Behandlingsmuligheder for idiopatisk hypersomni

Der er i øjeblikket ingen kur mod idiopatisk hypersomni, men visse medikamenter og livsstilsændringer kan hjælpe dig med at håndtere symptomer som overdreven søvnighed.

Idiopatisk hypersomni (IH) er en sjælden søvnforstyrrelse, der forårsager overdreven søvnighed i dagtimerne. Mennesker med IH kan også have svært ved at vågne op fra søvnen. IH-symptomer begynder typisk at vise sig i teenageårene og ung voksenalder, men tilstanden kan udvikle sig på ethvert tidspunkt i løbet af en persons liv. Årsagen til IH er ukendt.

I modsætning til andre søvnforstyrrelser hjælper det at sove længere om natten eller tage lur i løbet af dagen ikke med at lindre døsighed i dagtimerne i IH. I stedet kan livsstilsændringer og visse medikamenter være nødvendige for at hjælpe med at forblive opmærksom hele dagen og minimere sandsynligheden for skader på grund af søvnighed.

I denne artikel ser vi nærmere på de typer behandlinger, der kan hjælpe mennesker med IH.

Medicin til idiopatisk hypersomni

Forskellige typer medicin er tilgængelige til behandling af IH. De fleste af disse medikamenter bruges typisk som generelle behandlinger for søvnforstyrrelser og virker måske ikke altid så godt hos mennesker med IH. Men IH-specifikke behandlingsmuligheder er også nu tilgængelige.

Hvis dit sundhedsteam mener, at medicin kan hjælpe din IH, vil de arbejde tæt sammen med dig for at sikre, at du finder den rigtige løsning til dine symptomer.

Ikke-amfetaminstimulerende midler

Ikke-amfetaminstimulerende midler er vågne-fremmende medicin, der reducerer døsighed og forbedrer årvågenhed ved at ændre niveauet af kemikalier i hjernen, der regulerer søvn.

Disse typer medicin er ikke lavet specifikt til IH, men kan bruges til at fremme vågenhed og reducere søvnighed i dagtimerne.

I de fleste tilfælde anbefales modafinil (Provigil) som det første valg af medicin til personer med IH. I kliniske forsøg har brugen af modafinil vist sig at reducere søvnighed og forbedre vågenhed. I en 2015 undersøgelserapporterede personer med IH, der tog modafinil, at de følte sig mere forfriskede og mindre udmattede efter at have sovet.

An ældre 2014 undersøgelse fandt ud af, at personer med IH, der tager modafinil, har forbedret køreegenskaber, herunder mindre drift og uhensigtsmæssige vognbanekrydsninger. Overdreven søvnighed kan påvirke køreegenskaberne hos personer med IH, men disse resultater tyder på, at behandling kan hjælpe med det.

Clarithromycin (Biaxin) er et antibiotikum, der ligesom modafinil kan påvirke kemiske signaler i hjernen, der regulerer søvnen. Forskning tyder på, at clarithromycin hos nogle mennesker med søvnforstyrrelser kan hjælpe med at forbedre søvnigheden i dagtimerne. Denne forskning er i gang, og clarithromycin er i øjeblikket ikke regelmæssigt ordineret til IH-behandling.

Pitolisant (Wakix) bruges heller ikke så ofte, men det bliver undersøgt for potentialet til at behandle overdreven søvnighed hos mennesker, der ikke reagerer godt på andre behandlinger. Der pågår forskning i brugen af pitolisant til specifikt at behandle IH.

Amfetamin og amfetaminlignende stimulanser

Amfetamin er en gruppe af stimulanser, der virker ved at fremskynde meddelelser mellem hjernen og kroppen. Disse er typisk ikke den første behandlingslinje for IH, men kan bruges i specifikke tilfælde som supplerende behandling.

Dextroamphetamin (Dexedrine) er en receptpligtig amfetamin, der bruges til at behandle narkolepsi – en anden søvnforstyrrelse – og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Det er ikke officielt godkendt til behandling af IH, men det bruges nogle gange til mennesker med denne tilstand.

Methylphenidat (Ritalin, Concerta) er ikke en amfetamin, men det virker på lignende måder. Methylphenidat er Food and Drug Administration (FDA)-godkendt til behandling af søvnighed ved narkolepsi. Der er ikke meget forskning tilgængelig om brugen af methylphenidat specifikt til IH. Mens det plejede at være en almindelig behandling for IH, bruges modafinil mere almindeligt nu.

