Alt, hvad du behøver at vide om Factitious Hyperthyroidism

Factitious hyperthyroidism, også kendt som factitious thyrotoxicosis, er en tilstand, hvor en person med vilje og i hemmelighed tager for store mængder af thyreoideahormonmedicin for at fremkalde symptomerne på hyperthyroidisme.

Årsagerne til falsk hyperthyroidisme kan variere og kan omfatte et ønske om at tabe sig, tiltrække lægehjælp eller nå andre personlige mål.

Det ses ofte i tilfælde af Munchausen syndrom eller blandt atleter og bodybuildere, der sigter mod at håndtere vægt- og fedttab. Det er ofte skjult og forbliver udiagnosticeret, hvilket fører til forskellige sundhedsrisici.

Symptomer på faktuel hyperthyroidisme efterligner hyperthyroidisme, men uden almindelige tegn som struma eller øjenbuler fundet i Graves’ sygdom.

For meget indtag af skjoldbruskkirtelhormon kan resultere i alvorlige komplikationer, såsom hjerteproblemer og endda død.

Faktitisk hyperthyroidisme vs. hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er en ægte medicinsk tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en for stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin).

Det skyldes typisk underliggende skjoldbruskkirtellidelser, hvoraf den mest almindelige er Graves’ sygdom. Men det kan også være forårsaget af skjoldbruskkirtelknolder eller betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis).

Factitious hyperthyroidism er en ikke-medicinsk, kunstig tilstand, hvor en person med vilje manipulerer skjoldbruskkirtelfunktionstests eller tager for meget thyreoideahormonmedicin til at efterligne symptomerne på hyperthyroidisme.

Factitious hyperthyroidisme kan føre til symptomer, der ligner dem ved ægte hyperthyroidisme, herunder:

• hurtig hjerterytme (takykardi)
• nervøsitet og angst
• uforklarligt vægttab
• rysten eller rysten
• øget appetit
• overdreven sveden
• varmeintolerance
• træthed
• diarré eller hyppige afføringer
• muskelsvaghed
• søvnbesvær (søvnløshed)
• udtynding af huden
• menstruationsuregelmæssigheder

Årsagerne til faktuel hyperthyroidisme kan omfatte:

• et ønske om at tabe sig
• søger lægehjælp
• at forfølge personlige mål
• forbindelse med tilstande som Munchausen syndrom
• atleter og bodybuildere, der håndterer vægt- og fedttab

Kan levothyroxin forårsage hypothyroidisme?

Misbrug eller overforbrug af levothyroxin, en medicin, der almindeligvis bruges til at behandle hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel), kan føre til hyperthyreoideasymptomer.

Hvis en person tager en overdreven dosis med vilje, kaldes det faktisk hyperthyroidisme. På den anden side, hvis en læge ordinerer en for høj dosis, er det kendt som iatrogen hyperthyroidisme.

Diagnosticering af faktuel hyperthyroidisme kan være udfordrende, primært fordi personer med denne tilstand ofte ikke let indrømmer deres handlinger. Men flere nøglefaktorer og diagnostiske spor kan hjælpe med at identificere det.

En vigtig indikator er tilstedeværelsen af ​​unormale skjoldbruskkirtelfunktionstests, som kan vise skjoldbruskkirtelhormonniveauer, der ikke er i overensstemmelse med typiske kliniske tegn på hyperthyroidisme. Derudover kan fraværet af en forstørret skjoldbruskkirtel (kendt som en struma) og undertrykte thyroglobulinniveauer give anledning til mistanke om falsk hyperthyroidisme.

EN 2020 sagsrapport illustrerer denne diagnostiske udfordring, hvor et individ med en tidligere diagnose af Graves’ sygdom udviklede thyrotoksikose.

De unormale testresultater og fraværet af medicin eller stofbrug førte til mistanke om faktuel thyrotoksikose.

For at bekræfte diagnosen blev personen behandlet med kolestyramin, hvilket resulterede i en hurtig tilbagevenden af ​​thyreoideahormonniveauer til baseline. Dette gav stærk støtte til diagnosen faktiv thyrotoksikose.

Generelt overvejer læger forskellige faktorer ved diagnosticering af faktuel hyperthyroidisme, såsom:

• mangel på struma (forstørret skjoldbruskkirtel)
• lave niveauer af thyroglobulin
• nedsat optagelse af radioaktivt jod
• en positiv respons på kolestyraminbehandling

Behandlingen af ​​faktiv hyperthyroidisme kan være kompleks og kræver en mangefacetteret tilgang. Her er nogle behandlingsmuligheder og overvejelser:

• Ophør af misbrug af skjoldbruskkirtelhormon: Det primære mål er at stoppe individet fra at tage overskydende skjoldbruskkirtelhormon. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at sænke overskydende thyreoideahormon gradvist for at forhindre hypothyreoideasymptomer. Justeringer bør foretages under tæt lægelig overvågning.
• Endokrinolog konsultation: Konsultation med en endokrinolog er ofte nødvendig for at vurdere den enkeltes skjoldbruskkirtelfunktion og bestemme omfanget af hormonubalancen.
• Psykiatrisk udredning og behandling: Factitious hyperthyroidisme forekommer ofte i forbindelse med mentale helbredstilstande, såsom Munchausen syndrom. Sundhedspersonale kan anbefale personer at gennemgå en psykiatrisk evaluering og modtage passende behandling for underliggende psykiske lidelser.
• Overvågning og opfølgning: Langtidsovervågning er nødvendig for at sikre, at individet ikke genoptager overdreven brug af skjoldbruskkirtelhormon. Hyppige skjoldbruskkirtelfunktionstests kan hjælpe med at spore fremskridt.
• Uddannelse og støtte: Det er vigtigt at give undervisning om risici og konsekvenser ved misbrug af thyreoideahormon. At tilbyde følelsesmæssig støtte og mental sundhedsrådgivning kan hjælpe enkeltpersoner med at løse underliggende psykologiske bekymringer.
• Håndtering af komplikationer: Factitious hyperthyroidisme kan føre til alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmier og hurtigt vægttab. Disse komplikationer kan kræve specifikke behandlinger og indgreb.

Factitious hyperthyroidisme opstår, når en person tager for meget skjoldbruskkirtelmedicin med vilje, hvilket fører til høje thyreoideahormonniveauer og hyperthyroidisme-lignende symptomer.

Factitious hyperthyroidism er en udfordrende tilstand at diagnosticere på grund af dens skjulte natur, men tidlig anerkendelse er afgørende for at forhindre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Med den rette medicinske pleje og støtte kan personer med hypothyroidisme finde effektiv behandling og genvinde deres velvære.