Alt du bør vide om Mortons neuroma

Hvad er symptomerne?

Smerter, ofte intermitterende, er hovedsymptomet på Mortons neurom. Det kan føles som en brændende smerte i bolden eller din fod, eller som om du står på en marmorkule eller småsten i din sko eller en sammenklumpet sok.

Dine tæer kan føles følelsesløse eller prikke, når smerten stråler ud. Du kan have svært ved at gå normalt på grund af smerterne. Du vil dog ikke have nogen mærkbar hævelse på din fod.

Nogle gange kan du have Mortons neurom uden symptomer. En lille undersøgelse fra 2000 gennemgik lægejournaler fra 85 personer, der fik deres fødder afbildet med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Undersøgelsen viste, at 33 procent af deltagerne havde Mortons neurom, men ingen smerter.

Hvad forårsager Mortons neurom?

Mortons neuroma er ofte forårsaget af sko, der er for stramme, eller som har høje hæle. Disse sko kan få nerverne i dine fødder til at blive komprimerede eller irriterede. Den irriterede nerve bliver tykkere og bliver gradvist mere smertefuld som følge af trykket på den.

En anden mulig årsag er en fod- eller gangabnormitet, som kan føre til ustabilitet og også kan lægge pres på en nerve i din fod.

Mortons neurom er ofte forbundet med:

• flade fødder
• høje buer
• knyster
• hammer tæer

Det er også forbundet med aktiviteter som:

• gentagne sportsaktiviteter, såsom løb eller ketsjersport, der øger presset på fodballen
• sportsgrene, der kræver stramme sko, såsom skiløb eller ballet

Nogle gange er et neurom et resultat af en skade på foden.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har fodsmerter, som ikke forsvinder, selv efter du har skiftet dit fodtøj eller stoppet med aktiviteter, der kan være ansvarlige, skal du kontakte din læge. Mortons neuroma kan behandles, men hvis det ikke behandles hurtigt, kan det føre til permanent nerveskade.

Din læge vil spørge dig, hvordan smerten startede, og undersøge din fod fysisk. De vil lægge pres på din fod og flytte dine tæer for at se, hvor du har smerter. En læge vil normalt være i stand til at diagnosticere Mortons neurom blot ud fra en fysisk undersøgelse og ved at diskutere dine symptomer.

For at udelukke andre mulige årsager til dine smerter, såsom gigt eller en stressfraktur, kan din læge nogle gange bestille billeddiagnostiske tests. Disse kan omfatte:

• Røntgenbilleder for at udelukke gigt eller brud
• ultralydsbilleder for at identificere abnormiteter i blødt væv
• en MR for at identificere bløddelsabnormiteter

Hvis din læge har mistanke om en anden nervetilstand, kan de også udføre en elektromyografi. Denne test måler den elektriske aktivitet, der produceres af dine muskler, hvilket kan hjælpe din læge til bedre at forstå, hvor godt dine nerver fungerer.

Hvordan behandles Mortons neuroma?

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Din læge vil normalt bruge en gradueret plan. Det betyder, at du starter med konservativ behandling og går videre til mere aggressive behandlinger, hvis dine smerter varer ved.

Konservative og hjemmebehandlinger

Konservativ behandling starter med at bruge svangstøtter eller trædepuder til dine sko. Disse hjælper med at lindre trykket på den berørte nerve. De kan være håndkøbsindlæg (OTC) eller specialfremstillede efter recept, så de passer til din fod. Din læge kan også foreslå OTC smertestillende medicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.

Andre konservative behandlinger omfatter:

• fysisk terapi
• strækøvelser for at løsne sener og ledbånd
• masserer din fodbold
• øvelser for at styrke dine ankler og tæer
• hvile din fod
• påføring af is på ømme områder

Injektioner

Hvis dine smerter fortsætter, kan din læge prøve indsprøjtninger af kortikosteroider eller antiinflammatoriske lægemidler i smerteområdet. En lokalbedøvende injektion kan også bruges til at bedøve den berørte nerve. Det kan hjælpe med at lindre dine smerter midlertidigt.