Når du bruger amfetamin, er det vigtigt regelmæssigt at følge op med dit sundhedsteam. Amfetamin kan blive vanedannende, hvis det ikke tages korrekt. Dette kan føre til alvorlige helbredsproblemer. Hvis du får ordineret amfetamin til IH, er det vigtigt at tage den ordinerede mængde som anvist.

Det er også vigtigt at overveje de andre potentielle bivirkninger ved at tage stimulanser. Disse omfatter humørsvingninger, adfærdsændringer og hjerteproblemer.

Natriumoxybat

I modsætning til de andre typer medicin, der bruges til at behandle IH, er natriumoxybater en type depressivt middel, som virker ved at reducere signalering i hjernen. Når de tages før sengetid, fremmer disse medikamenter dybere søvn, hvilket hjælper brugerne med at vågne mere udhvilede, så de føler sig mindre søvnige i løbet af dagen.

Der er to hovedtyper af medicin i denne gruppe:

natriumoxybat (Xyrem)
lavere natriumoxybat (Xywav)

Som navnet antyder, indeholder lavere natriumoxybat mindre natrium, hvilket kan hjælpe med at reducere bivirkninger af højt natriumindtag, såsom højt blodtryk og hjertesygdomme.

Lavere natriumoxybat er den eneste medicin, der er specifikt godkendt til behandling af IH hos voksne. I et nyligt klinisk forsøg rapporterede op til 93 % af personer med IH, som fik lavere natriumoxybatbehandling, forbedringer i deres søvnighed i dagtimerne.

En anden undersøgelse fandt også, at brug af lavere natriumoxybat reducerede søvnighed i dagtimerne hos personer med IH. Forskerne fandt også, at disse forbedringer i energi blev opretholdt, selv når folk holdt op med at tage lavere natriumoxybat i en kort periode.

Ligesom amfetamin er der risiko for stofmisbrug med lavere natriumoxybat. Af denne grund er det kun tilgængeligt gennem visse receptudstedere og udleveres kun af certificerede apoteker.

Livsstilsændringer og ikke-medicinske behandlinger

Før sundhedspersonale ordinerer medicin, vil mange anbefale livsstilsændringer for at hjælpe med at forbedre symptomer på IH. Disse typer af interventioner hjælper mest mennesker, selvom det kan tage tid at finde ud af den rigtige tilgang til dig.

Nogle tips anbefalet af søvneksperter inkluderer:

Hold en regelmæssig søvnplan.
Undgå natteaktiviteter.
Undgå koffein senere på dagen.
Begræns alkoholforbrug.
Undgå medicin, der kan påvirke din søvn.
Behandl andre søvn-, medicinske eller psykiatriske tilstande, der måtte være til stede.

Det er også vigtigt at tage skridt til at forblive sikker, mens du måske er døsig. At køre eller betjene andet tungt udstyr, mens du er træt, kan være farligt. Få hjælp fra venner eller familie, når det er nødvendigt for at undgå skader.

Kan idiopatisk hypersomni helbredes?

Fordi årsagen til IH er ukendt, er det ikke klart, om IH kan helbredes. Der er i øjeblikket ikke en kur tilgængelig, men det betyder ikke, at der ikke vil være det i fremtiden. Forskning, der sigter mod at afdække årsagen til IH, er i gang, hvilket en dag kan belyse behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at give dybere, mere meningsfuld lindring.

Det er muligt for IH at løse sig selv. Undersøgelser, der har set på den naturlige progression af IH over tid, har fundet spontan remission forekommer i ca 1 ud af 5 mennesker.

Årsagen til IH er uklar, hvilket kan gøre det svært at behandle. En kombination af medicin og livsstilsændringer kan bruges til at hjælpe med at reducere søvnighed i dagtimerne og forhindre komplikationer fra overdreven døsighed.

Hvis du er bekymret over dit energiniveau i dagtimerne og finder ud af, at det ikke er nok at få en god nattesøvn til at hjælpe, kan det være på tide at tale med din læge om din søvnsundhed. Et erfarent sundhedsteam kan hjælpe dig med at identificere den rigtige behandlingstilgang for at hjælpe med at håndtere dine symptomer.