Hvad er bipolar lidelse?
Bipolar lidelse er en tilstand, der forårsager pludselige skift i humør, fra depression til mani. Under mani (en manisk episode) kan en person med bipolar lidelse opleve et ekstremt forhøjet humør og racende tanker. De kan let blive irriterede og taler meget hurtigt og i lange perioder. Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse praktisere risikabel adfærd, såsom at bruge for store mængder penge eller engagere sig i usikker sex.
Seks typer af bipolar lidelse er opført i “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association:
- bipolar I lidelse
- bipolar II lidelse
- cyklotymisk lidelse
- stof/medicin-inducerede bipolære og relaterede lidelser
- bipolære og relaterede lidelser på grund af en anden medicinsk tilstand
- uspecificerede bipolære og relaterede lidelser
En person med bipolar lidelse I har maniske episoder, der varer mindst syv dage eller kræver et hospitalsophold. Disse kan efterfølges af depressive episoder, der varer to uger eller mere. Bipolar II lidelse er, når en person har en blanding af depressive og maniske episoder, med maniske episoder, der ikke er så alvorlige (hypomani) som ved bipolar I lidelse. Cyklotymisk lidelse er, når en person har adskillige perioder med symptomer på mani eller depression, uden intensiteten af mani eller depression set i bipolar lidelse. Stof/medicin-induceret bipolar lidelse er forårsaget af receptpligtig eller misbrugt medicin. Nogle stoffer kan udløse mani, herunder steroider (som dexamethason) eller kokain. Bipolar lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand opstår, når nogen bliver manisk på grund af en anden sygdom. Det kan ske uger før den anden sygdom er diagnosticeret. Sygdomme, der kan forårsage dette, omfatter Cushings sygdom, multipel sklerose, slagtilfælde eller traumatiske hjerneskader. Uspecificerede bipolære og relaterede lidelser kan være diagnosen, når billedet af en persons humørsvingninger ikke er fuldstændigt, eller lægen ikke har nok fakta til at stille en mere specifik diagnose.
Bipolar lidelse type I, bipolar lidelse type II og cyclothymia kan ikke helbredes, men læger kan behandle dem. Bipolar lidelse på grund af stoffer eller stoffer kan forbedres eller forsvinde, når stoffet eller stoffet, der forårsager dem, stoppes. Bipolar lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand kan forbedres eller stabiliseres, når den underliggende tilstand behandles.
Behandling af bipolar sygdom kan være kompleks, og læger kan ordinere flere forskellige typer medicin, før patienter oplever bedre humørkontrol.
Hvad er antidepressiva?
Depression i bipolar lidelse kan være alvorlig og kan endda forårsage selvmordstanker. Mens antidepressiva behandler depression, oplever en person med bipolar lidelse også anfald af mani. Af denne grund er antidepressiva ikke altid den mest effektive behandling.
Antidepressiva øger mængden af neurotransmittere i hjernen. Eksempler inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin. Disse er feel-good-kemikalier, der kan løfte en persons humør og reducere deprimerede følelser. Brugen af antidepressiva til bipolar lidelse har været kontroversiel, fordi antidepressiva har udløst maniske episoder hos en lille procentdel af mennesker med bipolar lidelse.
Hvad har undersøgelser vist relateret til antidepressiva og bipolar lidelse?
International Society for Bipolar Disorders (ISBD) dannede en taskforce til at studere brugen af antidepressiva hos mennesker med bipolar lidelse. Medlemmer gennemgik mere end 173 undersøgelser af bipolar lidelse og antidepressiva og fandt ud af, at de ikke endeligt kunne anbefale antidepressiva til behandling af bipolar lidelse.
Andre vigtige resultater omfatter, at selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er) og bupropion var mindre tilbøjelige til at forårsage maniske episoder end andre lægemidler, såsom tricykliske antidepressiva. Taskforcen offentliggjorde deres resultater i
Forskere ved Brown University præsenterede en undersøgelse om bipolar lidelse og antidepressiva på mødet i American Psychiatric Association i 2013. Forskerne fandt ikke en højere frekvens af hospitalsgenindlæggelser hos patienter, der tog antidepressiva, sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. Forskere undersøgte 377 patienter og fandt ud af, at 211 af patienterne kom tilbage til hospitalet inden for et år efter udskrivelsen.
Bruges antidepressiva til behandling af bipolar lidelse?
Antidepressiva er normalt ikke de første lægemidler, en læge vil ordinere til behandling af bipolar lidelse. Den første gruppe lægemidler til behandling af bipolar lidelse er typisk humørstabilisatorer, såsom lithium. Nogle gange vil en læge ordinere en stemningsstabilisator og et antidepressivt middel sammen. Dette reducerer risikoen for maniske episoder. Stemningsstabilisatorer er ikke den eneste medicin, der bruges til at behandle bipolar lidelse.
Anti-anfaldsmedicin bruges også til at behandle bipolar lidelse. Selvom de er udviklet til at behandle anfald, stabiliserer disse lægemidler nervemembraner og forhindrer frigivelsen af nogle neurotransmittere, hvilket hjælper patienter med bipolar lidelse. Disse lægemidler omfatter divalproex (Depakote), carbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og oxcarbazepin (Trileptal).
En anden gruppe lægemidler, der bruges til at behandle bipolar lidelse, er atypiske antipsykotiske lægemidler, såsom olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal). Disse stoffer påvirker flere neurotransmittere i hjernen, herunder dopamin, og gør ofte folk døsige.
Mange læger kombinerer små doser af antidepressiva med humørstabilisatorer til behandling af bipolar lidelse. Nogle antidepressiva bruges oftere end andre.
Antidepressiva bruges til bipolar lidelse
Antidepressiva er ikke blevet velundersøgt i behandlingen af bipolar lidelse, men psykiatere og andre udbydere af mental sundhed ordinerer dem nogle gange i kombination med andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse. ISBD Task Force anbefaler, at læger ordinerer disse antidepressiva først til behandling af bipolar lidelse:
- selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er),såsomCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac og Zoloft
- Bupropion,såsom Wellbutrin
Disse antidepressiva har en højere risiko for at udløse mani, så de bruges kun, hvis andre antidepressiva ikke virkede for en patient:
- serotonin-norepinephrin genoptagelseshæmmere (SNRI’er), såsom Cymbalta, Effexor og Pristiq
- tricykliske antidepressiva (TCA’er),såsomElavil, Pamelor og Tofranil
Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsage?
Antidepressiva kan give flere forskellige bivirkninger. Disse omfatter:
- agitation
- hovedpine
- kvalme
- søvnighed
- nedsat sexlyst
At tage medicin regelmæssigt er ofte en udfordring for dem, der kæmper med bipolar lidelse. En dag kan de føle sig “normale” eller fine og føle, at de ikke har brug for deres medicin længere. Eller de kan føle sig så triste eller hyper, at de ikke er i stand til at tage deres medicin. Pludselig ophør med antidepressiva kan gøre bipolære symptomer værre. Dem med bipolar lidelse bør ikke stoppe med at tage deres antidepressiva, medmindre en læge fortæller dem det.
Konklusioner om antidepressiva og bipolar lidelse
Antidepressiva er en mulighed for at behandle bipolar lidelse, men de er normalt ikke den eneste medicin, der bruges. De er for det meste ordineret sammen med anden medicin, såsom en stemningsstabilisator eller antipsykotika. Dette kan forhindre maniske episoder og hjælpe folk til bedre at kontrollere deres humør.
Discussion about this post