Generel information om chordoma hos børn:
- Childhood chordoma er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i vævet, der findes inde i rygsøjlen.
- Tegn og symptomer på chordoma afhænger af, hvor tumoren dannes i vævet i rygsøjlen.
- Test, der undersøger rygsøjlen, bruges til at diagnosticere chordoma.
- Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring).
Chordoma er en type langsomt voksende tumor, der dannes hvor som helst langs rygsøjlen, fra bunden af kraniet (en knogle kaldet clivus) til halebenet. Hos børn og unge dannes chordomer oftest i vævet nær rygsøjlen ved bunden af kraniet eller halebenet, hvilket gør dem svære at fjerne fuldstændigt med kirurgi.
Disse symptomer kan være forårsaget af chordoma eller af andre sygdomme. Kontakt din læge, hvis dit barn har et af følgende symptomer:
- Hovedpine.
- Dobbelt syn.
- Blokeret eller tilstoppet næse.
- Problemer med at tale.
- Problemer med at sluge.
- Nakke- eller rygsmerter.
- Smerter på bagsiden af benene.
- Følelsesløshed, prikken eller svaghed i arme og ben.
- En ændring i tarm- eller blærevaner.
Test, der undersøger rygsøjlen, bruges til at diagnosticere chordoma.
Følgende tests og procedurer kan anvendes:
- Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder af kroppen, såsom hele rygsøjlen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).
- CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom hjernen og rygsøjlen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
- Biopsi: Indsamling af celler eller væv ved hjælp af en nål, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Prøven af væv kan også kontrolleres for et højt niveau af et protein kaldet brachyury.
Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring).
Prognosen afhænger af følgende faktorer:
- Barnets alder.
- Hvor tumoren dannes i vævet langs rygsøjlen.
- Hvordan tumoren reagerer på behandlingen.
- Uanset om der var ændringer i afføring eller vandladningsvaner ved diagnosen.
- Uanset om tumoren lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).
Stadier af chordoma hos børn
Efter at chordoma er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i rygsøjlen eller til andre dele af kroppen (kræftstadie).
Følgende tests og procedurer kan bruges til at bestemme kræftstadiet.
-
Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.
Knoglescanning. En lille mængde radioaktivt materiale injiceres i barnets vene og bevæger sig gennem blodet. Det radioaktive materiale samles i knoglerne. Da barnet ligger på et bord, der glider under scanneren, registreres det radioaktive materiale, og billederne laves på en computerskærm. - CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom brystet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:
- Nærliggende væv. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.
- Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.
Nogle gange kommer chordoma hos børn tilbage efter behandling.
Kræft kan komme tilbage i det område, hvor den først blev dannet, eller i andre dele af kroppen, såsom knogler eller lunge.
Behandlingsmulighedsoversigt
Centrale punkter
- Der er forskellige typer behandling for børn med chordoma.
- Børn med chordoma skal have planlagt deres behandling af et team af læger, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.
- To typer standardbehandling anvendes:
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
- Målrettet terapi
- Behandling af chordoma hos børn kan forårsage bivirkninger.
- Patienter kan overveje at deltage i et klinisk forsøg.
- Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
- Opfølgningstest kan være nødvendig.
Der er forskellige typer behandling for børn med chordoma.
Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle metoder testes i kliniske forsøg. Et behandlingsklinisk forsøg er en forskningsundersøgelse beregnet til at hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.
Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.
Børn med chordoma skal have planlagt deres behandling af et team af læger, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.
Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog samarbejder med andre pædiatriske sundhedspersonale, der er eksperter i behandling af børn med kræft, og som er specialiserede inden for visse medicinske områder. Dette team kan omfatte følgende specialister:
- Børnelæge.
- Pædiatrisk neurokirurg.
- Strålings onkolog.
- Patolog.
- Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
- Socialrådgiver.
- Rehabiliteringsspecialist.
- Psykolog.
- Barnelivsspecialist.
To typer standardbehandling anvendes:
Kirurgi
Hvorvidt et chordoma kan fjernes fuldstændigt afhænger af, hvor chordoma dannes. Hvis den dannes i eller i nærheden af hjernen eller af vigtige nerver eller blodkar, kan den ikke fjernes fuldstændigt ved kirurgi uden at skade barnet.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft i kroppen. Protonstrålebehandling er en type højenergi, ekstern strålebehandling, der sigter mod strømme af protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem. Det kan bruges til at behandle chordoma hos børn.
Nye behandlingstyper testes i kliniske forsøg.
Målrettet terapi
Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør.
Tazemetostat undersøges til behandling af barndokordom, der er gentaget (kommer tilbage).
Behandling af chordoma hos børn kan forårsage bivirkninger.
Patienter kan overveje at deltage i et klinisk forsøg.
For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.
Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.
Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.
Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.
Opfølgningstest kan være nødvendig.
Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.
Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.
Behandling af chordoma hos børn
Behandling af nydiagnosticeret chordom hos børn kan udføres med kirurgi for at skære så meget af tumoren væk som muligt. Efter operationen kan læger udføre strålebehandling. Protonstrålebehandling kan anvendes til tumorer nær bunden af kraniet.
Behandling af tilbagevendende chordoma hos børn
Behandling af tilbagevendende chordoma hos børn kan omfatte:
- Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af genændring. Patienter med ændringer i SMARCB1 genet kan behandles med tazemetostat i dette kliniske forsøg.
.
Discussion about this post