Blødende esophagusvaricer

Hvad er symptomerne på blødende esophagusvaricer?

Esophageal varicer er usandsynligt at forårsage symptomer, medmindre de er sprængt. Når dette sker, kan du opleve:

• hæmatemese (blod i dit opkast)

• mavesmerter
• svimmelhed eller bevidsthedstab
• melena (sort afføring)
• blodig afføring (i alvorlige tilfælde)
• shock (for lavt blodtryk på grund af blodtab, der kan føre til flere organskader)

Ring 911 eller gå til den nærmeste skadestue med det samme, hvis du oplever nogen af ​​ovenstående symptomer.

Hvad forårsager blødende esophagusvaricer?

Portvenen transporterer blod fra flere organer i mave-tarmkanalen ind i leveren. Esophageal varicer er et direkte resultat af forhøjet blodtryk i portvenen. Denne tilstand kaldes portal hypertension. Det får blod til at opbygge sig i nærliggende blodkar, inklusive dem i din spiserør. Årer begynder at udvide sig og svulme op som følge af øget blodgennemstrømning.

Cirrhose er den mest almindelige årsag til portal hypertension. Skrumpelever er en alvorlig ardannelse i leveren, der ofte udvikler sig på grund af overdrevent alkoholforbrug eller alvorlige infektioner, såsom hepatitis. En anden potentiel årsag til portalhypertension er portalvenetrombose, en tilstand, der opstår, når blodet størkner inde i portalvenen.

I nogle tilfælde er årsagen til portal hypertension ukendt. Dette kaldes idiopatisk portal hypertension.

Hvad er risikofaktorerne for blødende esophageal-varicer?

Esophageal-varicer er mere tilbøjelige til at bløde, hvis du har:

• store esophagusvaricer
• røde mærker på esophageal varicer set på et oplyst maveskop (endoskopi)
• portal hypertension
• svær skrumpelever
• en bakteriel infektion
• overdreven alkoholforbrug
• overdreven opkastning
• forstoppelse
• svære hosteanfald

Tal med din læge om din risiko for at udvikle esophageal-varicer, især hvis du har en familiehistorie med leversygdom.

Diagnosticering af blødende esophagusvaricer

For at diagnosticere esophageal varicer, vil din læge udføre en fysisk undersøgelse og spørge dig om dine symptomer. De kan også bruge en eller flere af følgende tests til at bekræfte diagnosen:

• Blodprøver: Disse bruges til at evaluere blodcelletal og lever- og nyrefunktion.

• Endoskopi: Under denne procedure indsættes et lille oplyst kameraskop i munden og bruges til at se ned i spiserøret, ind i maven og ind i begyndelsen af ​​tyndtarmen. Det bruges til at se nærmere på udvidede vener og organer. Det kan også bruges til at tage vævsprøver og behandle blødninger.

• Billeddiagnostiske tests, såsom CT- og MR-scanninger: Disse bruges til at undersøge leveren og abdominale organer og evaluere blodgennemstrømningen i og omkring disse organer.

Behandling af blødende esophagusvaricer

Hovedformålet med behandlingen er at forhindre esophagusvaricer i at briste og bløde.

Kontrol af portal hypertension

Kontrol af portal hypertension er normalt det første skridt i at sænke risikoen for blødning. Dette kan opnås ved at bruge følgende behandlinger og medicin:

• Betablokkere: Din læge kan ordinere betablokkermedicin, såsom propranolol, for at sænke dit blodtryk.
• Endoskopisk skleroterapi: Ved hjælp af et endoskop vil din læge injicere en medicin i dine hævede vener, som vil krympe dem.
• Endoskopisk varicealligation (banding): Din læge vil bruge et endoskop til at binde de hævede vener i spiserøret af med et elastikbånd, så de ikke kan bløde. De fjerner båndene efter et par dage.

Du kan få brug for yderligere behandlinger, hvis dine esophageal-varicer allerede er sprængt.

Efter at blødningen er begyndt

Endoskopisk varicealligation og endoskopisk skleroterapi er generelt forebyggende behandlinger. Din læge kan dog også bruge dem, hvis dine esophageal-varicer allerede er begyndt at bløde. En medicin kaldet octreotid kan også bruges. Dette lægemiddel vil sænke trykket i de hævede vener ved at stramme blodkarrene og reducere blodgennemstrømningen.

Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedure er en anden potentiel behandlingsmulighed for tilbagevendende blødende esophageal varicer. Dette er en procedure, der bruger en røntgenstråle til at guide placeringen af ​​en enhed, der skaber nye forbindelser mellem to blodkar i din lever.

Et lille rør bruges til at forbinde portvenen med levervenen. Levervenen transporterer blod fra leveren til hjertet. Denne forbindelse skaber en afledning for blodgennemstrømningen.

Distal splenorenal shuntprocedure (DSRS) er en anden behandlingsmulighed, men den er mere invasiv. Dette er en kirurgisk procedure, der forbinder hovedvenen fra milten til venen i venstre nyre. Dette kontrollerer blødning fra esophageal varicer hos 90 procent af mennesker.

I sjældne tilfælde kan en levertransplantation være nødvendig.

Langsigtede udsigter for mennesker med blødende esophageal-varicer

Blødning vil fortsætte med at forekomme, hvis tilstanden ikke behandles omgående. Uden behandling kan blødende esophageal-varicer være dødelig.

Efter du har modtaget behandling for blødende esophageal-varicer, skal du deltage i regelmæssige opfølgningsaftaler med din læge for at sikre, at behandlingen var vellykket.

Hvordan kan esophageal-varicer forebygges?

Den bedste måde at forhindre esophagusvaricer på er at rette op på den underliggende årsag. Hvis du har en leversygdom, skal du overveje følgende forebyggende foranstaltninger for at reducere din risiko for at udvikle esophagusvaricer:

• Spis en sund kost, der i vid udstrækning består af lavt saltindhold, magert protein, fuldkorn, frugt og grøntsager.
• Stop med at drikke alkohol.
• Oprethold en sund vægt.
• Sænk din risiko for hepatitis ved at dyrke sikker sex. Del ikke nåle eller barbermaskiner, og undgå kontakt med blodet og andre kropsvæsker fra en inficeret person.

Det er meget vigtigt at holde fast i din behandlingsplan og deltage i regelmæssige aftaler med din læge, hvis du har esophageal-varicer. Ring 911 eller gå til hospitalet med det samme, hvis du mener, at dine esophageal-varicer er sprængt. Blødende esophageal-varicer er livstruende og kan føre til alvorlige komplikationer.