Behandlinger for skizofreni og hvad man skal gøre, når nogen nægter behandling

Kliniske behandlinger

En række forskellige lægemidler bruges til at behandle skizofreni.

Antipsykotisk medicin

Antipsykotisk medicin kan hjælpe med at håndtere symptomerne på skizofreni. De menes at gøre dette ved at påvirke niveauet af en neurotransmitter kaldet dopamin.

Disse medikamenter tages ofte dagligt i pille- eller flydende form. Der er også nogle langtidsvirkende former, der kan gives som en indsprøjtning.

Der er to forskellige slags antipsykotisk medicin:

• første generation
• anden generation

Førstegenerations antipsykotika omfatter:

• chlorpromazin (Thorazin)
• fluphenazin (Prolixin)

• haloperidol (Haldol)

• loxapin (Loxitane)
• perphenazin (Trilafon)
• thiothixen (Navane)

• trifluoperazin (Stelazin)

Andengenerations antipsykotika foretrækkes typisk frem for deres førstegenerations modstykker. Dette skyldes, at de har en lavere risiko for at forårsage alvorlige bivirkninger.

Andengenerations antipsykotika kan omfatte:

• aripiprazol (Abilify)

• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• cariprazin (Vraylar)
• clozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)

• olanzapin (Zyprexa)

• paliperidon (Invega)

• quetiapin (Seroquel)

• risperidon (Risperdal)

• ziprasidon (Geodon)
• aripiprazol lauroxil (Aristada)
• lumateperone (Caplyta)

Din læge vil gerne ordinere den lavest mulige dosis, der stadig håndterer dine symptomer. På grund af dette kan de prøve forskellige lægemidler eller doser for at finde, hvad der virker bedst for dig.

Anden medicin

Ud over antipsykotika kan der nogle gange bruges anden medicin. Disse kan omfatte medicin til at lette symptomer på angst eller depression.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I nogle tilfælde kan ECT bruges til voksne med skizofreni, som ikke reagerer på medicin, eller som har svær depression.

ECT bruger elektriske strømme til at generere et anfald.

Selvom ingen med sikkerhed ved, hvordan ECT virker præcist, menes det at ændre kemisk signalering i hjernen. ECT kommer med nogle potentielle bivirkninger, såsom hukommelsestab, forvirring og smerter i kroppen.

Terapibehandlinger for skizofreni

Psykosociale behandlinger er også en vigtig del af skizofrenibehandlingen.

Fordele ved terapi

Nogle typer terapi kan være nyttige til behandling af skizofrenisymptomer. Nogle potentielle fordele ved terapi kan omfatte:

• behandling af angstsymptomer
• behandling af depressionssymptomer
• mindske risikoen for tilbagefald af depressionssymptomer
• øget psykosocial funktion, eller forbedre færdigheder og erfaringer i daglige aktiviteter og relationer

Psykoterapi

Forskellige typer psykoterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), kan hjælpe med at identificere og forstå de tankemønstre, der er forbundet med din tilstand.

Din terapeut vil arbejde sammen med dig om at udvikle strategier til at hjælpe dig med at ændre eller håndtere disse tankemønstre.

Familieterapi

Familieterapi involverer at arbejde med familiemedlemmer til en person med skizofreni. Dette er meget vigtigt, da familiestøtte kan have stor betydning for behandlingen og risikoen for tilbagefald.

Familieterapi fokuserer på at hjælpe familiemedlemmer:

• forstå mere om skizofreni
• lavere niveauer af stress, vrede eller byrde i familiemiljøet
• udvikle måder at hjælpe med at kommunikere med og støtte en person med skizofreni
• opretholde rimelige forventninger til deres familiemedlems behandling

Erhvervsrettet rehabilitering

Dette kan hjælpe mennesker med skizofreni med at forberede sig på eller vende tilbage til beskæftigelse. Beskæftigelse kan også hjælpe med følelsen af ​​velvære ved at give en meningsfuld aktivitet såvel som indkomst.

Støttende beskæftigelse hjælper mennesker med skizofreni tilbage på arbejde. Det kan involvere ting som individualiseret jobudvikling, en hurtig jobsøgning og fortsat støtte under ansættelsen.

Nogle mennesker med skizofreni er måske ikke klar til at vende tilbage til arbejdet, men ønsker det i fremtiden. I disse tilfælde kan ting som erhvervsuddannelse eller frivilligt arbejde være gavnlige.

Social færdighedstræning

Træning i sociale færdigheder kan hjælpe en person med skizofreni med at forbedre eller udvikle deres interpersonelle færdigheder.

En række forskellige metoder kan bruges, herunder men ikke begrænset til:

• instruktion
• rollespil
• modellering

Alternative og naturlige behandlinger

En række alternative behandlinger for skizofreni er også ved at blive udforsket.

Mange af dem fokuserer på kosttilskud, som nogle undersøgelser antyder at en kost af dårligere kvalitet er forbundet med skizofreni og relaterede lidelser.

Selvom der stadig er behov for mere forskning i disse potentielle behandlinger, er her, hvad der i øjeblikket bliver undersøgt:

• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 tilskud er blevet undersøgt for en række psykiske lidelser. Undersøgelser af dets effektivitet ved skizofreni har givet blandede resultater.
• Vitamintilskud. Tidlige beviser tyder på, at tilskud med B-vitaminer kan hjælpe med at reducere psykiatriske symptomer hos nogle personer med skizofreni.
• Kost. Nogle undersøgelser har vist, at en glutenfri diæt kan forbedre resultaterne hos mennesker med skizofreni. Undersøgelser af den ketogene diæt til skizofreni er mere begrænsede og har blandede resultater.

