Aspergillus fumigatus

Oversigt

Aspergillus fumigatus er en svampeart. Det kan findes i hele miljøet, herunder i jord, plantemateriale og husholdningsstøv. Svampen kan også producere luftbårne sporer kaldet konidier.

De fleste mennesker kan indånde mange af disse sporer på daglig basis. Hos et sundt individ fjerner immunsystemet dem ofte fra kroppen uden problemer. Men for nogle mennesker, indånding A. fumigatuskan sporer føre til en potentielt alvorlig infektion.

Hvem er i fare?

Du har størst risiko for at blive syg af A. fumigatus hvis du:

har et svækket immunsystem, hvilket kan omfatte, hvis du tager immunsuppressiv medicin, har visse blodkræftformer eller er i de senere stadier af AIDS
har en lungesygdom, såsom astma eller cystisk fibrose
har et lavt antal hvide blodlegemer, hvilket kan forekomme, hvis du er i kemoterapi, hvis du har leukæmi, eller hvis du har fået foretaget en organtransplantation
har været i langtidsbehandling med kortikosteroider
er ved at komme sig efter en nylig influenzainfektion

Sygdomme forårsaget af A. fumigatus

En infektion, der er forårsaget af en Aspergillus svampearter omtales som aspergillose.

A. fumigatus er en af de mest almindelig årsager til aspergillose. Det er vigtigt at bemærke den anden Aspergillus arter kan også inficere mennesker. Disse arter kan omfatte A. flavus, A. nigerog A. terreus.

Der er flere forskellige typer af aspergillose, herunder:

Allergisk bronkopulmonal aspergillose

Denne tilstand er en allergisk reaktion på Aspergillus sporer. Denne reaktion kan føre til skader i dine luftveje og lunger. Det findes ofte hos mennesker, der har tilstande som astma og cystisk fibrose.

Symptomer kan omfatte:

feber
svaghed
generelle følelser af sygdom eller ubehag
hoste brune slimpropper op eller slim, der indeholder blod

Mennesker med astma kan også bemærke, at deres astmasymptomer begynder at forværres. Dette kan omfatte en stigning i åndenød eller hvæsende vejrtrækning.

Kronisk pulmonal aspergillose

Kronisk pulmonal aspergillose udvikler sig gradvist. Det kan forekomme hos mennesker med kroniske lungesygdomme, der forårsager luftrum kaldet hulrum til at dannes i lungen. Eksempler på sådanne tilstande omfatter tuberkulose og emfysem.

Kronisk pulmonal aspergillose kan manifestere sig på flere måder, som kan omfatte:

små pletter af Aspergillus infektion i lungerne, kaldet knuder
sammenfiltrede svampekugler i et lungehulrum, kaldet aspergillomer (disse kan nogle gange forårsage komplikationer såsom blødning i lungerne)
mere udbredt infektion af flere lungehuler, som måske eller måske ikke indeholder aspergillomer

Når den ikke behandles, kan udbredt infektion føre til fortykkelse og ardannelse af lungevæv, hvilket kan føre til tab af lungefunktion.

Mennesker med kronisk pulmonal aspergillose kan udvikle følgende symptomer:

feber
hoste, som kan omfatte ophostning af blod
stakåndet
følelse af træthed
generelle følelser af sygdom eller ubehag
uforklarligt vægttab
nattesved

Invasiv aspergillose

Invasiv aspergillose er den mest alvorlige form for aspergillose og kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Det opstår, når en aspergillose-infektion begynder i lungerne og spreder sig til andre dele af din krop, såsom din hud, hjerne eller nyrer. Invasiv aspergillose forekommer kun hos mennesker, der har et stærkt svækket immunsystem.

Symptomerne på invasiv aspergillose kan omfatte:

feber
hoste, som kan omfatte ophostning af blod
stakåndet
brystsmerter, som kan være værre, når du trækker vejret dybt

Når infektionen spreder sig uden for lungerne, kan symptomer afhænge af, hvilken del af kroppen der er påvirket, men kan omfatte:

hovedpine
hævede øjne
næseblod
ledsmerter
læsioner på huden
vanskeligheder med tale
forvirring
anfald

Behandling af en A. fumigatus-infektion

An A. fumigatus infektion kan være svær at diagnosticere, fordi symptomerne ofte ligner andre lungesygdomme såsom tuberkulose.