Alkohol skleroserende injektioner er et andet middel, der kan give kortvarig smertelindring. En langsigtet undersøgelse viste, at kun 29 procent af mennesker, der fik alkoholindsprøjtninger, forblev symptomfrie.

Kirurgi

Når andre behandlinger ikke har givet lindring, kan din læge foreslå operation. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

• neurektomi, hvor en del af nervevævet fjernes
• kryogen kirurgi, også kendt som kryogen neuroablation, hvor nerver og myelinskeden, der dækker dem, dræbes ved ekstremt kolde temperaturer
• dekompressionskirurgi, hvor trykket på nerven aflastes ved at skære ledbånd og andre strukturer omkring nerven over

Hvad kan du forvente?

Din restitutionstid vil afhænge af sværhedsgraden af ​​dit Mortons neurom og den type behandling, du modtager. For nogle mennesker giver et skift til bredere sko eller skoindlæg hurtig lindring. Andre kan kræve injektioner og smertestillende medicin for at få lindring over tid.

Kirurgisk restitutionstid varierer. Genopretningen fra nervedekompressionsoperation er hurtig. Du vil være i stand til at bære vægt på foden og bruge en polstret sko lige efter operationen.

Restitutionen er længere for en neurektomi, fra 1 til 6 uger, afhængigt af hvor det kirurgiske snit er lavet. Hvis snittet er nederst på din fod, skal du muligvis være på krykker i tre uger og have længere restitutionstid. Hvis snittet er på toppen af ​​foden, kan du lægge vægt på din fod med det samme, mens du har en speciel støvle på.

I begge tilfælde bliver du nødt til at begrænse dine aktiviteter og sidde med foden hævet over dit hjerteniveau, så ofte du kan. Du bliver også nødt til at holde foden tør, indtil snittet heler. Din læge vil skifte den kirurgiske forbinding om 10 til 14 dage. Hvor hurtigt efter du kan vende tilbage til arbejdet, afhænger af, hvor meget dit job kræver, at du er på benene.

I en lille antal af tilfældene kan Mortons neurom opstå igen efter den indledende behandling.

Hvad er udsigterne?

Konservativ behandling giver mennesker med Mortons neuroma lindring 80 procent af tiden. Der er få langsigtede undersøgelser af kirurgiske behandlingsresultater, men Cleveland Clinic rapporterer, at kirurgi effektivt lindrer eller reducerer symptomer i 75 til 85 procent af tilfældene.

Statistik, der sammenligner resultaterne af forskellige behandlinger, er begrænset. En lille undersøgelse fra 2011 viste, at 41 procent af mennesker, der skiftede deres fodtøj, ikke krævede yderligere behandling. Af de mennesker, der fik injektioner, så 47 procent forbedring og behøvede ikke yderligere behandling. For folk, der havde brug for operation, blev 96 procent forbedret.

Hvad kan du gøre for at forhindre gentagelse?

En af de nemmeste måder at forhindre gentagelse af Mortons neuroma på er at bære den rigtige slags sko.

• Undgå at bære stramme sko eller sko med høje hæle i længere tid ad gangen.
• Vælg sko, der har en bred tåboks med masser af plads til at vrikke med tæerne.
• Hvis lægen anbefaler det, skal du bære en ortoseindsats for at fjerne trykket fra din fod.
• Brug polstrede sokker, som kan hjælpe med at beskytte dine fødder, hvis du står eller går meget.
• Hvis du deltager i atletik, skal du bære fodtøj, der er polstret for at beskytte dine fødder.
• Står du længere tid i køkkenet, ved et kasseapparat eller ved et ståbord, så skaf en antitræthedsmåtte. Disse polstrede måtter kan hjælpe med at give lindring til dine fødder.

Du vil måske også se en fysioterapeut for en rutine med stræk og øvelser for at styrke dine ben og ankler.