Det er vigtigt ikke at gå ud af din ordinerede medicin uden først at tale med din læge. Justering eller standsning af medicinering uden lægeligt tilsyn kan forårsage tilbagefald af symptomer.

Nye eller lovende fremtidige behandlinger

Ud over at undersøge potentielle alternative behandlinger, undersøger forskere også at forbedre nuværende skizofrenibehandlinger. Dette gælder især for medicin.

Nogle mål er at identificere stoffer, der:

• har færre bivirkninger, hvilket potentielt øger compliance
• bedre adressere negative symptomer
• forbedre kognitionen

Mens nuværende medicin er rettet mod dopaminreceptorer i hjernen, undersøger forskere også lægemidler, der er målrettet mod andre receptorer. Ved at fokusere på andre mål, er det håbet, at fremtidige lægemidler vil hjælpe til bedre at håndtere symptomer.

I 2019 godkendte Food and Drug Administration (FDA) et nyt lægemiddel mod skizofreni kaldet lumateperone (Caplyta). Dette lægemiddel menes at målrette mod både dopamin- og serotoninreceptorer.

Et andet lægemiddel, kaldet SEP-363856, er i øjeblikket i kliniske forsøg for at evaluere dets sikkerhed og effektivitet. Dette lægemiddel er også unikt ved, at det ikke direkte målretter mod dopaminreceptorer.

Bivirkninger

Antipsykotisk medicin er grundpillen i behandlingen af ​​skizofreni; dog kan de have en række forskellige bivirkninger. Typen og sværhedsgraden af ​​disse bivirkninger kan variere fra person til person og af det specifikke lægemiddel, der anvendes.

Nogle eksempler på de potentielle bivirkninger af antipsykotika kan omfatte:

• ekstrapyramidale symptomer, som kan omfatte rysten og muskelspasmer eller trækninger

• føler sig søvnig eller døsig
• vægtøgning
• tør mund
• forstoppelse
• kvalme
• hovedpine
• svimmelhed
• lavt blodtryk (hypotension)
• hurtig hjerterytme (takykardi)
• et fald i sexlyst

Ekstrapyramidale symptomer er mere almindelige med førstegenerations antipsykotika. I mellemtiden er bivirkninger som vægtøgning tættere forbundet med andengenerations antipsykotika.

Malignt neuroleptikasyndrom er en sjælden, men potentielt livstruende reaktion på antipsykotika. Symptomer involverer meget høj feber, muskelstivhed og hurtig hjerterytme.

Det er mere almindeligt med førstegenerations antipsykotika, men kan også forekomme med andengenerations antipsykotika.

Hvordan man hjælper en, der nægter behandling

Nogle af symptomerne på skizofreni kan omfatte hallucinationer, vrangforestillinger og andre forstyrrelser i tænkning og opfattelse. Derudover kan den medicin, der er ordineret til behandling af tilstanden, ofte forårsage ubehagelige bivirkninger.

På grund af disse faktorer kan nogle personer afvise behandling. Det er dog ofte forbundet med dårligere prognose og livskvalitet at man ikke søger behandling.

Følg nedenstående tips for at hjælpe en pårørende, der nægter behandling:

• Fortæl dem, hvad du tænker. Det er vigtigt, at du har en åben, ærlig samtale med din elskede om dine bekymringer vedrørende behandlingen.
• Tænk på tid og sted. Undgå at starte en samtale, når din elskede er stresset, træt eller i dårligt humør. Prøv desuden ikke at føre samtaler i omgivelser, der kan gøre din elskede utilpas.
• Overvej nøje levering. Planlæg på forhånd, hvad du gerne vil sige. Prøv at bruge en rolig og venlig tone og undgå sprog, der kan lyde stigmatiserende eller som om du sætter et ultimatum.
• Lyt til, hvad de har at sige. Din elskede vil måske give udtryk for deres bekymringer angående behandling. Hvis ja, så sørg for at give dem et opmærksomt, sympatisk øre.
• Vær tålmodig. De skifter måske ikke mening med det samme. Fortsæt med at tilbyde støtte og læg mærke til vigtigheden af ​​at søge behandling på en kærlig, positiv måde.
• Tilbyd at hjælpe. Nogle gange kan det føles overvældende at søge behandling. Tilbyd at hjælpe dem med at finde og lave en aftale med en mental sundhedsprofessionel.

Tips til pårørende

Hvis du er den elskede af en person med skizofreni, følg nedenstående tips for at hjælpe med at håndtere:

• Få information. At lære så meget som muligt om skizofreni kan hjælpe dig med at forstå tilstanden, og hvordan du kan hjælpe.
• Hjælp med at motivere. Implementer strategier for at motivere din elskede til at holde sig til deres behandlingsmål.
• Deltag når det er muligt. Hvis din elskede er i familieterapi, så sørg for at deltage i terapisessionerne.
• Pas på dig selv. Afslapningsteknikker som yoga eller meditation kan hjælpe med at lindre stress. Du kan også overveje at deltage i en støttegruppe, da det kan være nyttigt at tale med andre, der oplever lignende ting.

Bundlinjen

Behandlingen af ​​skizofreni involverer typisk behandling med medicin såvel som terapi. Behandlingen kan variere fra person til person og tilpasses deres individuelle behov.

Antipsykotiske lægemidler er de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle skizofreni. De har dog potentielt alvorlige bivirkninger.

Forskere arbejder i øjeblikket på at udvikle ny medicin, der behandler symptomer og samtidig har færre bivirkninger.

Nogle mennesker med skizofreni kan afvise behandling. Dette kan skyldes symptomerne på deres tilstand eller potentialet for lægemiddelbivirkninger. Hvis en pårørende nægter behandling, så tag en åben, tålmodig samtale med dem om dine bekymringer.