Derudover kan mikroskopisk undersøgelse af sputum eller vævsprøver være inkonklusive, fordi Aspergillus arter kan ligne andre svampearter meget, når de ses under et mikroskop.

Diagnostiske metoder til Aspergillus kan omfatte:

dyrkning af en sputumprøve for at påvise Aspergillus vækst
et røntgenbillede af thorax for at se efter tegn på infektion, såsom aspergillomer
en blodprøve for at afsløre om antistoffer mod Aspergillus er til stede i din blodbane
polymerasekædereaktion (PCR), som er en molekylær metode, der kan bruges til at detektere Aspergillus arter fra en opspyt- eller vævsprøve
tests for at påvise en komponent af svampens cellevæg af Aspergillus og andre svampearter (galactomannan-antigentesten og beta-d-glucan-analysen)
hud- eller blodprøver for at bekræfte en allergi over for Aspergillus sporer

Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles med orale kortikosteroider. Nogle gange tager du kortikosteroider i kombination med svampedræbende medicin såsom itraconazol.

Kronisk pulmonal aspergillose, der består af knuder eller enkelte aspergillomer, kræver muligvis ikke behandling. Dette gælder især, hvis du ikke har nogen symptomer. Noduler bør overvåges regelmæssigt for at sikre, at de ikke udvikler sig.

Antifungal medicin bruges til at behandle mere alvorlige tilfælde af kronisk pulmonal aspergillose såvel som invasiv aspergillose. Eksempler på medicin, der kan være effektive, er voriconazol, itraconazol og amphotericin B.

For nylig har forskere bemærket en øge i modstanden af A. fumigatus til azol-svampemedicin. Disse omfatter lægemidler som voriconazol og intraconazol. I tilfælde, hvor en infektion er resistent over for azol-svampemidler, skal andre svampemidler såsom amphotericin B bruges til behandling.

Embolisering eller kirurgisk fjernelse er også en mulighed, hvis aspergillomer forårsager komplikationer såsom blødning i lungerne.

Forebyggelse af sygdom

A. fumigatus og andre Aspergillus arter er til stede i hele miljøet. Af denne grund kan det være svært at forhindre eksponering. Men hvis du er i en risikogruppe, er der nogle trin, du kan tage for at gøre infektion mindre sandsynlig.

Undgå aktiviteter, der er mere tilbøjelige til at bringe dig i kontakt med Aspergillus arter.

Eksempler omfatter havearbejde, havearbejde eller besøg på byggepladser. Hvis du skal være i disse miljøer, skal du sørge for at bære lange bukser og ærmer. Brug handsker, hvis du skal håndtere jord eller gødning. En N95 åndedrætsværn kan hjælpe, hvis du vil blive udsat for meget støvede områder.

Tag profylaktisk svampedræbende medicin

Hvis du for nylig har gennemgået en procedure som en organtransplantation, kan din læge ordinere svampedræbende medicin for at forhindre infektion.

Test for Aspergillus arter

Hvis du er i en risikogruppe, skal du regelmæssigt teste for Aspergillus kan hjælpe med at opdage en infektion i dens tidlige stadier. Hvis en infektion opdages, kan du og din læge arbejde sammen om at udvikle en behandlingsplan.

Aspergillus fumigatus kan forårsage potentielt alvorlige sygdomme hos mennesker med et svækket immunsystem eller lungesygdomme. En infektion, der er forårsaget af A. fumigatus og andre Aspergillus arten kaldes aspergillose.

Udsigterne for aspergillose afhænger af flere faktorer, herunder:

typen af infektion
placeringen af infektionen
din generelle immuntilstand

Hurtig påvisning og behandling af aspergillose kan hjælpe med at forbedre udsigterne.

Hvis du er i en gruppe, der har risiko for at udvikle aspergillose, så tal med din læge. De kan fortælle dig, hvordan du kan forhindre at blive smittet.