alder
- køn
- aktivitetsniveau og livsstil
- kost
- følsomhed over for insulin
Hvad er en insulinkorrektionsfaktor?
Blot at beregne dit I:C-forhold for et måltid tager ikke højde for din insulinkorrektionsfaktor. Dette tal er, hvor meget 1 enhed hurtigtvirkende insulin vil sænke dit blodsukker.
For eksempel, hvis du doserer insulin for en bestemt kulhydratmængde, vil du gerne tage mindre insulin for disse kulhydrater, hvis du har et blodsukker på under 70 mg/dL.
Du vil også have brug for yderligere insulin ud over I:C-forholdet, hvis du har et højere blodsukker på det tidspunkt.
Korrektionsfaktorer er ligesom I:C-forhold, idet de kan variere individuelt og endda afhængigt af tidspunktet på dagen. Dette er alt sammen en del af diskussionen med dit diabetesplejeteam for at afgøre, hvad der kan være de bedste priser for dine behov.
Hvordan bestemmer du dit insulin-til-kulhydrat-forhold og korrektionsfaktorer?
For at finde ud af et groft skøn over dit I:C-forhold skal du dividere tallet 500 med din totale daglige dosis (TDD) af insulin, som inkluderer både langtidsvirkende og hurtigtvirkende insulin. Dette er kendt som “500-reglen”.
For at beregne din korrektionsfaktor groft, tag tallet 1.800 og divider det med din TDD. Dette er kendt som “1.800-reglen.”
Husk, at du altid arbejder med dit plejeteam for at finjustere både dit I:C-forhold og korrektionsfaktor.
De fleste insulinpumper udfører nu denne beregning automatisk, når de anbefaler en bolus insulin. Men for personer, der tager flere daglige injektioner, er det nødvendigt at beregne disse tal manuelt for alle måltider, snacks og drikkevarer.
Er der et typisk insulin-til-kulhydrat-forhold eller korrektionsfaktor?
Som alt andet diabetes er der ikke noget typisk eller magisk tal.
Et 1:15 insulin-til-kulhydrat-forhold og 1:50 korrektionsfaktor kan dog være et godt sted at starte, før du finjusterer dosering og pleje.
Resumé
Både insulin-til-kulhydrat-forhold og korrektionsfaktor er vigtige værktøjer at have i dit diabetesværktøjsbælte. De kan hjælpe dig med bedre at styre din diabetes og blodsukkerniveauer, så du får det bedre.
Insulin-til-kulhydrat-forhold og korrektionsfaktor kan ændre sig over tid. De afhænger af mange elementer, herunder livsstil, kost, livsbetingelser, vægt, køn, alder og sundhedsmål.
Arbejd altid med din læge og plejeteam for at bestemme dit mest passende insulin-til-kulhydrat-forhold og korrektionsfaktor.
Discussion about this post