Hvad er en biceps tenodese?
En biceps-tenodese er en type operation, der bruges til at behandle en rift i senen, der forbinder din biceps-muskel til din skulder. Tenodese kan udføres alene eller som en del af en større procedure på skulderen.
En sene binder muskler til knogler. Dine biceps-sener fastgør din overarms biceps-muskel til albuen i den ene ende og til skulderen i den anden. På skulderenden deler biceps-senen sig i to tråde, kendt som det lange hoved og det korte hoved.
Den mest almindelige type af biceps sene skade er i den lange hoved biceps sene (nogle gange forkortet som LHB).
Hvad er symptomerne?
Biceps-senerivninger kan opstå hurtigt fra en traumatisk skade eller udvikle sig over tid fra gentagne bevægelser af skulderen.
Symptomerne omfatter:
- en pludselig, skarp smerte i overarmen, nogle gange ledsaget af en knaldende eller snappende lyd
- kramper i biceps under eller efter kraftig brug
- smerter eller ømhed ved skulder og albue, eller svaghed i disse områder
- udseende af blå mærker fra midten af biceps ned mod albuen
- svært ved at dreje armen til en håndflade opad (eller nedad).
- en bule i overarmen, kendt som en “Popeye-muskel”
Hvad er risikofaktorerne?
Dine risikofaktorer for at rive en biceps inkluderer:
- Alder: Enkelt slid kan øge sandsynligheden for en rift.
- Overforbrug af skulderen: Sport, der kræver gentagne bevægelser over hovedet, såsom svømning, tennis og baseball, kan forværre sliddet på biceps-senen. Nogle former for fysisk arbejde kan gøre det samme. Reducer din risiko for skader ved at strække området regelmæssigt.
- Kortikosteroider: Disse lægemidler, der bruges til mange medicinske tilstande, herunder ledsmerter, er blevet forbundet med risikoen for en biceps-rift.
- Rygning: Nikotin kan reducere den korrekte tilførsel af næringsstoffer til senen og få den til at svækkes. Disse apps kan gøre det lettere at holde op med at ryge.
Hvad kan man forvente
Hvordan ved jeg, om jeg skal opereres?
Mange mennesker med en biceps-senerivning kan stadig fungere godt. De har muligvis kun brug for simple behandlinger, som glasur, aspirin eller ibuprofen (Advil) og hvile. Fysioterapi og kortisoninjektioner kan også hjælpe.
Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer dine smerter, eller hvis du skal have en fuldstændig genopretning af styrke, kan du have brug for en operation. Din læge kan udføre en række forskellige manipulationer af din arm og skulder for at hjælpe med at bestemme, hvor alvorlig din skade er.
En biceps tenodese udføres ofte sammen med anden skulderkirurgi. Dette kan omfatte behandling af en labral tåre (SLAP) eller rotator cuff-operation. Disse procedurer involverer reparation af sener eller fibrobrusk, der holder overarmen ind i skulderen.
Hvordan udføres operationen?
I tre dage før biceps-tenodeseoperation må du ikke tage aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler, såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Din læge vil informere dig om eventuelle andre særlige procedurer, du bør følge.
Det lange hoved af biceps-senen hæfter sig til toppen af skulderskålen, kendt som glenoiden. Under en biceps-tenodese-procedure indsætter en kirurg en speciel type skrue eller forankringsanordning i den øvre del af humerus (overarmsknoglen). Kirurgen klipper derefter enden af bicepsens lange hoved af og syr den resterende del af senen på skruen eller forankringsanordningen, så den er fastgjort til humerus i stedet for glenoid.
Biceps tenodese udføres under generel anæstesi. Denne procedure kan udføres gennem et lille, åbent snit. Kirurgen vil først se ind i skulderleddet med et lille kamera kaldet et artroskop.
Hvis seneskedehinden indgår i en større operation, kan åben kirurgi på skulderen bruges i stedet.
Mulige komplikationer
Komplikationer fra biceps-tenodesekirurgi er sjældne, men de kan forekomme. Mulige komplikationer af enhver operation omfatter infektion, blødning og uønskede reaktioner på anæstesi, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og død.
Hvis tenodesen er en del af en større skulderoperation, omfatter mulige komplikationer:
- skade på nerver omkring skulderen
- stivhed eller “frossen skulder”
- beskadigelse af brusk i skulderleddet, kendt som chondrolyse
Tidslinje for gendannelse
Restitution fra biceps tenodese er en lang proces. Det involverer hvile, bæresejle og fysioterapi. De fleste mennesker har et funktionelt bevægelsesområde og tilstrækkelig styrke fire til seks måneder efter operationen. Fuldstændig genopretning kan tage op til et år.
En smerteblokering bruges ofte til at holde skulderen følelsesløs i omkring 12 til 18 timer efter operationen. Det anbefales at hvile hjemme i en til to dage. Du får en slynge til at have på i omkring fire til seks uger.
Fysioterapi forløber gennem følgende faser:
- Passiv bevægelsesområde starter inden for den første eller anden uge efter operationen.
- Aktivt bevægelsesområde starter cirka ved uge fire.
- Styrkelsesfasen begynder omkring seks til otte uger efter operationen.
- Avanceret styrkelsesfase begynder omkring uge 10. Der bør ikke udføres tunge løft før denne fase.
Sørg for at fortælle din læge og fysioterapeut om enhver usædvanlig smerte eller andre symptomer.
Er der alternativer til biceps tenodese?
Hvis din læge bestemmer, at operation er nødvendig, er der stadig et alternativ til biceps-tenodese. Den alternative operation kaldes biceps tenotomi.
Biceps tenotomi er en enklere operation med en hurtigere restitutionstid.
I stedet for at indsætte en skrue for at fastgøre det lange hoved på biceps-senen, frigøres det lange hoved blot fra dets naturlige forankringspunkt på skulderen. Denne metode giver fremragende smertelindring.
En
En anden undersøgelse af mennesker med en gennemsnitsalder på omkring 50 år fandt en større sandsynlighed for “Popeye-muskel”-effekten hos dem, der havde en tenodese versus en tenotomi. Styrken var ikke væsentlig anderledes.
Outlook
Udsigterne for en biceps tenodesis er generelt fremragende. En praktiserende læge rapporterer, at 80 til 95 procent af mennesker opnår et tilfredsstillende resultat af biceps tenodese. Dette omfatter tilstrækkelig smertelindring og forbedring af muskelfunktionen.
EN
Hvis du har en frossen skulder, blå mærker eller usædvanlige følelser i nerverne, skal du straks kontakte din læge.
Discussion about this post